灿灿7173

这种情况在临床上是完全有可能并且可以用医学理论来解释的。

上帝在造人的时候已经想的很周到了，身体很多重要的器官都多制造一个，就怕你玩坏一个另外一个可以依然还可以让你继续使用。还是有给你一颗后悔药吃的。

首先先科普一下：我们人体大部分器官都有很强大的代偿能力，什么叫代偿能力？通俗的说就是即使这个器官有一半不能用了，另外一半还可以维持人体正常的新陈代谢。大家平常听到最常见的例子应该就是肾脏了。很多人即使肾拿到一颗肾脏依然可以正常的生存，所以有了肾移植这个手术，应该经常有看到活听过新闻说父亲或者母亲切掉一颗肾给尿毒症的孩子用。肺脏也是这样，我们人也有两个肺，如下图所示，即使切除一边的肺，另外一个肺依然可以正常维持新陈代谢，现在有些大医院也可以进行肺移植。

其实我们肝脏一样这样，你如果平常有观察过猪的肝脏就会发现猪的肝脏分为左右两片，我们人的肝跟猪的肝类似，也分为左右两片，如下图所示，我们人体肝脏中间被一个白色的镰状韧带隔开成左右两个。如果说肝癌单纯只是长在其中一个肝脏上就算有全身转移了，另外一个肝脏依然可以替代正常的工作，依然可以分泌胆汁、促进消化、帮忙解毒等维持身体正常新陈代谢。

所以有部分肝癌的患者特别是只有一边肝脏有癌症的抽血检查肝功能有可能还是正常的。但大部分抽血查肿瘤标志物和做彩超 CT 是会发现有异常的。

消化内科叶医生

我是小影大夫，一名放射科医师。在工作中见过太多的患者一来检查就发现晚期肝癌的例子，很遗憾。早期肝癌可以没有任何症状，那么肝功能也可以没有异常。但是为什么晚期肝癌了，肝功能还可以正常呢？这正是因为肝脏强大的代偿功能。另一方面，这也会给人一种误导，以为肝功能正常就可以万事大吉了。很多人体检只抽血查肝功能，而没有做超声或者Ct检查，查了肝功能正常，就以为自己不会得肝癌了，这是非常错误的。

肝功能正常，不代表没有肝癌

我印象最深刻的是我值班的两个病例。

一个是中午过来的，27岁女性，由丈夫搀扶着进入检查室，因为她说肚子疼，我帮她做完了检查。图像吓一跳。肝脏一个10cm的肝癌，并且已经出现多发淋巴结转移。我出去问她，有乙肝吗？她说有，10年了。有做过体检吗？她说，有，肝功能是正常的，就没有处理了。我问，体检做过超声或者CT吗？没做过。

27岁，花一样的年纪，我没敢告诉她结果，只是尽可能详细的帮她出诊断结果。唯一欣慰的是，看着她丈夫对她照顾有加，幸好还有一个爱她的人陪在身边。

还有一个病例是晚上值班腹痛来的，一位57岁的男性，儿子和儿媳妇陪同，因为腹痛剧烈，还有急诊科医生陪同进入检查室。对于急腹症患者，我们都是紧急处理。扫完图像后，看了一眼，肝硬化，肝一个8cm的肝癌，最严重的是，这个肝癌已经破裂出血了，这是导致他剧烈腹痛的原因。并且还有门静脉癌栓，意味着已经晚期了。肝癌破裂出血是很严重的并发症，出血多会休克死亡，马上安排住进了icu。我出去问了病史，同样也是有乙肝的，体检都只是查了肝功能，并没有做超声或者CT查有没有查肝癌。

这个患者随后在介入下做了肿瘤栓塞，一方面可以杀死肿瘤，另一方面可以止血。后期恢复还算不错。

为什么肝癌晚期还可以肝功能正常？

肝脏是人体一个强大的器官，肩负着很多非常重要的重任，并且有且只有它能完成，比如肝脏解毒、转运物质，合成蛋白质和凝血因子等等。肝脏有强大的代偿功能，就算正常肝脏捐了一半出去，剩下的一半还能代偿增生，完成机体交代的任务，肝功能可以正常。正是因为这样，就算肝脏长了肿瘤，肿瘤长大，随着血流出现门静脉癌栓或者远处的转移，只要肝内还有正常的肝脏细胞能完成人体运转的任务，肝功能都可以是正常的。当然，当肿瘤越来越大越多，正常肝细胞越来越少时，就会出现肝功能异常。这时候抽血才能发现。

