很多父母對抗生素的概念，還停留在治療感冒，治療腹瀉，有的也瞭解了了不能濫用抗生素，總感覺傳說中“耐藥性”離得很遠。尤其寶寶生病時，父母焦急萬分，最要緊的是趕快治好，只要藥能治病，哪裡還顧得其他的。有的爸媽也會私下給孩子用藥，其實殊不知你已經在悄悄給孩子服用“抗生素”！
其實有時家長也並不想用抗生素，關鍵是每次去醫院醫生都會開抗生素，不管是大醫院還是小門診，這就讓家長很頭痛了！
醫院或者門診，娃一感冒，就上頭孢，一發燒，就吃阿莫西林……這幾年來，濫用抗生素是兒科用藥的普遍現象，也是爸媽又懵又怕的大難題。
無論是家長的病急亂投醫，還是兒科用藥，藥店推薦，抗生素被過度依賴，放大了神奇作用！長此以往，孩子的免疫機制、耐藥性等都在潛移默化中發生改變。要知道，抗生素對於細菌而言是剋星，但對於病毒幾乎無作用。
一、《關於持續做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》
央視曾有報道：抗生素用藥比例，佔據了兒童用藥總體市場的88%！是應用抗生素最多的群體，更是抗生素濫用管控的重點。
有數據顯示，在兒童常見病中居於前三位的是呼吸系統、消化系統和傳染性疾病，兒科是抗生素使用情況較為嚴重的領域之一。
因此，2018年國家衛健委再次發出《關於持續做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》，要求(全國)所有醫療機構全流程限制抗菌藥使用，重點加強基層醫療單位，對兒童、老年患者等重點人群抗菌藥物的使用。
二、辯證的認識一下抗生素
1.抗生素是什麼?
抗生素是幫助寶寶抵抗細菌感染的藥物,主要是通過消滅寶寶體內的細菌起作用;寶寶常用的抗生素劑型包括沖劑,片劑和針劑。
對嚴重細菌感染的寶寶,抗生素是有益的,甚至可以挽救寶寶的性命;但如果沒有指徵的經常應用抗生素,就會造成寶寶對抗生素耐藥,甚至嚴重感染時無藥可用。
2.什麼情況下抗生素是有用的?
抗生素是用來治療感染的藥物，它們的“作戰對象”是細菌，而不是病毒。
在使用抗生素之前，,醫生會根據寶寶的疾病情況,實驗室檢查（血液,大便或尿液）給寶寶應用合適的抗生素。
抗生素能幫助寶寶抵抗細菌感染,常見的細菌感染包括:
- 咽喉炎(一部分為細菌感染引起);
- 肺炎(細菌引起的肺部感染);
- 泌尿道感染(多由細菌感染引起)。
- 發或合併細菌感染感冒
- 細菌感染所致的腹瀉(菌痢、霍亂等)
家長給寶寶應用抗生素之前一定要慎重,千萬不要自作主張給寶寶吃抗生素,給寶寶吃抗生素之前最好諮詢下專業的兒科醫生。儘管抗生素對病毒感染是無效的,但家長們往往相信是有用的,因為在病毒感染時給寶寶吃抗生素髮現症狀好轉,而事實上吃與不吃抗生素均會好轉。
小病習慣用抗生素，當時是管用，但是一旦孩子真得了什麼必須用抗生素的藥，就可能因為耐藥性耽誤孩子的治療了。小孩自身是有免疫系統的，如果每次生病都派抗生素應援，時間久了，寶寶的免疫力也會下降的。
❤提醒，就算醫生給開了抗生素，也一定要問清寶寶是什麼感染哦。
其實就兒童而言，感染大部分是病毒引起的，即大部分情況下寶寶生病是不需要吃抗生素的。
三、什麼情況下抗生素無用的?
