03.02 大家怎麼看鄉鎮衛生院的基層醫生?

劍客50914


鄉鎮衛生院在這次事業單位分類改革中劃為了公益一類事業單位,全額財政,基本上算財政兜底了。我先說說我們這基層衛生院工作現狀和待遇,你們在談看法好嗎?



先談待遇,我們西北五線小縣城,基層衛生院醫生本科畢業剛上班工資。基本工資(崗位工資+薪級工資)1900元左右,教護津貼(基本工資提高10%)190元左右,鄉鎮津貼(基礎為200元,每增加一個鄉鎮工齡加10元)200元,邊遠地區津貼175元,績效工資1900元左右。總共4400元左右,拿到手3600元左右,我們這邊房價2800元,市裡面也就4000元出頭,好一點地形也就5000元左右。


鄉鎮衛生院基本上可以說是養老單位,因為現在人有病,大病最少縣醫院,好多都是省市大醫院,小病就在村診所看了,基本不到衛生院看病。就算你去看病,鄉鎮衛生院醫生一般都以看不了為由把你支向高一級醫院,因為它們工資是全額財政,不與醫院效益掛鉤,也不與工作績效掛鉤。

所以我感覺鄉鎮衛生院醫生既清閒又能掙錢,日子蠻舒服,但是作為年輕人,在那裡面待著就廢了,畢竟技術人員還是要業務素質過硬。

大家怎麼看,歡迎討論!


提督九門步軍巡捕五營


接下來是一個鄉鎮衛生院醫生的自述


本人89年生,12年開始在衛生院上班。

以為我是在山區的鄉里衛生院上班,所有的說法與比較全部只說山裡的,不說大城市的,本人井底之蛙,就不說的太大了。


首先說第一點:現在的鄉鎮衛生院的薪資發放制度就是個坑!在衛生院做過幾年的就會發現,其實醫生、醫技每天做的事,每個人都是差不多的,但竟然還有職稱工資,搞的和大醫院一樣的,有用麼?衛生院到個執業就可以了,有獨立的處方權。管你是副高還是什麼,同樣的病,和助理執業還是同樣的治法同樣的那些藥選擇,但是治同樣的病,用同樣的藥,有高級職稱的,工資就是高些,可能是高很多。不要考慮我是不是職稱低,眼紅才這麼說,我是做公衛的,這個和我沒用衝突。

衛生院醫生的風險的確沒有大醫院的醫生風險大,但絕對耗費的時間比大醫院的多,特別是公共衛生實施以來,更忙了。對鄉鎮而來,進職稱,可以來作為醫生能否進上級醫院工作的前提條件,沒必要作為定工資的依據。

第二,就是公共衛生,臨床,國家幹了多少年,怎麼發工資,怎麼分效益,都門清了,但是公衛才正式出來幾年?說白了,都說重視公共衛生,其實都只是嘴巴上重視,行動上,都是在把公共衛生當任務在做,任務完成了,就可以了。

都還是在把重心放在臨床上,衛生麼會這樣呢?其實很簡單,臨床是在辛辛苦苦的掙錢,而公衛是在輕輕鬆鬆的把錢花出去,誰願意把重心放在花錢上,而不是掙錢上面?

其實公衛是最掙錢的項目,國家花錢給衛生院,讓衛生院在群眾中做廣告,做推廣,可是現實呢?醫生醫技根本不願意做公衛,全鄉鎮那麼大基數的老年人高血壓糖尿病要體檢要抽血要心電圖要B超,那麼大的工作量,累啊,不作,應付檢查,做完任務就萬事大吉了!!!

這個可以百分百打包票的說,如果把每個鄉鎮的公共衛生體檢項目,有償的承包給私人醫院,那些老闆們出再高的價都願意承包過去,很多醫院,特別是兒童醫院都是從免費體檢,金幼兒園體檢,把醫院規模做大的,就做最近很出名的莆田系,捫心自問,承包給他們,他們會出多大的價來承包?

