糊涂仙14538209

胆道系统最常见的就是胆囊炎和胆石症，两者常同时存在，互为因果。胆囊炎常由于男囊内结石获胜继发于胆管结石等疾病。胆石症是指胆道系统包括胆管和胆囊在内的任何部位发生结石的疾病。尽管原因是多钟的，但是饮食营养与该病的发生、发展和防治有着密切的关系。

在生活上的营养治疗首先就是维持能量平衡，一般肥胖病人需限制能量摄入，使体重逐渐降低，并且保持相对的稳定，但是要注意的是体重降低不宜操之过急。因为之前有关新闻曾报道一些病人首次出现胆石症，是在严格限制能量、体重显著减轻之后，这可能是由于机体存储脂肪被动用而造成的脂肪代谢明显改变所致；还要注意适当限制胆固醇摄入，可多摄入大豆及其制品；还要注意脂肪的品质和数量，一般建议每天脂肪摄入量以50g～60g为宜，占总能量的20%～30%；还有碳水化合物和食物纤维方面，应吃复杂碳水化合物如谷物或淀粉，少吃蔗糖、果糖及其制品，建议多吃富含纤维素的食物，如各种粗粮、瓜果、蔬菜等。

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有很多朋友都是通过体检才发现自己长有胆结石的，这符合胆结石的病情发展规律和症状表现。很多人都会长胆结石，但都不会引起任何不适症状。只有约15-20%的人会出现不适症状，这是结石已经进入胆总管造成的。

有症状的胆结石，初发症状大都是胆绞痛，并会反复发作。胆绞痛的典型症状是：右上腹部或季肋部疼痛，还会向后背或右肩部放射；疼痛持续的时间从30分钟到6个小时不等；有些患者还会出现打嗝、腹胀、口苦、脂肪泻的问题，但这些都不是胆结石的典型症状。

胆绞痛频繁发作、越来越严重，预示着胆结石并发症的到来。胆结石的并发症包括：急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆总管结石、急性细菌性胆管炎、胆内瘘、胆源性胰腺炎等，有些会严重影响人们的生活质量。

对于已经出现症状的胆结石患者来说，解除痉挛、消除疼痛是治疗的主要目的；而对于那些已经出现并发症的患者来说，适时采取胆囊切除术是防止结石和并发症复发的有效措施；当然也可以选择药物溶石、体外冲击波碎石的方法治疗。

对于还没有出现症状的大部分结石症患者，改变容易形成胆结石的生活习惯，定期复查密切关注病情的发展即可。对于结石直径大于3厘米的患者，因为胆囊癌的发病风险增加，才需要接受手术治疗。

对于这部分患者，平时要注意改善可能引起胆结石的生活习惯，如：

1、多吃一些富含膳食纤维的食物，少吃一些精细主食和高脂肪食物；

2、一日三餐要有规律地吃，不能饥一顿饱一顿；摄食减少会引起胆囊动力下降，造成胆泥淤积，诱发胆结石的发生（如不吃早饭等）；

3、身体肥胖，胆固醇合成增加，也会诱发胆结石；因此肥胖的朋友要注意合理地减肥；

4、体重的快速下降，也会导致胆固醇合成的增加，因此不要过度依赖短期内通过节食来减肥。

胆结石的发病，还受到其他疾病和药物的影响。大家在治疗相关疾病或者服用药物时，应该提醒医生自己有胆结石的问题，以便医生做出正确的治疗方案。

药疗君

胆结石发病率很高，结石不仅能在胆囊内形成，而且还可以在肝总管、肾内等器官形成。有的胆结石患者是没有任何不适症状，但也有人表现为腹部疼痛、消化不良。当胆结石大到一定程度的时候，就需要手术了。胆结石的发病是很多因素共同作用的结果，比如生活习惯、饮食、环境、遗传等，还可能与年龄有关系。得了胆结石，生活上要注意以下几个方面。

1、注意适当食用高胆固醇食物和甜食。随着人们生活水平提高，有人经常吃一些含有高胆固醇的食物，比如动物的内脏，蛋黄等，可以使血液中的胆固醇增加，胆汁蓄积，引起胆结石。还有一些甜食、面粉等含糖量过高，会促成体内的胆固醇、卵磷酯和胆汁酸的比例失调，易促成胆结石。