经验及教训

慢性乙肝-肝硬化-肝癌，典型的三部曲，要定期体检，不但要抽血查肝功能，还要查AFP，并且要做超声或者CT查肝脏有没有结节，尽早筛查早期肝癌。另外，长期嗜酒的朋友，容易出现肝功能损害，酒精性肝炎-肝硬化-肝癌，同样的三部曲。建议戒烟戒酒，保持良好的生活方式。

小影大夫

作为一名内科住院医师，也作为一名养生领域高手，我来有幸回答下同行这个问题，肝癌晚期患者肝功能是绝对不可能正常的，之所以有些肝癌晚期患者检查血生化结果肝功能显示是正常的，其实这只是说明这个患者的肝功能部分正常，因为肝功能包括很多，并不仅仅只有我们所查的这几项，还有很多我们一般医院，包括一些三甲大型医院，都只是检查肝功能的部分项目，我们平时所查的肝功能这几项是主要的，是绝大多数医院所主要检查的，但是还有一些次要的，还没有检查的项目指标，这些项目指标是肯定不正常的，而且我们作为医生，是不可能给病人把所有检查项目都查完，这是不可能的事，病人也花费不起这些费用，所以说，肝癌晚期患者肝功能正常，只是代表肝功能的一部分指标正常，还有很多指标是肯定不正常的！我手里曾经有个很年轻的女性肝癌患者，年龄不到40岁，这个患者曾经患有乙肝，肝癌患者一般都是患有乙肝或者丙肝，再或者饮酒过量，喝那种散打的白酒，都容易导致患上肝癌！以上为本人多年经验分析，欢迎大家关注点赞谢谢！

养生晓专家

1.肝癌晚期，肝功能正常可能吗？

肝癌晚期，肝功能还正常，一般情况下不会出现这种情况，大多都有一定程度的肝脏损害和肝功能异常；

但是人体和疾病都是复杂的系统，总有个别特异的情况，肝癌晚期肝功能正常，也可能出现，比如肝癌没有大面积的侵害肝脏，就出现转移了。

2.肝癌早期的症状表现

肝癌早期一般没有特殊表现，很多人一旦发现肝癌，就是中晚期了。但是如果早期进行体检，行肝脏彩超、CT，AFP等检查，一般都可以早期发现肝癌；

3.肝癌晚期的症状表现

晚期肝癌的症状主要有右上腹（肝区）疼痛、肝脏肿大、黄疸、消瘦、乏力、食欲不振、发热、低血糖、水肿、腹水、恶心、呕吐、呕血等等表现。

4.如何早期发现肝癌？

定期体检，检查肝脏彩超或者CT，查血AFP大都可以发现早期的肝癌。

5.如何预防肝癌？

注意饮食和饮水卫生；

避免进食霉变的食物；

减少进食腌制的含亚硝酸盐多的食物。

杭川医侠陈医生

段医生答疑在线🔑晚期肝癌肝功能的变化🔑

肝功能检查对肝癌的诊断并无特别的帮助，具体就要看肝癌发生时肝硬化的严重程度。接下来我就大家分享几个病例来看肝癌和肝功能之间的联系。

病例一：女，60余岁，乙肝肝硬化，长期抗病毒治疗，肝功中只是胆红素和转氨酶有时轻度异常，有时正常，一次复查时发现甲胎蛋白升高，彩超见一个2cm左右的低密度灶，强化CT明确为肝癌，进行介入治疗，在以后的9年里，总共做过大小10余次的介入治疗。

分析：这是我们最常见的肝癌发生过程，90%以上的肝癌病人是这样发现的，也就是肝癌在肝硬化的基础上形成，肝功能轻度异常源于肝硬化程度轻，因为肝功能尚能代偿，可以考虑肝癌相关治疗。

