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夜尿，还夜尿症？听起来浅显易懂，可真有那么简单吗？答案可能是否定的。
首先，不是夜里的排尿都是夜尿，长夜漫漫无心睡眠而尿意连连的肯定不算，夜尿指的是入睡以后的排尿，其次，那睡着后的排尿都叫夜尿吗？也不是，夜尿严格的定义是入睡后因尿意醒来的排尿，说白了就是被尿憋醒的才算，被电话吵醒了觉得小肚子胀顺便解决一下等诸如此类的不算，睡着尿炕的也不算，那叫遗尿。此外，早晨醒来的第一次排尿也不属夜尿，那是晨尿。
夜尿基本说清楚了，那夜尿症呢？
国际上将夜尿一次（包括一次）以上定义为夜尿症，诸位看官是不是有点不以为然，切，这也算事！同意，考虑到此类人群实在太多（国内研究发现18岁以上人群夜间排尿≥1次者占57.5%），我国专家共识将标准
提高为2次以上。即便如此，我国仍有24.7%的成人中招,夜里老起来很烦，老人容易跌倒，起来多了也影响睡眠质量，白天没精神，没精神就不开心，不开心就……。所以，此症很有群众基础，严重影响生活质量，值得重视。
严格来讲，夜尿症不是一种疾病，而是一组症状，引起这些症状的原因可以是多方面的，简单来说可以有以下几种：
如总尿量增多（多尿症:24小时尿量>40 ml/kg）、夜间尿量增多（夜间多尿：夜尿量/24小时总尿量，65岁以上患者>33%，35～65岁>25%，35岁以下>20%时诊断为夜间多尿）、每次排尿量减少等等，或者各种原因兼而有之，这些都不难理解，总量多了，每次尿的少了，次数肯定会增加。
道理很简单，剩下的问题又来了，哪些疾病会造成这些情况，又该如何诊治呢，下面重点说明。
先说说诊断，病史方面重点要了解排尿的相关症状、夜尿次数、液体摄入种类及用量、
用药情况（有些药物有利尿作用）及基础疾病（如睡眠障碍等）。查体方面则要关注有无浮肿、膀胱尿潴留。老年男性别忘了查前列腺，女性要注意除外子宫脱垂等情况。
下面重点来了
量表对夜尿症的诊断尤为重要。
这一点不仅许多患者嫌麻烦，临床医生也往往不够重视，我们推荐排尿日记或频量表(frequency-volume chart，FVC)作为夜尿症诊断与鉴别诊断的重要工具，要求连续记录72小时，准确记录每次排尿的情况及容量 。
排尿日记
通过它，什么多尿症、夜尿症、膀胱功能容量减小等通通无处遁形，可以说一表在手，胜过千言万语。
偷偷告诉大家一个小秘密，为了记得准确方便，我是经常建议患者去买厨房用的小的电子秤……
除了这个最重要的量表外，我们还经常用到一些其他的量表，如OAB症状评分(OABSS)、国际前列腺症状评分(IPSS)、夜尿症生活质量问卷调查表(N-QOL)等，用于评价患者症状的严重程度和对日常生活的困扰。
要完善诊断，必要的辅助检查还是要做的，像尿常规、肾功能，泌尿系超声等属常规检查，如果有必要可进一步选择性地行尿细菌培养、血糖、电解质、血和尿的渗透压、CT、磁共振（怀疑有垂体性尿崩症时）、尿流率及尿流动力学等检查。
夜尿症只是一个结果，多种疾病均可导致，理想的治疗首先还是应该
针对病因进行，最好做到标本兼治。这里首先推荐的是改变生活方式，比如限制和调整饮水的量和时间、改善睡眠、注意夜间保暖等，这些措施可以减少夜间尿量的产生。考虑膀胱过度活动的患者可进行膀胱训练、延迟排尿等。
单纯改变生活方式效果有限，如果症状改善不满意，可针对病因予以药物治疗 ，常用的药物有α受体阻滞剂（常用于膀胱出口梗阻）、M受体阻滞剂（常用于膀胱过度活动）、抗利尿激素（用于夜间多尿），其他较少用到的药物还包括非甾体类抗炎药（NSAIDS）、褪黑激素等。
说到这里，治疗也讲得差不多了，但还没有完。针对极少数疗效不佳、症状严重的患者，恰当的手术干预也能奏效。部分前列腺增生的患者可行经尿道前列腺切除，
膀胱过度活动的患者可考虑肉毒素注射或骶神经调节，膀胱挛缩容量过小的患者可选择尿流改道和膀胱扩大术等。这些治疗方式的选择使用还是交给医生大大做主吧。
黄钟明
黄钟明，1999年毕业于中国协和医科大学八年制临床医学专业，获医学博士学位，现任北京协和医院泌尿外科副主任医师、副教授，北京市尿控学组委员，专业诊治泌尿和男性生殖系统肿瘤、及尿控相关疾病。
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