北京東單九號院，是著名的北京協和醫學院的所在地。百年來，從這裡畢業的莘莘學子，已成為中國醫學界的脊樑。現在，他們又彙集在這裡，為每一位中國老百姓，用平實簡單的語言，做負責任的醫學科普。
夜尿，還夜尿症？聽起來淺顯易懂，可真有那麼簡單嗎？答案可能是否定的。
首先，不是夜裡的排尿都是夜尿，長夜漫漫無心睡眠而尿意連連的肯定不算，夜尿指的是入睡以後的排尿，其次，那睡著後的排尿都叫夜尿嗎？也不是，夜尿嚴格的定義是入睡後因尿意醒來的排尿，說白了就是被尿憋醒的才算，被電話吵醒了覺得小肚子脹順便解決一下等諸如此類的不算，睡著尿炕的也不算，那叫遺尿。此外，早晨醒來的第一次排尿也不屬夜尿，那是晨尿。
夜尿基本說清楚了，那夜尿症呢？
國際上將夜尿一次（包括一次）以上定義為夜尿症，諸位看官是不是有點不以為然，切，這也算事！同意，考慮到此類人群實在太多（國內研究發現18歲以上人群夜間排尿≥1次者佔57.5%），我國專家共識將標準
提高為2次以上。即便如此，我國仍有24.7%的成人中招,夜裡老起來很煩，老人容易跌倒，起來多了也影響睡眠質量，白天沒精神，沒精神就不開心，不開心就……。所以，此症很有群眾基礎，嚴重影響生活質量，值得重視。
嚴格來講，夜尿症不是一種疾病，而是一組症狀，引起這些症狀的原因可以是多方面的，簡單來說可以有以下幾種：
如總尿量增多（多尿症:24小時尿量>40 ml/kg）、夜間尿量增多（夜間多尿：夜尿量/24小時總尿量，65歲以上患者>33%，35～65歲>25%，35歲以下>20%時診斷為夜間多尿）、每次排尿量減少等等，或者各種原因兼而有之，這些都不難理解，總量多了，每次尿的少了，次數肯定會增加。
道理很簡單，剩下的問題又來了，哪些疾病會造成這些情況，又該如何診治呢，下面重點說明。
先說說診斷，病史方面重點要了解排尿的相關症狀、夜尿次數、液體攝入種類及用量、
用藥情況（有些藥物有利尿作用）及基礎疾病（如睡眠障礙等）。查體方面則要關注有無浮腫、膀胱尿瀦留。老年男性別忘了查前列腺，女性要注意除外子宮脫垂等情況。
下面重點來了
量表對夜尿症的診斷尤為重要。
這一點不僅許多患者嫌麻煩，臨床醫生也往往不夠重視，我們推薦排尿日記或頻量表(frequency-volume chart，FVC)作為夜尿症診斷與鑑別診斷的重要工具，要求連續記錄72小時，準確記錄每次排尿的情況及容量 。
排尿日記
通過它，什麼多尿症、夜尿症、膀胱功能容量減小等通通無處遁形，可以說一表在手，勝過千言萬語。
偷偷告訴大家一個小秘密，為了記得準確方便，我是經常建議患者去買廚房用的小的電子秤……
除了這個最重要的量表外，我們還經常用到一些其他的量表，如OAB症狀評分(OABSS)、國際前列腺症狀評分(IPSS)、夜尿症生活質量問卷調查表(N-QOL)等，用於評價患者症狀的嚴重程度和對日常生活的困擾。
要完善診斷，必要的輔助檢查還是要做的，像尿常規、腎功能，泌尿系超聲等屬常規檢查，如果有必要可進一步選擇性地行尿細菌培養、血糖、電解質、血和尿的滲透壓、CT、磁共振（懷疑有垂體性尿崩症時）、尿流率及尿流動力學等檢查。
夜尿症只是一個結果，多種疾病均可導致，理想的治療首先還是應該
針對病因進行，最好做到標本兼治。這裡首先推薦的是改變生活方式，比如限制和調整飲水的量和時間、改善睡眠、注意夜間保暖等，這些措施可以減少夜間尿量的產生。考慮膀胱過度活動的患者可進行膀胱訓練、延遲排尿等。
單純改變生活方式效果有限，如果症狀改善不滿意，可針對病因予以藥物治療 ，常用的藥物有α受體阻滯劑（常用於膀胱出口梗阻）、M受體阻滯劑（常用於膀胱過度活動）、抗利尿激素（用於夜間多尿），其他較少用到的藥物還包括非甾體類抗炎藥（NSAIDS）、褪黑激素等。
說到這裡，治療也講得差不多了，但還沒有完。針對極少數療效不佳、症狀嚴重的患者，恰當的手術干預也能奏效。部分前列腺增生的患者可行經尿道前列腺切除，
膀胱過度活動的患者可考慮肉毒素注射或骶神經調節，膀胱攣縮容量過小的患者可選擇尿流改道和膀胱擴大術等。這些治療方式的選擇使用還是交給醫生大大做主吧。
黃鐘明
黃鐘明，1999年畢業於中國協和醫科大學八年制臨床醫學專業，獲醫學博士學位，現任北京協和醫院泌尿外科副主任醫師、副教授，北京市尿控學組委員，專業診治泌尿和男性生殖系統腫瘤、及尿控相關疾病。
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