宮頸糜爛、HPV、盆腔積液，這些詞對於各位已婚女性一定都不陌生。曾幾何時，你是不是也有過拿到診斷報告時幾乎崩潰的經歷。可能大部分已婚女性都被診斷過，也被醫生嚇唬過，甚至做過各種五花八門的治療。
這些真的需要治療嗎？其實不然，大家不要害羞，也不要緊張，今天我們就來聊聊吧！
宮頸糜爛
首先需要科普一點，宮頸糜爛不是疾病！
那宮頸糜爛是什麼？
宮頸糜爛是由於雌激素的作用，使得宮頸管內的柱狀上皮及間質成分到達宮頸口外，這些長出去的部分被稱為宮頸柱狀上皮異位，是一種正常的生理變化。
我那會兒讀書的時候教科書上的確有宮頸糜爛這個詞，還有關於宮頸糜爛的分級。但是在2008年，人民衛生出版社的第7版《婦產科學》教材就取消了“宮頸糜爛”這個病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代。宮頸糜爛其實是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。
如上圖，黃色的部位就是我們在做婦科檢查的時候醫生能看到的部分，就是宮頸的外觀，宮頸上有兩種不同類型的細胞。磷狀上皮細胞位於宮頸的外側，呈復層排列，對宮頸的保護更厚實，所以看起來光滑潤澤；而柱狀上皮細胞位於宮頸的內側，呈單層排列，對宮頸的保護相對比較薄弱，看起來像充血、糜爛。
柱狀上皮細胞和鱗狀上皮細胞各自佔據自己的區域，處在一個動態的平衡狀態，這個區域在被稱之為“鱗柱交界區”。鱗柱交界區容易受雌激素的影響。
女性在青春期之前，卵巢功能還沒有發育完善，雌激素水平比較低，柱狀上皮就會靠內側些。
而在來月經以後，體內雌激素水平升高，柱狀上皮就會更多地朝外側移動，侵佔鱗狀上皮的部分區域，所以使宮頸看起來嫩紅、充血，似糜爛狀。
絕經以後，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又退回宮頸管內，宮頸又恢復了之前的狀態。
這樣簡單的解釋了一下，大家是不是就能懂了，你根本不需要知道自己是不是有宮頸糜爛，因為這就是一個正常的生理變化。
當然還是會有很多人憂心忡忡，因為醫生都說得很嚴重的樣子。我自己也有經歷過，醫生還跟我說過不治療的話會不容易懷孕，甚至會得宮頸癌的。這裡也存在一些誤區，下面具體來說一說。
宮頸糜爛就是宮頸炎？
NO！宮頸炎的診斷是指有病原體感染的炎症，所以需要查衣原體和淋球菌，而不是看有沒有宮頸糜爛。
前面也說過了，宮頸糜爛是一個正常的生理變化，所以不會導致不孕。
不過一些宮頸感染性疾病可能會導致不孕，比如支原體、衣原體感染引起的宮頸炎，但這些與宮頸糜爛無關，也不是靠觀察宮頸的形態來診斷的，需要做宮頸分泌物培養才能診斷。
其實現在那些所謂的針對宮頸糜爛的物理治療，反而會增加流產和早產的風險，降低受孕機會。
宮頸糜爛會得宮頸癌？
宮頸糜爛和宮頸癌沒有必然的聯繫。
宮頸癌是由於病毒長期的持續感染所誘發，並不是宮頸糜爛轉化而來的。臨床研究，慢性宮頸炎與宮頸癌有一定關係，所以建議已婚女性，尤其是有慢性宮頸炎的女性，一定要定期做TCT、HPV這些宮頸癌篩查。後面會具體說到。
當然了，並非所有的“糜爛”都是生理性的，病理性的也是有的，如果進一步診斷後確定是病理性的，那還是需要治療的。
HPV
HPV是人類乳頭瘤病毒的英文縮寫，是一種DNA病毒，人類是它唯一的自然宿主。
目前研究發現的HPV的種類有數百種，與人類的惡性腫瘤關係密切的類型稱為高危型HPV。並且有大量研究顯示高危型HPV與宮頸癌有密切關係，除了宮頸癌，大部分生殖系統的癌症都與HPV密切相關。
哪些人群需要檢查HPV？
我參考了美國婦產科醫師學會（ACOG）於2016年發佈的最新的子宮頸癌篩查和預防實踐指南，總結如下：
1、無論初次性生活年齡，21歲以下女性不建議宮頸癌篩查，除非感染HIV或存在免疫功能缺陷。
2、21～29歲的女性，應單獨進行宮頸液基細胞學檢查（TCT），每三年一次，TCT和HPV聯合篩查不推薦30歲以下女性。
3、30～65歲女性，優先推薦TCT和HPV聯合篩查，每五年一次；也可以每三年一次TCT檢查。
4、65～70歲的女性，在近10年中連續三次或以上的TCT檢查無異常者則可停止篩查。
檢查結果顯示HPV陽性就是得了宮頸癌嗎？
的確，超過99%的宮頸癌患者是因為感染了HPV，很多人體檢的化驗單上也會顯示HPV陽性，然後就開始恐慌，覺得天要塌下來了，自己得了絕症。
我查閱資料顯示，約80%的成年美國人在一生中都至少感染過一次HPV，國內暫無相關數據參考。
也就是說當你查出HPV陽性時，即使你什麼也不做，一般在1～2年內，HPV病毒有90%～95%會被人體免疫系統自動清除。從感染HPV病毒到發展為宮頸癌的時間大約是8～15年，這麼長的時間裡，就算還存在沒有被清除的HPV病毒，只要定期的做宮頸刮片檢查和陰道鏡檢查就能幫助我們及時發現宮頸癌的癌前病變（癌前病變不是癌，只是良性疾病向惡性疾病過渡的一個階段），將癌症扼殺在搖籃中。
