糊塗仙14538209

膽道系統最常見的就是膽囊炎和膽石症，兩者常同時存在，互為因果。膽囊炎常由於男囊內結石獲勝繼發於膽管結石等疾病。膽石症是指膽道系統包括膽管和膽囊在內的任何部位發生結石的疾病。儘管原因是多鐘的，但是飲食營養與該病的發生、發展和防治有著密切的關係。

在生活上的營養治療首先就是維持能量平衡，一般肥胖病人需限制能量攝入，使體重逐漸降低，並且保持相對的穩定，但是要注意的是體重降低不宜操之過急。因為之前有關新聞曾報道一些病人首次出現膽石症，是在嚴格限制能量、體重顯著減輕之後，這可能是由於機體存儲脂肪被動用而造成的脂肪代謝明顯改變所致；還要注意適當限制膽固醇攝入，可多攝入大豆及其製品；還要注意脂肪的品質和數量，一般建議每天脂肪攝入量以50g～60g為宜，佔總能量的20%～30%；還有碳水化合物和食物纖維方面，應吃複雜碳水化合物如穀物或澱粉，少吃蔗糖、果糖及其製品，建議多吃富含纖維素的食物，如各種粗糧、瓜果、蔬菜等。

為ta學做營養餐

有很多朋友都是通過體檢才發現自己長有膽結石的，這符合膽結石的病情發展規律和症狀表現。很多人都會長膽結石，但都不會引起任何不適症狀。只有約15-20%的人會出現不適症狀，這是結石已經進入膽總管造成的。

有症狀的膽結石，初發症狀大都是膽絞痛，並會反覆發作。膽絞痛的典型症狀是：右上腹部或季肋部疼痛，還會向後背或右肩部放射；疼痛持續的時間從30分鐘到6個小時不等；有些患者還會出現打嗝、腹脹、口苦、脂肪瀉的問題，但這些都不是膽結石的典型症狀。

膽絞痛頻繁發作、越來越嚴重，預示著膽結石併發症的到來。膽結石的併發症包括：急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽總管結石、急性細菌性膽管炎、膽內瘻、膽源性胰腺炎等，有些會嚴重影響人們的生活質量。

對於已經出現症狀的膽結石患者來說，解除痙攣、消除疼痛是治療的主要目的；而對於那些已經出現併發症的患者來說，適時採取膽囊切除術是防止結石和併發症復發的有效措施；當然也可以選擇藥物溶石、體外衝擊波碎石的方法治療。

對於還沒有出現症狀的大部分結石症患者，改變容易形成膽結石的生活習慣，定期複查密切關注病情的發展即可。對於結石直徑大於3釐米的患者，因為膽囊癌的發病風險增加，才需要接受手術治療。

對於這部分患者，平時要注意改善可能引起膽結石的生活習慣，如：

1、多吃一些富含膳食纖維的食物，少吃一些精細主食和高脂肪食物；

2、一日三餐要有規律地吃，不能飢一頓飽一頓；攝食減少會引起膽囊動力下降，造成膽泥淤積，誘發膽結石的發生（如不吃早飯等）；

3、身體肥胖，膽固醇合成增加，也會誘發膽結石；因此肥胖的朋友要注意合理地減肥；

4、體重的快速下降，也會導致膽固醇合成的增加，因此不要過度依賴短期內通過節食來減肥。

膽結石的發病，還受到其他疾病和藥物的影響。大家在治療相關疾病或者服用藥物時，應該提醒醫生自己有膽結石的問題，以便醫生做出正確的治療方案。

藥療君

膽結石發病率很高，結石不僅能在膽囊內形成，而且還可以在肝總管、腎內等器官形成。有的膽結石患者是沒有任何不適症狀，但也有人表現為腹部疼痛、消化不良。當膽結石大到一定程度的時候，就需要手術了。膽結石的發病是很多因素共同作用的結果，比如生活習慣、飲食、環境、遺傳等，還可能與年齡有關係。得了膽結石，生活上要注意以下幾個方面。

1、注意適當食用高膽固醇食物和甜食。隨著人們生活水平提高，有人經常吃一些含有高膽固醇的食物，比如動物的內臟，蛋黃等，可以使血液中的膽固醇增加，膽汁蓄積，引起膽結石。還有一些甜食、麵粉等含糖量過高，會促成體內的膽固醇、卵磷酯和膽汁酸的比例失調，易促成膽結石。

