格列美脲
屬第三代磺脲類降糖藥。這類藥物的主要作用機制，是通過刺激胰島素分泌，實現降糖。很多人認為這樣的作用屬於“鞭打病牛”，會損傷胰島，副作用大，十分排斥。可是，你真的瞭解格列美脲嗎？它有哪些特點？哪些副作用？究竟應該如何正確使用格列美脲呢？
1.用藥時間？
建議早餐前不久或者早餐中服用，若不吃早餐，則於第一次正餐前不久或者餐中服用。
2.服用劑量？
起始劑量為每日1mg。如果血糖控制不理想可適當增加劑量。每隔1-2個星期，逐步增加劑量至每日2mg、3mg甚至4mg。最大推薦劑量為每日6mg。在使用最大每日劑量的格列美脲片仍不能較好控制血糖的病人，必要的話可開始聯合給予胰島素治療。
3.格列美脲漏服後應如何補服？
格列美脲屬於長效藥，早餐前漏服，可在中餐前補服。但不可在下次服藥時採用加大劑量的方式來進行補服。也不可在晚餐前後進行補服。以免造成低血糖。
4.格列美脲能和二甲雙胍、阿卡波糖聯用嗎？
一般情況下，空腹和餐後血糖都高，或單空腹血糖高，可採用格列美脲和二甲雙胍聯合用藥。在午餐後血糖仍高的情況下，可選擇加用阿卡波糖，但三種藥物聯用的情況較少。多是兩聯（二甲雙胍+格列美脲或格列美脲+阿卡波糖）。
5.格列美脲損傷胰島嗎？
格列美脲是最新一代磺脲類降糖藥物，它通過刺激胰島細胞分泌胰島素，但同時還增加了胰島素增敏作用，提高人體細胞對葡萄糖的利用率，減少胰島素抵抗。對胰島功能也具有一定的保護作用。
6.格列美脲損傷肝腎嗎？
格列美脲大部分由腎臟、肝臟代謝，長期使用可能引起轉氨酶升高等不良反應。
7.格列美脲還有哪些副作用？
胃腸反應（噁心、嘔吐、腹瀉）、暫時性視力模糊、皮膚瘙癢、皮疹、皮膚過敏、蕁麻疹以及體重增加等。極少數情況有可能引起低血糖、酮症酸中毒。
8.格列美脲不能和哪些降糖藥同時使用？
同是磺脲類藥物的格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮；還有格列奈類降糖藥：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
需要注意的是，一些中成藥中如消渴丸、消糖靈膠囊、糖維膠囊等，也含有少量的磺脲類藥物，如果與格列美脲同時使用，可能引發低血糖。
9.哪些人不適合使用格列美脲？
1型糖尿病患者禁用；嚴重肝腎功能不全和有心腦血管併發症的患者，應慎用或不用。對磺脲類藥物或格列美脲過敏者禁用；妊娠期禁用；有酮症酸中毒、糖尿病昏迷、糖尿病併發症嚴重者；糖尿病多年，胰島功能低於30%的患者，不適合使用格列美脲。
10.這麼多需要注意的問題，格列美脲我還能用嗎？
所謂是藥三分毒，客觀地說，沒有哪一種藥物是100%絕對安全的。但是，所謂“兩害相權取其輕”，相比於糖尿病帶來的危害，格列美脲整體的治療效果和安全性十分可靠。
總體評價
經過大量的臨床驗證，和其他同類藥物相比，格列美脲在同等降糖效力情況下，低血糖反應和體重增加更少，心血管安全性更好，而且具有顯著改善胰島素抵抗的作用。具有起效快、作用強、持續性好、低劑量、低毒性等多重優點，是目前國際上認可的糖尿病主要治療藥物。患者可放心服用。
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