在過去的幾十年中，人類屢屢遭遇“耐藥細菌”的挑戰，而兒童更是“重災區”。北京市藥監局發佈用藥常識提醒家長，四種情況下不要用抗生素，以防孩子成為“耐藥寶寶”。
1、普通感冒
大多數情況下不需要使用抗生素，除非繼發或合併細菌感染。應注意讓兒童多飲水和休息，而不是加用抗生素。
2、過敏性咳嗽或感染後咳嗽：多數不需使用抗生素。
3、夏季熱
這是嬰幼兒時期的一種特有疾病，臨床以入夏長期發熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特徵。夏季熱有嚴格的季節性，要區別於其他疾病所致的發熱。很多家長誤以為是感冒，給小兒服不少感冒藥甚至抗生素，結果適得其反。
4、非細菌性腹瀉
腹瀉一般分為感染性和非感染性，過敏刺激、飲食不當、消化不良、使用藥物、天氣突變等原因引起的非感染性腹瀉，不需要用抗生素治療。
而感染性腹瀉中病毒感染所致的腸炎，如秋季腹瀉，是由輪狀病毒感染所致，大便像水或蛋花湯一樣，多沒有特殊的腥臭味，也不需使用抗生素。
但是，若孩子為細菌感染所致的腹瀉(菌痢、霍亂等)，則應使用抗生素。
四、檢查一下你家常備藥，辨別有無抗生素蹤影
對於孩子護理，尤其是1歲以內，一定要慎重，家長要識別抗生素
1、名字中帶【磺胺】
磺胺類抗菌藥，用作詞頭，如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺米隆等。
2、名字中帶【黴素】
各類抗生素都有用這個詞幹，如阿奇黴素、克林黴素、羅紅黴素、紅黴素等。
3、名字中帶【西林】
青黴素類藥物，如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等。
4、名字中帶【頭孢】
頭孢菌素類藥物，用作詞頭，例如，頭孢拉定、頭孢地尼、頭孢曲松、頭孢哌酮等。
5、名字中帶【培南】
碳青黴烯類藥物，如亞胺培南、美羅培南、帕尼培南等。
6、名字中帶【環素】
四環素類藥物，如四環素、土黴素、地美環素、美他環素等。
7、名字中帶【沙星】
喹諾酮類藥物，如諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星等。
五、如果沒有指徵的亂用抗生素的危害有哪些?
兒童特別是嬰幼兒由於其生理結構和功能發育的不完善，更容易受到環境中抗生素的不良影響。抗生素濫用對孩子的危害遠遠大於成人。
1、破壞免疫力：
人類與生俱來就有一套完美的防禦系統，那就是免疫力，幫助人體抵抗外來的入侵者。如果為了“預防感染”而給孩子過多使用抗生素，反而會弄巧成拙，可能改變免疫功能和神經系統。濫用抗生素會導致孩子遭受真菌感染，誘發溼疹、過敏、哮喘等疾病；尤其兒童處於生長髮育期，一些器官組織尚未發展成熟，更容易受到抗生素的永久傷害。
2、易致肝腎受損
很多抗生素都是通過肝臟和腎臟代謝的，在其代謝過程中已經對肝、腎器官產生損害，而孩子體內的各種器官尚未發育成熟，更容易遭到抗生素的殘害或潛在的殘害，首當其衝就是肝、腎兩個器官。另外，慶大黴素、丁胺卡那等容易造成兒童耳聾，環丙沙星等對孩子軟骨有潛在損害，氯黴素則可導致骨髓抑制和兒童灰色綜合徵。
3、造成二重感染
如果在病毒感染早期，大量應用抗生素也可使體內菌群失調，有利於病毒繁殖，出現抗生素相關性腹瀉，加重患兒病情；還會增加小孩對藥物的過敏反應，導致小孩二重感染、真菌感染以及溼疹、哮喘等疾病。
4、出現耐藥性