2、油炸食品、肉類、奶油糕點等能促進膽結石的發展，要多吃一些蔬菜、水果、豆類、膳食纖維、維生素C多的食物，還有就是植物性的食物。

3、合理安排早餐，早餐與晚餐的時間不能間隔太長。空腹時間過長造成膽酸分泌減少但膽固醇的量不變，增加膽結石風險。

4、年齡因素，研究發現，年齡越大得膽結石的概率就越大，所以在中老年患者中要多加註重膽結石的危險因素，進而進行防範。

5、肥胖，患有膽結石的患者過於肥胖會加重膽結石的發展，所以對於膽結石又有脂肪肝和高膽固醇血癥的病人要更加註重防範。要進行減肥，多運動。

說了這麼多要注意事情，其實有了膽結石還是要進行早診斷、早治療，才能有一個健康的身體。

本期答主：閆曉曉，醫學碩士

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生命召集令

多數膽囊結石無症狀，每年約有2%的膽囊結石患者出現症狀，既然體檢發現膽囊結石，說明平時沒有症狀，那麼在生活中需要注意什麼呢？

(1)低熱量膳食，並提倡定量定時的規律飲食方式。如果在膽囊炎膽石症急性發作期，應禁食脂肪類食物，不要飽餐，而應採用高碳水化合物流質飲食如稀飯等。

(2)膽囊炎膽石症不論在發作期或靜止期，含有豐富膽固醇的食物如動物內臟、蛋黃等均應少吃為宜。但植物油脂有利膽作用，在膽囊炎膽石症靜止期均可服用，不必限制。

(3)有規律的進食(一日三餐)，當食物進入十二指腸時反應性地分泌膽囊收縮激素，使膽囊收縮，這時大量黏稠的和含有膽泥的膽汁被排出到達腸道內，因此可以防止結石的形成，同時參加適當的體力勞動和體育鍛煉，防止營養過度。

(4)多食水果，補充各種維生素礦物質。

膽囊結石一般預後良好，但一旦出現症狀，或症狀反覆發作者，特別是對膽絞痛患者，需要積極處理，必要時行外科手術。

內科李醫生

膽囊結石是很常見的疾病，如果膽囊結石出現明顯的厭油，腹痛，發熱和黃疸等症狀，並且上述症狀反覆發作，那就需要行手術治療，目前標準的術式為膽囊切除術，也有少部分患者接受保膽取石術，但是適應症非常嚴格，只有少部分人符合條件，而且也存在一定爭議。

如果膽囊結石沒有症狀，可以選擇定期觀察，生活中需要注意以下細節：

（1）低脂飲食

避免油膩的食物，例如肥肉，燒烤，炸雞，薯條，動物內臟等等，應該清淡低脂飲食，多吃新鮮蔬菜水果。

（2）三餐規律飲食

不要飽一頓飢一頓，也不要暴飲暴食，三餐按時吃，規律飲食，每餐只吃七分飽。

（3）高脂血症的患者要控制血脂

不論是高膽固醇血癥還是高脂血症的患者，都需要控制血脂，保持體重，避免肥胖。

（4）定期複查

膽囊結石長期刺激膽囊壁，可造成膽囊的慢性炎症，並且有一定的幾率惡變為膽囊癌，所以，膽囊結石的患者，需要定期複查，及早的發現病變。

總的來說，膽囊結石是一種良性病，很多患者都有，膽囊結石也不會對身體造成明顯的危害，但是有少部分患者會出現明顯的症狀，還有少部分患者，膽囊結石會掉到膽管裡面去，引起急性膽管炎，梗阻性黃疸，甚至膽源性胰腺炎，極少部分會惡變為膽囊癌，對於這些患者，一定要積極的處理。

普外科曾醫生

現在感覺很多人都有膽囊結石，要麼是體檢發現而沒有任何不舒服的，要麼是因為腹痛就診醫院發現膽結石的，要麼是因為其他疾病就診醫院檢查發現膽結石的，據統計，我國膽囊結石的發病率已達10%。

是不是所有的膽囊結石都需要處理？

無症狀的膽囊結石，一般不需預防性手術治療，可觀察和隨診。但長期觀察表明，約有30%以上的病人會出現症狀或是合併症而手術，最嚴重的合併症就是膽囊癌了。故下列情況應考慮手術，結石數量多及直徑≥2cm，膽囊壁鈣化，伴有膽囊息肉>1cm，膽囊壁增厚。一些兒童也會有膽囊結石，但無症狀者，暫時不手術。