病例二：男，40岁，有乙肝，未治疗，体检时发现，肝功和乙肝病毒定量正常，甲胎蛋白正常，彩超发现弥漫低密度灶，不排除肝癌的可能，强化CT明确弥漫肝癌。

分析：这位患者并没有明显的肝硬化迹象，肝脏功能尚正常，这一般与基因突变有关，慢乙肝过程中，细胞再生过程发生基因异常，致癌基因被激活，抑癌基因减弱，形成了肝癌。

病例三：男，50岁，酒精肝病史，发现时即严重肝硬化，肝功发现胆红素升高，白蛋白下降，转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶均升高，甲胎蛋白>1000，彩超发现低密度灶，考虑肝癌，强化CT明确肝癌。

分析：这位肝癌患者是在严重肝硬化的基础上形成的，所以白蛋白明显降低，胆红素明显升高，说明肝脏的合成和代谢功能已经严重受损。这时针对肝癌的治疗比较困难，只能先保肝再看情况决定。

从以上得出结论：肝功反映的是肝脏代谢、合成的能力，肝功异常提示肝脏损伤情况及剩余肝脏代偿能力。所以肝功好坏与肝癌关系不大（除非巨大型肝癌，残存的好肝很少）！！

因此，段医生特别提醒：

（1）肝癌患者肝功能正常与否取决于当时肝硬化程度：早期肝硬化，肝功能一般正常或者轻度异常，中晚期肝硬化，肝功多明显异常。

（2）肝功不能用来筛查和诊断肝癌，筛查肝癌的手段是甲胎蛋白和肝脏彩超，其中一项异常时，必须进行其它检查明确或者密切随访。

（3）建议有慢肝病患者，如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、自免肝等，在肝硬化之前积极治疗，能大大降低肝癌的发生。已经肝硬化，尤其早期肝硬化患者也能大大获益。

（4）肝硬化、慢肝、家族中有肝癌病史者，建议定期筛查肝癌。

段医生答疑在线

你好，作为一名普外科医生，我来回答一下这个问题。

肝脏是人体最重要的器官之一，人体的糖，脂肪和蛋白质的代谢都在肝脏，肝脏还负责解毒，人体的有毒有害物质，都是通过肝脏解毒之后，排泄出去。肝脏还合成凝血因子，胆汁等等。

正是由于肝脏存在这么多的功能，所以肝脏是非常非常重要的，肝脏一旦出问题，后果是非常严重的，如果肾脏出问题，我们可以做透析，可以长期生存。如果肝脏出问题，肝功能衰竭，除了肝移植，就没有其他好的治疗办法了，因为现在还没有一种人工的东西，可以完全代替肝脏的功能。

所以，肝脏有非常强大的代偿能力，正常人的肝脏可以切除2/3，而不会对人体产生问题，而且肝脏还可以再生，切了一部分肝脏，还可以再长出来。所以有很多亲子肝移植，切除一部分肝脏，移植给自己的亲人。

肝癌大部分是由肝硬化转变而来的，例如酒精性肝硬化，乙肝，丙肝肝硬化等等。确实有少部分病人，即使到了肝癌晚期，满肝都是肿瘤，肝癌细胞进入门静脉，引起门脉癌栓等情况，肝功能还是正常的，只能说明肝脏的代偿能力太强。这样就是为什么，很多肝癌一旦发现就是晚期了，因为早期肝癌可以没有任何的症状和体征，你也没有任何的不舒服，等你出现不适感，肝癌已经发展到晚期了。