大家千萬不要緊張，宮頸癌是目前少有的幾種可以預防和篩查的癌症，只要定期體檢，早發現早治療是沒有生命危險的，治癒率是很高的。當然一定要去正規的大醫院！
目前還沒有針對HPV病毒本身的治療方法，主要還是靠自身的免疫力清除病毒。
所以，如果當你檢查結果顯示HPV陽性，醫生給你開了一堆藥或者建議你做一些治療，甚至是告訴你一些秘方，你應該知道你需要怎麼做了吧！不過由HPV病毒引起的疾病，比如尖銳溼疣、手足疣，這些是需要治療的。
感染HPV還能懷孕、哺乳嗎？
不要擔心，都可以！
媽媽感染HPV不會影響胎兒的生長髮育，不過在出生時可能會感染新生兒，但就像感染HPV的成人一樣，大多數嬰兒也會自己清除病毒的。
感染HPV的乳母也是可以進行正常的母乳餵養的。研究表明HPV病毒在母乳中傳播給寶寶的概率極低。
還有那些說感染HPV病毒不能啪啪啪、不能順產的說法也都是沒有科學依據的。
如何預防HPV感染？
1、接種HPV疫苗是降低HPV感染的有效方法。當然接種HPV疫苗仍然需要定期做宮頸癌篩查，因為HPV疫苗並不能預防所有高危型HPV。
2、啪啪啪是HPV感染最主要的途徑，過早的啪啪啪（小於20歲）、性伴侶過多、有過人工流產史的人群都是感染HPV的高危人群，所以性教育的意義和責任還是非常重大的。
3、戒菸！吸菸人群也是感染HPV的高危人群。
盆腔積液
這又是一個嚇壞很多女性朋友的所謂疾病，甚至很多人為此還吃了很長時間的藥。然而大家知不知道盆腔積液並不是盆腔炎，它是一種表現而不是一種疾病，確切地說是影像學對盆腔內液體的一種描述。
盆腔積液按病理因素分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液。
不需要！
其實盆腔內本身就會有一定含量的液體存在，這些液體通常起到保護、潤滑盆腔器官和組織的作用。
生理性積液多見於兩個時期：
1、女性排卵期以後，卵泡破裂後的卵泡液就會有少量的液體積聚，變成盆腔積液。
2、女性月經結束時，約95%的女性的經血會出現逆流現象，會沿輸卵管逆流入盆腔。
這兩種情況完全不需要擔心，一般沒有任何症狀。有些人可能會有輕微的腹脹或墜痛感，都不需要緊張，這些盆腔積液會自行吸收的。
臨床上所見的大部分的盆腔積液都是生理性積液。通過B超檢查，如果積液的深度小於3釐米且沒有其他不舒服的症狀，是不需要處理的。如果大於3釐米，需要結合患者的月經期、排卵期、有無腹痛、腹脹的情況來判斷是不是病理性的盆腔積液。如果排除了以上的情況，沒有其他異常，即使稍微高於3釐米也是沒有關係的。
需要！
病理性的盆腔積液危害還是比較大的，一定要及時治療。
病理性盆腔積液還是有比較明顯的臨床症狀的，如果出現以下症狀，就需警惕了，最好及時去醫院排查。
1、下墜感，下腹、腰骶部疼痛
主要症狀是感覺下墜感、小腹一側、或兩側疼痛。慢性炎症形成的瘢痕粘連及盆腔充血，導致下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛。這種感覺常在勞累、月經前後、啪啪啪後加重。
2、抵抗力下降
盆腔積液全身症狀多不明顯，有時可能會有低熱，乏力。病程時間較長者，部分患者可能會有神經衰弱症狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，容易引起急性或亞急性發作。
3、月經紊亂
併發盆腔瘀血患者，月經可能會增多。卵巢功能損害時，可能會造成月經失調。
4、不孕
如果患有盆腔炎導致輸卵管堵塞，就會出現不孕，這是盆腔積液最常見的症狀。
引起病理性盆腔積液的原因
主要是以下幾點，大家平時生活中可以防患於未然。
1、月經期不注意個人衛生
在月經期時如果不注意個人衛生，很容易引發盆腔炎。比如使用了不潔的衛生棉、衛生紙，在月經期啪啪啪，這樣給細菌的滋生和感染提供了良好機會。
2、鄰近器官炎症蔓延
比如闌尾炎、腹膜炎、陰道炎、宮頸炎，都很容易誘發盆腔炎。
3、產後、流產後感染
分娩和人工流產後，因為身體相對比較虛弱，免疫力也比較低，此時宮頸口處於擴張狀態，如果不注意個人衛生，那麼陰道和宮頸內的細菌也有可能會上行而造成盆腔感染。
4、婦科手術後感染
人工流產手術、放環取環手術、輸卵管造影等，如果在手術過程中消毒不嚴格，很容易在手術後併發感染；如果在手術後不注意個人衛生，不根據醫生的醫囑進行恢復治療，治療後過早啪啪啪，都會引發細菌滋生而導致盆腔感染。
說了這麼多，現在大家是不是輕鬆了很多，也明白了不少，以後再遇到給你開藥治療甚至要求你手術的情況，大家懂了該如何處理了吧！
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