04.05 一文讀懂:“宮頸糜爛”要治療嗎?會不會影響生育?

先來簡單瞭解一下"“宮頸糜爛”",曾經,我們醫學中認為“宮頸糜爛”就是慢性宮頸炎最常見的病理類型之一。但目前已明確“宮頸糜爛”並不是上皮潰瘍、或者缺失導致的真性糜爛,也與慢性宮頸炎不一致。因此,用“宮頸糜爛”作為慢性子宮頸炎的診斷術語已不再恰當。如果還有婦科醫生這樣診斷,只能說需要更新知識啦!

一文讀懂:“宮頸糜爛”要治療嗎?會不會影響生育?

“宮頸糜爛”是怎麼回事?

以往我們一直講“宮頸糜爛”實際上現在更準確的叫做“子宮頸柱狀上皮異位”。肉眼所見的宮頸表面糜爛樣改變,是柱狀上皮覆蓋了原來屬於鱗狀上皮的位置,並且由於這層柱狀細胞菲薄,其下層間質中的血管透出來呈現出紅色;實際上“宮頸糜爛”可以是生理性柱狀上皮異位即子宮頸外口處的子宮頸陰道部(子宮頸在陰道的部分)外觀看上去像是細顆粒狀的紅色區域,陰道鏡檢查會發現其實是寬大的轉化區。

“宮頸糜爛”只是一個臨床徵象,可以是生理性改變(正常),也可以是病理改變(不正常)。正常的情況見於青春期、生育年齡婦女雌激素分泌旺盛者,口服避孕藥或妊娠期;不正常的見於子宮頸癌前病變或者宮頸癌,這時候就需要做宮頸液基細胞學檢查和(或)HPV檢測,如果結果異常,結合病情必要時需要做陰道鏡加宮頸組織活檢,如此來除外是否有宮頸癌前病變或者宮頸癌。

一文讀懂:“宮頸糜爛”要治療嗎?會不會影響生育?

真正的慢性宮頸炎的表現也是“宮頸糜爛”,但是伴有宮頸間質有炎性細胞浸潤(生理性的不會出現炎性細胞浸潤),可能出現慢性宮頸管黏膜炎導致反覆黏液膿性分泌物,子宮頸息肉以及出現子宮頸肥大。慢性宮頸炎算是目前最常見的婦科病之一。按照症狀的不同分為輕,中,重三度,發病部位就在子宮暴露在陰道內的一部分,這部分也就是所謂的宮頸陰道部。

“宮頸糜爛”跟生育有什麼關係?

首先了解一下宮頸的作用,宮頸是陰道進入子宮的唯一入口,比如像精子要想進入子宮後再兵分兩路進入不同的輸卵管,而一般卵子只在其中一條輸卵管的壺腹部等待精子的到來。因此,就必須先通過宮頸這道關卡,而其他的病毒和細菌,則會被宮頸內的粘液所擋住,能很大程度上保護子宮,保護輸精卵在子宮內的正常發育。

也正因如此,一旦發生“宮頸糜爛”,首先在宮頸表面會有病毒和細菌進行繁殖,同時為了消滅這些病毒和細菌宮頸會分泌含有更多白細胞的粘液。在這種情況下,精子想要通過宮頸這難度就大大增加,這就很大程度上影響了生育能力。

一文讀懂:“宮頸糜爛”要治療嗎?會不會影響生育?

再有,白細胞這些炎症細胞會殺傷精子,哪怕有精子通過了發生“糜爛”(慢性炎症)的宮頸部位,精子的活性也會大幅度降低,從而影響與卵子結合成受精卵。而且如果是重度的“宮頸糜爛”,導致宮頸癌前病變或者宮頸癌,不光是會對生育造成影響,還會嚴重影響患者正常生活甚至危及患者生命。


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