所以，我们强调，长期饮酒，乙肝，丙肝等慢性肝炎的患者，一定要定期复查肝脏B超，甲胎蛋白，只有定期复查，才能够早期发现肝癌，不耽误治疗。

普外科曾医生

这确实是很多医生或者患者困惑的地方，肝脏都发生癌变了，为什么肝功能还可能正常，会不会医院化验搞错了，很多人有这样错觉，其实是错误的。

肝癌晚期的症状

1、肝区疼痛，剧烈难以忍受。

2、黄疸，乏力，面色苍白，食欲不振，恶病质，身体虚弱。

3、肝脏肿大，质地变硬。

4、不明原因发烧。

5、伴有黑便，呕吐，呕血等消化道出血症状。

6、腹水，水肿等低蛋白血症表现。

为什么肝脏癌变了肝功能反而是正常呢？，主要是如果肝脏早期炎症或者损伤，肝细胞会肿胀，水肿，细胞内的酶会释放入血，从血液中抽取的肝功能就会发现异常，但是如果是已经肝癌的晚期了，肝细胞发生严重病理改变，肝细胞反而不能释放线粒体内的酶，所以从血液中抽取得肝功能往往是正常，但是却提示已经病入膏肓，非常严重，所以不能凭一张肝功能的化验单就能排除肝脏严重病变甚至肝癌。因为物极必反的道理，细胞内各种细胞器已经发生恶变坏死，无法释放正常肝脏细胞的酶，所以这就是肝癌晚期病人的肝功能检测正常，临床症状同时要结合影像学和，AFP等检查来判断。这样更全面，更科学。

（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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肝癌晚期属于肝病进程最后一阶段，癌结节破裂出血、消化道出血、肝性脑病、癌细胞全身转移等并发症这一时期都很容易会出现。这些症状出现后病人的生存期一般为3个月至1年时间，少数患者不到三个月就可以出现死亡。

在医院所做的肝功能检查当中一般包括了以下几个项目：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）等。其中又以谷丙转氨酶最为重要。

谷丙转氨酶大量存在于肝脏组织中，当谷丙转氨酶活性增高通常表示肝脏受损。传染性肝炎、肝硬化活动期、肝脓肿、胆汁淤积、胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸等，谷丙转氨酶升高明显。慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者仅轻度上升或正常。

谷草转氨酶主要存在于心肌，多用于心肌梗死的诊断。上一段文章中出现的肝胆疾病时谷草转氨酶也可增高，但在慢性肝炎、肝硬化、肝癌时，谷草转氨酶升高比谷丙转氨酶升高要明显。

肝癌时期可造成肝细胞对胆红素摄取及酯化障碍和胆红素排泄障碍，所以大多数肝癌患者，总胆红素和直接胆红素都会有同程度的升高。总蛋白和白蛋白由于肝脏受损严重，都会出现降低的现象。

所以综上所述，肝癌晚期患者出现肝功能正常的情况在临床上是比较少见到的。

健康易加医

话说回来，原发性肝癌或者是继发的肝占位性疾病，如果不是早期发现，等到有症状了才就诊，大多数患者的生存期在3个月左右。肝癌晚期，肝功能还能正常？来看看上个病人的化验吧：

说实话，肝功并不正常，但这种化验结果在我们ICU医生的眼中，不算什么大惊小怪的结果，哪怕化验结果更差，但如果不是肝癌，我们都有抢救回来的信心，再看患者的CT：

肿瘤性疾病，是隐形杀手，肝癌也是，早期通常没有症状，一旦有明显的肝区疼痛，往往是中晚期了。即便转氨酶有所升高，患者主观上也不会有什么感受，而肝癌如果早期发现，是可以手术根治的，所以，健康查体，是非常必要的！

重症行者阿锋

这种情况比较少见，大部分肝癌晚期患者会出现肝功能的异常，但并非不可能。要解释先要了解一般的肝功能检查都检查哪些项目。一般来说，肝功能检查的内容大致分为：肝细胞完整性，胆汁淤积和肝脏的合成功能。比如转氨酶主要反映肝细胞完整性，升高提示肝细胞坏死或者通透性增加，胆汁淤积主要是谷氨酰胺转肽酶和碱性磷酸酶，还有胆红素，合成功能则主要看白蛋白水平。

假如肝癌细胞的生长并未造成大量肝细胞坏死，也没堵塞胆管，也还有足够的肝细胞生成白蛋白，肝功能试验就可能是正常的。有的专家认为肝癌细胞可能也能发挥一定的肝细胞的功能，比如制造蛋白质。

另外还有一个可能就是误诊，目前肝癌的诊断大多是建立在影像学可见肝脏占位和甲胎蛋白水平上，大多无需肝脏穿刺活检。所以会有一定的误诊率。假如临床诊断晚期肝癌，肝功能检查却完全正常，那么也要考虑到误诊的可能。

關鍵字: 肝癌 健康 玩坏