有人會想, 公共衛生不是有公衛的人在做麼?只有公衛的那幾個人做,有意義麼?其實國家的全科醫生搞公衛的出發點就是對的,對於衛生院現在還不能搞全科醫生團隊制的時候,搞大公衛就要全院參與,但顯示情況就是不可能全院參與,為啥不能?就因為工資待遇?所以兒時我想不通,為啥商鞅變法是為了強大秦國,最終落個車裂的下場。現在明白了


現在做公衛的基本上應該都是衛生院年輕後生,在做專職的公衛,工資麼?嘿嘿應該是衛生院和醫生工資懸殊最大的。


陪你日不落


鄉鎮衛生院,對我來說,就是一個很省錢,只能夠完成某幾項治療的,快被淘汰的小診所罷了。

我去過幾次衛生院,一次是去辦理健康證明,抽完血就走了,只是查驗一下有沒有乙肝之類的傳染病。

一次是打破傷風疫苗,注射一次還不到5塊錢。

最後一次是跟弟弟去做體檢,說是學校要求來衛生院做的,那一次還看到很多人用醫保卡在拿藥,這項工作事情倒是很忙。

似乎衛生院的建立,就是為了滿足某幾項治療用的,聽說稍微症狀嚴重一點,就會被推薦到醫院去治療。

以上只是我個人的一些看法,歡迎大家指正!


迷職微笑


談談我對鄉鎮衛生院的看法吧!

鄉鎮衛生院是我國醫院醫療等級中,所處位置最低的一個級別。按照目前床位、設備、醫資力量劃分,應該是一級醫療機構。

下面從三個方面闡述我個人的觀念

鄉鎮衛生院的人員構成:

1、建國後由於衛生人員缺乏,由大隊、生產隊選派有文化的村民統一短期培訓後,到村保健站(村衛生所)從事健康服務,即所謂的赤腳醫生,他們的後代又經過縣市衛校的學習,補充到鄉一級衛生院。

2、80年代初至90年代末,國家為了進一步補充基層衛生力量,大量中等專業衛校的畢業生分配到鄉鎮衛生院,他們帶編制、吃皇糧、受過正規學習,文化層次確實比當初的赤腳醫生高了一大截;他們也是現在鄉鎮衛生院的主要業務骨幹。

3、時間推移至2000年後,國家逐漸取消了中專衛校臨床專業,實行3+2、3+5學制,現在進入鄉鎮衛生院的,都是大專或本科畢業的院校生,無論文化層次和理論知識又高了一級。

鄉鎮衛生院的業務範疇:

鄉鎮衛生院在過去的很長一段時間內,的確解決了廣大人民群眾的健康服務保障,擔負著方圓百姓的門急診、常見病、多發病的診治。但現在隨著城市化的進展,交通進一步的便利,群眾看病都擁往縣市綜合醫院。目前大多鄉鎮衛生院的業務範疇只是急診轉運、普通常見病多發病的處理、公共衛生建檔普查、兒童疫苗預防保健等。

鄉鎮衛生院未來發展定位:

至於鄉鎮衛生院未來的路走向何方,誰也不敢確定的下結論,都在改革探索嘛。我想隨著社會化的進展,醫療聯合體、醫生集團的逐步推進和家庭醫生的普及,相信鄉鎮衛生院未來的發展前景一定會很不錯的。

希望我的回答讓你滿意!


零點1008


在回答這個問題之前,大家首先要明白,鄉鎮衛生院為什麼不稱為“鄉鎮醫院”。那是因為衛生院的工作職能,承接了上級衛生管理部門在本轄區的各項工作。其中包括預防、保健、基本公共衛生服務、醫療。2015年衛生與計劃生育合併以後,還承接了計劃生育優質服務等項目。所以大家對基層醫生的工作現狀要有所瞭解。

新的醫改政策出臺以後,重點是提升基層醫療服務能力。基層醫生更多是做好高血壓、糖尿病等慢性病防治的看門人;常見病、多發病診治的守護者。隨著家庭醫師簽約服務的深入,對基層醫生在全科範疇的培訓,提出了更高的要求和期望。

