帕金森病

一、概述

帕金森病（PD），也称震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统变性疾病，该病由黑质、苍白球、纹状体和蓝斑处多巴胺能神经元变性、脑内多巴胺含量显著减少、与胆碱能系统不平衡所致。

二、临床表现

1、震颤

2、肌强直

3、运动迟缓和步态异常

4、平衡障碍

5、非运动症状　如便秘、血压低嗅觉丧失，出现认知损害、抑郁、睡眠障碍、麻木、疼痛、不安腿综合征等，严重影响生活质量。

6、随着疾病进展，日常生活能力显著丧失而严重致残。

抗胆碱药——苯海索；

促多巴胺释放药——金刚烷胺；

多巴胺受体激动剂——普拉克索；

MAO-B抑制剂——司来吉兰；

COMT抑制剂——恩托卡朋。

复方左旋多巴——苄丝肼+左旋多巴、卡比多巴+左旋多巴；

2、药物治疗原则——“low”和“slow”原则

疾病早期鼓励社会参与和医学体疗，可适当暂缓用药。

如疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始症状性治疗。

药物治疗的目标是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制的年限。

老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍：

——优先选择其它5种药，搞不定再加用复方左旋多巴！

老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：

——首选复方左旋多巴，搞不定时可加用其他药物；

震颤严重而其它药物效果不好——可选苯海索；

老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

加药、加剂量，是疗效不好时主要使用手段！