一、對於那些暫時無需處理的膽囊結石，飲食方面建議低脂清淡飲食。

1、避免膽囊炎發作：

什麼情況下會引起膽絞痛？其實，預防起來比較難，有時候睡覺時翻身下就能引起結石位置的改變，一旦卡在了膽囊頸部，就會誘發膽絞痛。

這畢竟是少數。更多情況下，飲食對於膽囊炎的誘發作用更大，尤其是油膩飲食。原因在於，膽囊中的膽汁主要幫助人體消化油膩飲食，因此，進食油膩飲食對於膽汁的需求量更多，相應的膽囊需要完成的任務更多，這就更有可能引起膽囊炎發作，因此，清淡飲食是必要的，但肉類是完全可以吃的。

2、避免膽囊結石越長越大：

這點其實比較難，如果真的通過飲食可以控制結石的增大，想必也不會遇到那麼多非常大的膽囊結石了。由於膽囊結石的主要成分是膽固醇，任何影響膽固醇與膽汁酸和磷脂濃度比例和造成膽汁淤積的因素都能導致結石形成或增大，因此，高脂肪飲食對膽囊結石有一定的促進作用，低脂飲食是推薦的，這點和第一點的清淡飲食不謀而合。

有膽囊炎症狀者，相信肯定需要手術處理。

二、手術切除膽囊以後，飲食方面應該注意：同樣是油膩飲食應儘量避免。

原因在於：人體每天分泌的膽汁量大約1000ml，類似於2瓶1元錢的礦泉水，這些膽汁，平時經過膽囊的濃縮後，變成高濃度的膽汁，儲存在膽囊裡面，人體吃飯的時候排入腸道，幫助消化。膽囊切除後，每天1000ml的膽汁無法儲存，只好持續不斷的流入腸管（即使人體在沒有進食的時候不需要），當人體進食的時候，膽汁分泌量可能就達不到需要量，導致消化不良，尤其是進食油膩食物後有可能出現脂肪洩，也就是拉肚子，因此，膽囊切除以後還是建議少吃油膩飲食。

總結：只要有膽囊結石，不管有無手術，都建議避免油膩飲食，這點和健康飲食的觀念也是不謀而合的。從健康飲食的角度來考慮，不管有沒有膽結石，避免油膩飲食也是好處多多的。

頭號在線醫生

膽結石患者生活中應該注意什麼呢？

禁忌一：

煙、酒、咖啡、濃茶等，這些帶有刺激性的食品會使胃酸過多，膽囊劇烈收繳而導致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難，易誘發膽絞痛。

禁忌二：

膽結石不能食辛辣刺激的調味品，如辣椒、胡椒等。

禁忌三：

膽結石不能大吃大喝。

因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌，而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發炎、局部絞痛等。

禁忌四：

膽結石不能吃高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品，油多的糕點也不宜多吃，因為過多的脂肪引起膽囊收縮，導致疼痛。

同時海鮮要少吃。

禁忌五：

膽結石不能吃膽固醇較高的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。

希望我的回答能對你有幫助！

建築女磚家

膽結石是我國外科常見病，成年人發病率約為10%，其中有膽石症家族史，40歲以上的肥胖女性發病率在20%以上。除了遺傳因素，膽結石的形成還與生活方式密不可分。

有膽結石的人最需要注意的是飲食習慣。

膽囊結石患者的飲食是個棘手的問題。患者的飲食結構千差萬別，對食物要求不一而足，但進食油膩食物是膽絞痛的明確誘因。

急性發作期油膩食物肯定不能吃，會加重病情，臨床上這類病例舉不勝舉。但是在平時穩定期，食用含有少量油脂的食物可以促進膽汁分泌排出，有利於預防膽結石的發展。

膽囊患者的飲食建議為：

1、規律吃三餐。

首先，每天規律地吃三餐十分有必要，特別是早餐，一定要吃。食物可以刺激膽囊收縮激素的分泌，使得膽囊收縮，濃縮粘稠的和有少量膽泥的膽汁均會被排到腸內幫助消化。

2、合理吃新鮮果蔬。

合理的飲食結構至關重要，建議多吃些新鮮水果，除了橙子以外，水果中如獼猴桃、鮮棗、草莓、枇杷、柿子等，維生素C含量較高，多吃也可以起到預防膽結石的效果。一天也不可吃太多，250g左右即可。