大量使用抗生素無疑是對致病菌抗藥能力的“鍛鍊”，在絕大多數普通細菌被殺滅的同時，原先並不佔優勢的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來，並大量繁衍。而且由於藥物長期刺激，使一部分致病菌產生變異、成為耐藥菌株。如果細菌出現耐藥性，一旦生病，就會用更多的抗生素對抗致病菌，致病菌為了抵抗抗生素就會加速基因變異。
5、可致營養不良
抗生素殺死細菌的原理主要是通過模仿細菌所需營養成分的結構，讓細菌“吃掉”抗生素，使其不能再獲得其他營養，最後把細菌“餓死”。
抗生素會影響腸道菌群，導致腸道內益生菌減少，會導致一些腸道疾病，影響營養的吸收，導致營養不良。
六、、目前抗生素使用的誤區
對於寶寶使用抗生素，家長往往有兩種極端態度：
- 一種認為抗生素是感冒發燒的特效藥，發燒必用。
- 另一種視抗生素為洪水猛獸，無論寶寶的病情如何，堅決抵制使用。
當然，這兩種觀點都不正確。除此之外，家長在給孩子用抗生素時還常犯下面這些錯。
孩子得病，父母往往焦急萬分，總是希望能馬上用藥且立即見效，由於對抗生素認識的誤區，有時過於強調抗生素在病程變化中的作用，甚至在疾病的治療中依賴抗生素，常見的問題有：
- 發熱即是有炎症，就應該使用消炎藥。有的父母急匆匆帶著高熱的孩子到醫院就診，並告訴醫生在家已經服用抗生素了;有些父母就診時強調，孩子發熱一定要用抗生素病才能好。
- 家長不帶小孩去醫院就診，隨意服用家中現有抗生素，缺乏選擇性。
- 幾種抗生素同時服用或頻繁換藥。
- 隨意停服或間斷服用，認為不發熱即為病癒，或為省事不按藥物說明服藥，隨意減少用藥次數;
- 預防用藥，認為孩子病了，用上抗生素就安全了，就可以不出現合併症或併發症了。
抗生素應該怎麼用？
北京藥監局也曾經提示：
1、給孩子使用抗生素，一定要辨明症狀，選擇用藥。
2、醫生通常根據小兒的病史、臨床表現、必要的輔助檢查作出診斷，確定是否需用抗生素治療。不合理地用抗生素不僅不能增加療效，反而會降低療效，增加不良反應和產生耐藥性機會。嚴重感染、混合感染或病原菌不明的兒童，可在醫師指導下使用抗生素。
3、另外，給孩子使用抗生素，切忌隨意更換、停用。
4、一種藥物起效往往需要一定的時間，如果頻繁更換抗生素，反而容易使細菌產生耐藥性。如果是急性感染，
用藥48小時至72小時後效果不明顯，症狀沒有改善，可在醫生的指導下考慮調整用藥。也不要症狀剛剛消失，就停止用藥，一般抗生素應使用至少3天方可停藥。
家長們在日常使用抗生素治療時應謹記“四不政策”。
第一，不主動要求。如因普通感冒就醫，不應主動要求醫生開抗生素；
第二，不迷信輸液。抗生素的使用有其規定的給藥步驟，如果口服抗生素可見療效則無需打針，打針即可痊癒則不必輸液；
第三，不自行購買。抗生素是處方藥，一定要遵醫囑使用。非專業人士沒有這種經驗，無論得病後自行購買抗生素，還是平時用抗生素“充實”家庭藥箱，都會埋下濫用的種子；
第四，不抵制抗生素。醫生如果根據寶寶的情況和檢查，判斷需要使用抗生素，家長應予以配合。
多年來，儘管對合理使用抗生素進行了大量的宣傳教育工作，取得了很大成績，但目前在兒童疾病，包括感染性疾病的治療中，由於醫生或父母的原因，仍存在著種種抗生素使用不合理的現象。
- 家長應在在家庭護理中避免私自用藥，踩坑“抗生素”，
- 而兒科更應該確保抗生素用藥安全，尤其是門診，減少抗生素不必要的使用。
參考文獻：①央廣網《國家衛健委再發通知限制抗生素使用再次升級》②大河健康報《北京市藥監局：4種情況不要給兒童用抗生素》③健康時報《世衛組織呼籲應對抗生素耐藥》④廈門日報《兒童濫用抗生素有哪些危害?》
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