2、油炸食品、肉类、奶油糕点等能促进胆结石的发展，要多吃一些蔬菜、水果、豆类、膳食纤维、维生素C多的食物，还有就是植物性的食物。

3、合理安排早餐，早餐与晚餐的时间不能间隔太长。空腹时间过长造成胆酸分泌减少但胆固醇的量不变，增加胆结石风险。

4、年龄因素，研究发现，年龄越大得胆结石的概率就越大，所以在中老年患者中要多加注重胆结石的危险因素，进而进行防范。

5、肥胖，患有胆结石的患者过于肥胖会加重胆结石的发展，所以对于胆结石又有脂肪肝和高胆固醇血症的病人要更加注重防范。要进行减肥，多运动。

说了这么多要注意事情，其实有了胆结石还是要进行早诊断、早治疗，才能有一个健康的身体。

本期答主：闫晓晓，医学硕士

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生命召集令

多数胆囊结石无症状，每年约有2%的胆囊结石患者出现症状，既然体检发现胆囊结石，说明平时没有症状，那么在生活中需要注意什么呢？

(1)低热量膳食，并提倡定量定时的规律饮食方式。如果在胆囊炎胆石症急性发作期，应禁食脂肪类食物，不要饱餐，而应采用高碳水化合物流质饮食如稀饭等。

(2)胆囊炎胆石症不论在发作期或静止期，含有丰富胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄等均应少吃为宜。但植物油脂有利胆作用，在胆囊炎胆石症静止期均可服用，不必限制。

(3)有规律的进食(一日三餐)，当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量黏稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内，因此可以防止结石的形成，同时参加适当的体力劳动和体育锻炼，防止营养过度。

(4)多食水果，补充各种维生素矿物质。

胆囊结石一般预后良好，但一旦出现症状，或症状反复发作者，特别是对胆绞痛患者，需要积极处理，必要时行外科手术。

内科李医生

胆囊结石是很常见的疾病，如果胆囊结石出现明显的厌油，腹痛，发热和黄疸等症状，并且上述症状反复发作，那就需要行手术治疗，目前标准的术式为胆囊切除术，也有少部分患者接受保胆取石术，但是适应症非常严格，只有少部分人符合条件，而且也存在一定争议。

如果胆囊结石没有症状，可以选择定期观察，生活中需要注意以下细节：

（1）低脂饮食

避免油腻的食物，例如肥肉，烧烤，炸鸡，薯条，动物内脏等等，应该清淡低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果。

（2）三餐规律饮食

不要饱一顿饥一顿，也不要暴饮暴食，三餐按时吃，规律饮食，每餐只吃七分饱。

（3）高脂血症的患者要控制血脂

不论是高胆固醇血症还是高脂血症的患者，都需要控制血脂，保持体重，避免肥胖。

（4）定期复查

胆囊结石长期刺激胆囊壁，可造成胆囊的慢性炎症，并且有一定的几率恶变为胆囊癌，所以，胆囊结石的患者，需要定期复查，及早的发现病变。

总的来说，胆囊结石是一种良性病，很多患者都有，胆囊结石也不会对身体造成明显的危害，但是有少部分患者会出现明显的症状，还有少部分患者，胆囊结石会掉到胆管里面去，引起急性胆管炎，梗阻性黄疸，甚至胆源性胰腺炎，极少部分会恶变为胆囊癌，对于这些患者，一定要积极的处理。

普外科曾医生

现在感觉很多人都有胆囊结石，要么是体检发现而没有任何不舒服的，要么是因为腹痛就诊医院发现胆结石的，要么是因为其他疾病就诊医院检查发现胆结石的，据统计，我国胆囊结石的发病率已达10%。

是不是所有的胆囊结石都需要处理？

无症状的胆囊结石，一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。但长期观察表明，约有30%以上的病人会出现症状或是合并症而手术，最严重的合并症就是胆囊癌了。故下列情况应考虑手术，结石数量多及直径≥2cm，胆囊壁钙化，伴有胆囊息肉>1cm，胆囊壁增厚。一些儿童也会有胆囊结石，但无症状者，暂时不手术。