3、多吃富含纖維的食物。

蔬菜如香菇、木耳等也可以適當多吃。還有纖維成分含量高的粗糧，可以促進膽固醇的排洩。主食要有粗糧、雜糧，可以吃雜糧飯、糙米飯等。

4、烹調少油炸，多清燉

改變食物烹飪的方法。烹調食物少用油煎、油炸，儘可能採取煮、燉、清蒸的方式，以植物油為主。調味料方面，一些重口味的調味品如辣椒、咖哩，最好不用。

5、食物選擇脂肪含量低的

肉類最好去皮後食用。

雞肉、魚肉脂肪含量低，是肉類中比較好的選擇，豬肉最好吃瘦肉。

淡水魚、淡水蝦可清蒸白灼食用，海鮮可以每天吃一點。

這是飲食上需要注意的問題。當然適當的運動也是不必可少的。

小小瑜說營養

（2018年8月2日 曾醫生有問必答）

引起膽囊結石的原因主要有三個：①肝臟膽固醇代謝異常；②膽汁酸的肝腸循環障礙；③膽汁中的膽固醇、膽汁酸鹽、磷脂比例失調。

導致以上三個病因的主要原因有：①高熱量飲食；②高脂飲食；③低膳食纖維飲食；④感染。

曾醫生從以上原因出發，尋找切入點，希望以下的建議，對膽結石患者有幫助。

①低脂飲食：膽石症多見於肥胖而合併高脂血症的患者。人體不能將過多的膽固醇轉化為膽汁酸，會以膽固醇形式存在膽汁中，長年累月，最終引起膽固醇結晶（即膽固醇性膽囊結石）。所以不管哪一類人得了膽結石，務必要低脂飲食，肥肉、動物內臟、蛋黃、鹹鴨蛋、魚籽、奶酪、奶油、黃油等高膽固醇食品，應該儘量少吃，防止膽結石進一步增大。

②限制主食：主食含有高能量，攝入的葡萄糖可以由機體轉化成脂肪、膽固醇儲存起來。這個主要是針對肥胖的患者，不能再肥下去了，否則哪一天身體全面崩潰，就後悔莫及。

③適當增加蛋白質：如魚蝦、瘦肉、雞肉、豆腐及少油的豆製品。特別是含較多大豆卵磷脂的食物，有較好的消石作用。

④增加膳食纖維的攝入：如鮮嫩蔬菜、瓜果等高膳食纖維，可以吸收腸道內的膽汁酸，抑制腸內膽固醇的吸收，促進腸道蠕動，可增加膽固醇和膽汁酸的排洩。這個不僅有利於防止便秘，還能減少膽石形成。

⑤多喝水：多喝水可以有利於膽汁稀釋，不容易形成結晶鹽析出。建議每天喝水1.5-2.0升。

⑥戒酒及少食油膩、煎、炸食物：這類食物可以誘發縮膽素的產生，增強膽囊收縮，有可能會引起膽囊結石嵌頓發作或誘發膽囊炎。也最好不要暴飲暴食，同樣是膽囊炎症高頻的誘因。

⑦對於曾有過膽囊炎的結石患者，建議少吃多餐，刺激膽汁分泌，保持膽道通常，有利於膽囊內炎性物質的排出。

最後建議每年複查膽囊彩超，如果出現右上腹疼痛伴發熱，及時到醫院就診。

胃腸肝膽外科曾醫生

膽囊結石是臨床消化系統的常見疾病。可以分為膽囊結石伴急性膽囊炎和慢性結石性膽囊炎。

由膽囊結石引起的急性膽囊炎，一般都是需要進行手術治療的，因為膽囊結石引起的急性膽囊炎多由於膽囊內結石的位置發生了改變，當膽囊結石移位到膽囊頸部時就會阻塞膽汁的排出，甚至影響膽囊的血運，從而引發膽囊的急性炎症。

而慢性結石性膽囊炎主要是因為膽囊結石長期的磨損膽囊壁引起膽囊的慢性炎症，當慢性結石性膽囊炎受到一些外界因素影響時，就會發展為急性膽囊炎。

患有膽囊結石的患者，生活中應該注意以下幾點:

1.避免進食高脂肪、高膽固醇的食物，尤其是一些肥肉，煎炒的雞蛋，油炸的食物等，這些食物通常是引起急性膽囊炎和右上腹部疼痛的主要病因，因為高脂肪和高膽固醇的食物會造成膽汁的分泌增加和膽囊的痙攣性收縮。

2.避免酒精:也就是說患有膽囊結石的患者應該嚴格戒酒，因為酒精可以導致膽汁的分泌增加。

3.一日三餐，規律飲食，避免暴飲暴食:食物和胃酸是刺激膽汁分泌的重要物質，只有膽汁的排出形成一個規律，才會避免膽汁在膽囊內的淤積，防止了膽囊結石的增大和發病。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

關鍵字: 膽囊炎 健康 膽結石