浅梦墨汐201292396
你好，作为一名胃肠外科医生，很高兴可以回答你的问题。这里面恐怕有一个概念上的错误，直肠癌手术切除肛门和术后能活多久没有任何关系。并不是肿瘤分期越晚，就需要切除肛门。
我们来一一回答这个问题，首先，什么样的直肠癌患者需要切除肛门？
直肠癌能不能保留肛门，主要与肿瘤距离肛门的距离有关系，一般来说，距肛门小于5cm，保留肛门就比较困难了。其他因素还包括患者骨盆的大小，患者胖瘦，肛门功能等等。骨盆越大，手术操作越容易，更容易保留肛门。所以，如果肿瘤距离肛门是一样的，那么女性更容易保留肛门，因为女性骨盆大。患者越瘦，肠系膜也相对较细，有更大的操作空间，更容易保肛。还有就是肛门的功能，肛门功能越好，术后效果越好，如果肛门括约肌功能不好，勉强保留肛门后，会出现大便失禁的情况，患者非常的痛苦，反而得不偿失。
接下来，我们来说说直肠癌的生存问题
直肠癌的生存长短主要与肿瘤分期有关，根据最新的指南，直肠癌分为一二三四期，一期的患者生存期最长，5年生存率高达90%以上，二期和三期属于中期，5年生存率50%至80%左右，而四期的患者已经出现了远处转移，生存期最短，一般5年生存率10%左右。
所以，如果你想知道自己的生存期，需要知道肿瘤分期，但也并不是绝对的，因为肿瘤生存期是根据大规模人群得出的一个统计数据，具体到每个个体，可能会有一定的差别。
普外科曾医生
没有直接的关系。
如果非要说有关系的话，就是在该切除的肛门没有切除，导致肿瘤切除不彻底，会影响生存。一般是不会的，保留肛门的前提就是能够完整切除肿瘤，否则就不应该保留肛门。
直肠癌术后的生存问题，主要还是与病情及治疗是否规范有关系。
如果是中早期的直肠癌，经过根治性手术，术后如果需要化疗，再联合必要的辅助化疗，目前治愈率已经很高了。
治疗是否规范也是直接关系预后的。首先要准确的术前分期，就是通过必要的检查手段，明确肿瘤到底是属于早期、中期还是晚期。再根据患者肿瘤的位置、大小和淋巴结转移情况决定综合的治疗方案。
对于早期直肠癌，是不需要术前治疗的，可以直接手术。但是有多种手术方式，比如经肛门切除、腹腔镜辅助切除、开腹直肠癌手术。其实目前腹腔镜和开腹手术的根治度没有明显的区别，腹腔镜微创手术是目前直肠癌的主流手术方式。在此，着重提一下经肛门局部切除，需要有严格的适应症，必须各种检查没有提示肠周淋巴结转移、高分化、直径小于1/3肠周、位于中低位直肠，否则应该行根治性切除手术。
对于中期直肠癌，如果是高位的直肠癌，并且肿瘤没有明显累及周围脏器，肠周淋巴结转移不明显，可以直接手术治疗。如果肿瘤突破直肠系膜或者周围有明显的淋巴结转移，建议行术前放化疗。如果是中低位低直肠癌，强烈推荐术前放疗，必要时联合化疗，可以降低术后的局部复发率。
如果这些治疗原则不遵守的话，会直接影响患者的预后。也就是说会增加直肠癌术后的复发风险。
当然，手术治疗也是很关键的因素，是否进行了标准的直肠癌手术，就是保证手术切缘足够，淋巴结清扫范围足够，自主神经是否保护都是对患者的预后和生活质量有着直接的关系。
北大肿瘤张成海医生
【 编号WD610】
直肠癌分为经腹会阴联合直肠癌切除术Miles和经腹直肠癌切除术Dixon两种，由于肿瘤位置低、距离肛门口近(＜5cm)而无法满足既要保留肛门又要根治性切除要求，因此必须行肛门切除术，与预后、生存时间、能活多久没关系！那么直肠癌术后生存时间与哪些因素有关系呢？
①手术
手术之前需要对癌症进行临床分期，评估肿瘤浸润深度在固有肌层以内，没有淋巴结、远处转移的情况下(Ⅰ期)，是可以直接手术治疗，术后根据具体情况再治疗，如果肿瘤距离肛门口近、保肛意愿强烈，建议先行新辅助放化疗。如果临床分期在Ⅱ期及Ⅱ期以上、可切除的情况，也是推荐先行放化疗，再手术，术后再治疗的模式。
手术对医生要求也是比较高的，首先是根据分期，评估肿瘤能不能切除，也就是手术指征把握准确，否则手术无益、甚至有损生存时间。术中无瘤原则、全系膜切除、整体切除，强求保肛而切除不够、阳性，还有淋巴结检出数目少于12枚等等。
②分期
术后病理分期是能活多久最主要因素，也就老百姓常说的早期的，还是晚期的。临床常以肿瘤原发灶T、区域淋巴结转移数目N、远处转移M也因素分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是没有区域淋巴结、远处转移，Ⅳ期是存在远处转移。
③肿瘤生物学特性
组织分级、术前CEA是临床肿瘤生物学特性，随着近些年人们对直肠癌认识的深入，分子基因分型对预后起着重要作用，微卫星不稳定性、KRAS、NRAS、BRAF等情况，尤其是微卫星不稳定性，术后常规检查，高表达者预后比较好，有时分期高的、表达高预后要高于分期低、低表达患者。
术后以共识、指南为依据，该辅助放化疗就放化疗，有些病人怯怕化疗、或者其他原因放弃化疗，大多是不利于生存时间的，术后规范地辅助治疗很重要。
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，病因预防是第一道防线，早发现、早治疗是第二道防线，如果不幸罹患直肠癌，科学地、规范地去治疗，这样才有可能在漫漫“肠”路上走得更远。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
西医切除术是一种幼稚思维的产物。只有幼稚的人会想到这种幼稚的不解决根本问题的办法。这个跟割韭菜的行为差不多。西医完全不考虑韭菜被割了之后韭菜还会再长出来这个概念。因为西医只看得到韭菜，看不到韭菜根。疾病就跟韭菜一样，疾病的根，就是韭菜根，你不拔掉韭菜根，韭菜就会不停滴长出来。这个道理难道西医真的不懂吗？老道我真不信。西医是哪里病了治不好就切哪里，肠子病了就切肠子，腿病了就切腿。简单而又幼稚，还挺可笑的，脑子病了呢？难道你切脑子不成？。所以，西医全球最贵的梅奥诊所为什么会只用17个月就治死了李咏？你知道为什么吗？
太素老道
我是直肠癌中晚期，手术切除后，化疗7个疗程，第一次放疗二十五次，第二次发现肿瘤放疗三十二次，现在生存六年多了，身体情况良好，未发现病灶转移，现在就是两条腿神经损伤不好走路了，谢谢所有为我治疗的医生，护士，感谢他们给了我第二次生命。
19880601
能活蛮久。砍了一断了 只是不能再砍了 这直肠不是春天的红苔菜。割了不长了