根據統計2016年我國鄉鎮衛生院數量3.7萬個,基層醫療技術人員約有368萬人。客觀來說,基層醫生在醫療技術、職稱等方面,與三級醫院的醫生相比存在著較大差距。但基層醫生在預防保健工作中,所付出的辛勞和做出的成績,是得到了世界衛生組織肯定和讚賞的。同時基層醫生在基本公共衛生體檢、預防接種的工作中,更加體會得到農村老百姓的就醫需求。

隨著在職稱評定方面,國家對基層醫療技術人員加大了傾斜力度,以及在住房保障上給予了公共租住房待遇;從很大程度上提高了基層醫生的工作積極性。但是相對於三級醫院的醫生,績效工資收入上存在明顯的差距,也出現了部分人才外流的現象。

總而言之,基層醫生是夯實基層醫療服務能力的關鍵環節,提升醫療服務質量是基層醫生的必修課,改善基層醫生福利待遇是穩步發展基層醫療的基礎。


且蘭醫者


我一個同事的老婆就是鄉鎮衛生院的醫生,離我們市裡有將近二十公里,每天早出晚歸很辛苦。

而且鄉鎮衛生院現在的條件雖說得到了改善,但是與城裡相比還是要差很多。不過現在因為有合作醫療,鄉下的報銷比例要比城裡高,因此鄉鎮衛生院的病人數量還是相對較多的。

鄉鎮衛生院醫生因為各種原因進修的機會相對較少,因而水平大都一般,特別優秀的都會找機會調回城裡,因此一些稍大點的病病人根本不會選擇鄉鎮衛生院,長期惡性循環的結果便是病人不信任鄉鎮衛生院水平,醫生技術也得不到進步。

再就是鄉鎮衛生院的收入相對城裡來講要低一些,這也導致醫生們對待遇的不太滿意,工作熱情也不太高,應付支差的情況相應要多一些。

中國正在加大社區衛生機構和鄉鎮衛生院的建設,相信以後各方面都會得到改善和進步。


淳溪公子


我在鄉鎮衛生院工作十五年了,經厲了,鄉鎮衛生院發展的三個階段:第一階段:2003年因非典,鄉鎮衛生院,衛生室村醫,才被重視,三級預防網底發揮了作用,才開始重視共公疾病預防工作,但仍是以“藥養公衛”,靠醫療收入維持預防工作,其經費非常有限,鄉鎮衛生院醫生的工資實行差額補助,補發基本工資的60%,40%需要醫生通過醫療行為創收,基本免強維持生活,醫療設備“老三件”:血壓計,聽診器,體溫計,醫生憑經驗診療活動;就這樣維持到2007年,實行新型農村合作醫療,鄉鎮衛生院和衛生室迎來第二階段發展,看到了希望,老百姓得到了一定實惠,但鄉鎮衛生院,醫療器械設備,仍短缺,診療技術欠缺提高,醫生的收入,有所提高;衛生院步入新的發展第三階段是20O9年國家實行醫改:鄉鎮衛生院職工工資全額拔款,新型農村合作醫療費用提高,報銷比例提高,鄉鎮衛生院,村醫都得到一定程度的發展,更可喜地是實行了均等化服務項目,同時加大了醫院的醫療設備,進行了更新換代,是鄉鎮衛生院進入了黃金髮展期。但隨著醫改不但的推進,基本共公衛生服務項目的擴展,鄉鎮衛生院面臨著許多問題:人才問題:目前極缺,尤其醫技人才。醫療設備,幾乎全部閒置,不能發揮作。留不住人才問題:體制機制沒有跟上,基層鄉鎮衛生院人才流失非常嚴重,造成圈子外面進不來,圈子裡的幹方百計,不惜一切代價向縣城調動。待遇問題:沒有一套科學,適合衛生行業的人事薪酬分配考核制度,沒有積極性,活力。醫療風險問題:沒有很好的保險制度,保障機制,存在極大醫療安全風險;故此,目前推行的分級診療,雙向轉診;家庭醫生團隊簽約服務;基本公共衛服務項目;國家基本藥物服務項目,等基層醫改工作,健康扶貧工作很難真正實施,真正落實,發揮真正效果,預防三級網絡,網底很不牢固?鄉鎮衛生院目前處在無奈的境地。