一、对于那些暂时无需处理的胆囊结石，饮食方面建议低脂清淡饮食。

1、避免胆囊炎发作：

什么情况下会引起胆绞痛？其实，预防起来比较难，有时候睡觉时翻身下就能引起结石位置的改变，一旦卡在了胆囊颈部，就会诱发胆绞痛。

这毕竟是少数。更多情况下，饮食对于胆囊炎的诱发作用更大，尤其是油腻饮食。原因在于，胆囊中的胆汁主要帮助人体消化油腻饮食，因此，进食油腻饮食对于胆汁的需求量更多，相应的胆囊需要完成的任务更多，这就更有可能引起胆囊炎发作，因此，清淡饮食是必要的，但肉类是完全可以吃的。

2、避免胆囊结石越长越大：

这点其实比较难，如果真的通过饮食可以控制结石的增大，想必也不会遇到那么多非常大的胆囊结石了。由于胆囊结石的主要成分是胆固醇，任何影响胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成或增大，因此，高脂肪饮食对胆囊结石有一定的促进作用，低脂饮食是推荐的，这点和第一点的清淡饮食不谋而合。

有胆囊炎症状者，相信肯定需要手术处理。

二、手术切除胆囊以后，饮食方面应该注意：同样是油腻饮食应尽量避免。

原因在于：人体每天分泌的胆汁量大约1000ml，类似于2瓶1元钱的矿泉水，这些胆汁，平时经过胆囊的浓缩后，变成高浓度的胆汁，储存在胆囊里面，人体吃饭的时候排入肠道，帮助消化。胆囊切除后，每天1000ml的胆汁无法储存，只好持续不断的流入肠管（即使人体在没有进食的时候不需要），当人体进食的时候，胆汁分泌量可能就达不到需要量，导致消化不良，尤其是进食油腻食物后有可能出现脂肪泄，也就是拉肚子，因此，胆囊切除以后还是建议少吃油腻饮食。

总结：只要有胆囊结石，不管有无手术，都建议避免油腻饮食，这点和健康饮食的观念也是不谋而合的。从健康饮食的角度来考虑，不管有没有胆结石，避免油腻饮食也是好处多多的。

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胆结石患者生活中应该注意什么呢？

禁忌一：

烟、酒、咖啡、浓茶等，这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。

禁忌二：

胆结石不能食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。

禁忌三：

胆结石不能大吃大喝。

因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。

禁忌四：

胆结石不能吃高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。

同时海鲜要少吃。

禁忌五：

胆结石不能吃胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。

希望我的回答能对你有帮助！

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胆结石是我国外科常见病，成年人发病率约为10%，其中有胆石症家族史，40岁以上的肥胖女性发病率在20%以上。除了遗传因素，胆结石的形成还与生活方式密不可分。

有胆结石的人最需要注意的是饮食习惯。

胆囊结石患者的饮食是个棘手的问题。患者的饮食结构千差万别，对食物要求不一而足，但进食油腻食物是胆绞痛的明确诱因。

急性发作期油腻食物肯定不能吃，会加重病情，临床上这类病例举不胜举。但是在平时稳定期，食用含有少量油脂的食物可以促进胆汁分泌排出，有利于预防胆结石的发展。

胆囊患者的饮食建议为：

1、规律吃三餐。

首先，每天规律地吃三餐十分有必要，特别是早餐，一定要吃。食物可以刺激胆囊收缩激素的分泌，使得胆囊收缩，浓缩粘稠的和有少量胆泥的胆汁均会被排到肠内帮助消化。

2、合理吃新鲜果蔬。

合理的饮食结构至关重要，建议多吃些新鲜水果，除了橙子以外，水果中如猕猴桃、鲜枣、草莓、枇杷、柿子等，维生素C含量较高，多吃也可以起到预防胆结石的效果。一天也不可吃太多，250g左右即可。

