03.02 耐药肺结核:如何降低肺结核的复发?

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结核病又称痨病,是由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核。肺结核是乙类传染病。 肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。并且耐药肺结核由于可选择的治疗药物少且昂贵,治疗难度大、成本高,尤其耐多药、广泛耐药甚至全耐药的存在,使治疗成功率大大降低,甚至成为不治之症。所以预防往往是重中之重!!!



结核菌是如何传播的?

主要传播途径是呼吸道传播, 其它还有消化道和皮肤传播途径。 其中肺结核的传播途径主要是咳嗽传播与尘埃传播, 打喷嚏或大声说话时喷出的含有结核菌的飞沫而感染, 也可以吸入含有结核菌的尘埃而感染。


哪些人容易患结核病?

未经结核菌感染的人群,一旦在有结核菌传播的环境里生活和工作,有普遍的易感性。其中与还没被发现的和治疗不彻底的排菌肺结核病人有密切接触的人,最易感染结核菌,如肺结核病人的家庭成员(尤其是儿童)、与病人接触的医务人员。此外在通风不良环境的集体生活和工作的人群中,一旦有人发生肺结核,其他人常可受到结核菌感染。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人感染结核菌后容易患结核病。

得了肺结核有哪些症状?

肺结核的全身症状主要是发热、盗汗、全身无力、食欲不振、逐渐消瘦等。呼吸系统症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸部不适、胸闷等。咳嗽、咳痰3周或以上,或有咯血、发热或胸痛等症状为肺结核可疑症者。一般来说,咳嗽、咳痰2周以上者,就应怀疑得了肺结核,应立即到结核病防治机构或医疗机构就诊检查。



结核病一旦确诊应立即进行治疗,采用抗结核药物治疗是控制结核病传播的唯一有效方法。结核病治疗的原则是“早期、联合、适量、规律和全程”。


结核病如何预防?

1、减少结核菌播散:加强健康教育,使大家懂得结核菌的危害和传染方式,养成不随地吐痰的良好习惯;对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒;患者在公共场所应带口罩,咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住嘴,不要面对他人大声说话。



2、 减少环境中结核菌的浓度:在通风不良、较密闭的环境,如冬季家庭内、集体生活居住拥挤的群体内,结核菌容易传播,需要定时开窗通风,日光照射也很重要。

3、减少接触传染源:排菌肺结核病人应避免到人群拥挤、人群接触频繁的场所活动或工作,家庭成员中发现肺结核、除积极治疗、通风换气外。



4、感染结核菌后,是否发病主要取决于抵抗力和感染结核菌数量,降低发病风险的方法有: 1)增强人体抵抗力,注意生活规律,避免长期工作过累,精神紧张;

2)注意均衡饮食,避免偏食和因为减肥造成营养不良;

3)注意适当锻炼及运动。

4)预防与结核病有关的相关疾病,如糖尿病、胃肠道疾病、肿瘤、脏器移植、长期使用糖皮质激素等均可增加结核病的发生。


并且还要改变不良生活习惯:

(1)戒烟。现在已经证明吸烟者患结核病高于不吸烟者。

(2)限酒。大量饮酒影响正常饮食规律,造成营养不良,抵抗力下降,同时酒可以损害肝脏,一旦患结核病可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响彻底治疗。

(3)应避免长期熬夜,生活不规律。


健康常识小搬运


结核病一旦治好,也存在着复发的危险,复发后大部分患者也都会出现耐药性。出现肺结核复发性的原因很多,例如吸烟,身体的免疫力低下,年龄,人口流动的增加,初治用药不规律,缺乏抗肺结核知识等等。因此,结核防治机构应加强宣传疾病相关知识,并对其进行积极治疗,降低疾病复发率。

提高肺结核患者的早期检出率,避免其因治疗不当病情恶化,形成耐药;医疗工作者合理的运用利奈唑胺的联合方案控制和治疗疾病;加大对肺结核预防措施的宣传力度;控制城市的人口流动,特别是大城市和夏季;提高肺结核医疗保障水平,降低病人的经济负担;加大对耐药机器肺结核患者的监控力度;患者也要注意按时按量的服用药物,加强自身的锻炼,增强免疫力等。多管齐下,治疗预防双手抓。


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