沒水平6664平安是富


我是一名鄉鎮基層醫院的醫生,工作時間不算很長,從畢業到現在有八年了,可以說正處在一個糾結的時期。

首先,在鄉鎮醫院工作,作為我自己的醫療技術水平,是能夠處理常見病、多發病的大部分診治,能夠從更專業的角度去分析患者的病情,並儘可能取得患者的信任。

第二,作為我們這個級別的醫生,大部分的學歷都是大專畢業,對於我們來講,在現有的國家政策下,很難繼續進一步學習考研或者更高一級別的醫院去,我覺的國家應該給我們提供一個這樣的平臺,雖然說同等學歷可以考研,但是很難有導師要專科起點的學生。總之,除了工作之外,很難有上進的動力。

第三,就是談錢不傷感情,基層醫院的工資是很低的,雖然面對的是常見病多發病,但是每天的門診量也是很大的,我平均了一下,每天診治一個病人還不到一塊錢報酬,當然工資實際不是那麼算的,跟病人沒有關係。

第四,就是基層醫療基金是限額的,這好像是普遍現象,業務不能過多發展,發展多了,無法報銷,基層運營會非常困難。

總之,在基層醫院工作,我覺的也是很辛苦,累並快樂著吧,希望更多的人去關注我們這一群人,合理的分配工資收入,讓我們覺得乾的有價值,提供更合理的學習平臺,讓我們有更好平臺去展現我們。


唐醫生


別的地方不太清楚,我說一下我們這邊鄉衛生院的情況。

一、大病治不了,小病治不好,百姓離不了。我們這邊鄉鎮衛生院的醫生多是原來的赤腳醫生出身,平時打個針輸個液拿個藥還免不了出錯,真要有了病條件好點的都是去縣裡和市裡的大醫院。但就這樣的鄉鎮衛生院又必不可少的,那些去遠點的地方看病不方便的只能在這兒看,並且不能感冒咳嗽一點小病卻往縣城市裡跑吧,所以在醫療條件有限的情況下這種鄉鎮衛生院又是必不可少的。

二、父帶子,夫帶妻,家庭作業模式。

我們這邊的鄉鎮衛生所基本是以家庭為單位存在的,特別是農村醫療改革制度以後,鄉鎮衛生所可以說成了塊肥肉。於是父親帶兒子,丈夫帶妻子,紛紛以家庭為單位加入了鄉鎮衛生所這個大集體,跟著學個一年半載基本就可以自己輸液打針值班了,實在學不會的就在藥房拿藥,反正字總還是識幾個的。

三、老少更替,情勢有點樂觀。

現在總的來說情況稍好點,歲數大點的基本都回家養老了,他們的兒女們繼續奮鬥在鄉鎮衛生所。少年人好歹接受新事物快,有的有點知識,偶爾還出去進修學習一下。醫術不能說有多好至少常見的病症能看一下了。


CZY531


基層衛生院擔負著農村群眾的健康責任,每個基層醫生據我接觸的來看,都是兢兢業業工作的,他們不比大醫院醫生輕鬆。農村誰有個病有個災的都會求到他們,他們像對待自己親人一樣不辭辛勞的跑上跑下,讓人甚是感動,沒有大醫院醫生那種冷漠和傲慢。總之,我感覺鄉鎮級衛生院的醫生接觸的是最基層的鄉親,他們非常可敬,儘管薪酬不高,但在百姓心中他們仍然是神聖的。我曾經見過一個鎮衛生院的醫生找他看病擠破門,在基層信任度非常高,看來他確實醫術精湛,能解除老百姓的病痛。鄉鎮醫生只要擺正位置,是大有可為的。國家也正在考慮為基層醫生提高待遇,這個我支持,他們也需要更好的養家餬口,為他們提高待遇,才能使他們更好的服務百姓。你認為呢?


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