3、多吃富含纤维的食物。

蔬菜如香菇、木耳等也可以适当多吃。还有纤维成分含量高的粗粮，可以促进胆固醇的排泄。主食要有粗粮、杂粮，可以吃杂粮饭、糙米饭等。

4、烹调少油炸，多清炖

改变食物烹饪的方法。烹调食物少用油煎、油炸，尽可能采取煮、炖、清蒸的方式，以植物油为主。调味料方面，一些重口味的调味品如辣椒、咖哩，最好不用。

5、食物选择脂肪含量低的

肉类最好去皮后食用。

鸡肉、鱼肉脂肪含量低，是肉类中比较好的选择，猪肉最好吃瘦肉。

淡水鱼、淡水虾可清蒸白灼食用，海鲜可以每天吃一点。

这是饮食上需要注意的问题。当然适当的运动也是不必可少的。

小小瑜说营养

（2018年8月2日 曾医生有问必答）

引起胆囊结石的原因主要有三个：①肝脏胆固醇代谢异常；②胆汁酸的肝肠循环障碍；③胆汁中的胆固醇、胆汁酸盐、磷脂比例失调。

导致以上三个病因的主要原因有：①高热量饮食；②高脂饮食；③低膳食纤维饮食；④感染。

曾医生从以上原因出发，寻找切入点，希望以下的建议，对胆结石患者有帮助。

①低脂饮食：胆石症多见于肥胖而合并高脂血症的患者。人体不能将过多的胆固醇转化为胆汁酸，会以胆固醇形式存在胆汁中，长年累月，最终引起胆固醇结晶（即胆固醇性胆囊结石）。所以不管哪一类人得了胆结石，务必要低脂饮食，肥肉、动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、鱼籽、奶酪、奶油、黄油等高胆固醇食品，应该尽量少吃，防止胆结石进一步增大。

②限制主食：主食含有高能量，摄入的葡萄糖可以由机体转化成脂肪、胆固醇储存起来。这个主要是针对肥胖的患者，不能再肥下去了，否则哪一天身体全面崩溃，就后悔莫及。

③适当增加蛋白质：如鱼虾、瘦肉、鸡肉、豆腐及少油的豆制品。特别是含较多大豆卵磷脂的食物，有较好的消石作用。

④增加膳食纤维的摄入：如鲜嫩蔬菜、瓜果等高膳食纤维，可以吸收肠道内的胆汁酸，抑制肠内胆固醇的吸收，促进肠道蠕动，可增加胆固醇和胆汁酸的排泄。这个不仅有利于防止便秘，还能减少胆石形成。

⑤多喝水：多喝水可以有利于胆汁稀释，不容易形成结晶盐析出。建议每天喝水1.5-2.0升。

⑥戒酒及少食油腻、煎、炸食物：这类食物可以诱发缩胆素的产生，增强胆囊收缩，有可能会引起胆囊结石嵌顿发作或诱发胆囊炎。也最好不要暴饮暴食，同样是胆囊炎症高频的诱因。

⑦对于曾有过胆囊炎的结石患者，建议少吃多餐，刺激胆汁分泌，保持胆道通常，有利于胆囊内炎性物质的排出。

最后建议每年复查胆囊彩超，如果出现右上腹疼痛伴发热，及时到医院就诊。

胃肠肝胆外科曾医生

胆囊结石是临床消化系统的常见疾病。可以分为胆囊结石伴急性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎。

由胆囊结石引起的急性胆囊炎，一般都是需要进行手术治疗的，因为胆囊结石引起的急性胆囊炎多由于胆囊内结石的位置发生了改变，当胆囊结石移位到胆囊颈部时就会阻塞胆汁的排出，甚至影响胆囊的血运，从而引发胆囊的急性炎症。

而慢性结石性胆囊炎主要是因为胆囊结石长期的磨损胆囊壁引起胆囊的慢性炎症，当慢性结石性胆囊炎受到一些外界因素影响时，就会发展为急性胆囊炎。

患有胆囊结石的患者，生活中应该注意以下几点:

1.避免进食高脂肪、高胆固醇的食物，尤其是一些肥肉，煎炒的鸡蛋，油炸的食物等，这些食物通常是引起急性胆囊炎和右上腹部疼痛的主要病因，因为高脂肪和高胆固醇的食物会造成胆汁的分泌增加和胆囊的痉挛性收缩。

2.避免酒精:也就是说患有胆囊结石的患者应该严格戒酒，因为酒精可以导致胆汁的分泌增加。

3.一日三餐，规律饮食，避免暴饮暴食:食物和胃酸是刺激胆汁分泌的重要物质，只有胆汁的排出形成一个规律，才会避免胆汁在胆囊内的淤积，防止了胆囊结石的增大和发病。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

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