03.03 為什麼有些醫生不建議做體外碎石?

張春陽211


本人從事體外衝擊波碎石治療多年,大概解釋一下為什麼有些醫生不建議做體外碎石!我們知道體外衝擊波碎石治療技術是二十世紀最偉大的醫學發明之一,它的出現,大大提高了泌尿系統結石的治療效率,避免了絕大多數的患者的手術之苦!由於損傷小、併發症少、療效確切,已經是臨床上治療泌尿系統結石的首選療法!



但是即使是這樣好的一種技術,也是有它的適應症和禁忌症!所以當結石不符合體外碎石治療的情況下和存在手術禁忌的時候,醫生就不會建議進行體外衝擊波碎石治療!有很多的情況下腎結石可以考慮臨時不予碎石,比如較小的腎結石而且沒有存在併發症,較小的輸尿管結石下方沒有狹窄、梗阻時間不長,這種情況最好採用保守治療一段期間後(一般一週左右)復
查再根據病情更換治療方式!


還有一些情況是不能夠採取體外碎石,所以醫生也不能建議採取體外碎石!比如一些禁忌症包括,有全身性出血疾病的、有高血壓糖尿病的、妊娠婦女、傳染病活動期、結石下方有狹窄、有心臟病帶走起搏器的、雙側輸尿管同時梗阻伴有尿毒症的、結石梗阻時間較長腎臟功能差、腎結石併發膿腎的、腎結石併發腫瘤結核的、腎結石過大的!這些情況有一種情況的就不能打,需要手術治療!而如果存在急性尿路感染的,需要控制感染後才能打,婦女經期輸尿管下段結石臨時不能打,特別肥胖的也不適合碎石!


所以體外碎石雖然好,但也要把握好指正,否則也有可能是會發生較大的風險!並不是所有的結石都建議體外碎石!


白衣石匠


相信很多得過腎結石多年的患者,對於腎結石都有很深的感觸。腎結石雖然比較好治癒,但是複發性往往是比較高的,據統計,手術後複發率10年內高達80%左右,可見這個複發率是多麼的嚇人!所以,有腎結石的患者,往往會感到特別的困苦,用了很多種方式,始終得不到根治。

所以,腎結石用對方法確實很關鍵,千萬不可盲目。

那麼,為什麼有些醫生不建議我們做體外碎石呢?

其實,我們要首先明白碎石所帶來的危害,往往碎石很容易越碎越麻煩,因為碎石是通過設備把大的石頭打成小的,然後通過運動或者藥物排石,但一旦碎石就會把結石碎成N個小結石,會到處流動,造成多發性結石。而且藥物有很難排乾淨,某些小結石繼續殘留在體內,日積月累沒有得到徹底的根治,會一直復發!所以,這就是碎石所帶來的危害。

其次,由於碎石次數過多,有些患者直接導致了腎臟出現了萎縮的情況,所以,千萬不可多次碎石,如若想碎石的話,那麼,只需要碎輸尿管上面的結石,腎臟上的結石還是不要碎,免得對我們身體出現影響。

另外,既然碎石對於我們影響比較好,能不能保守治癒呢?

談到保守治癒,作為過來人,還是有些話語權的,因為我們知道,腎結石尤其腎絞痛,疼起來確實讓人難以忍受,如若不疼,我們可能絲毫沒有感覺,但是疼痛嚴重的話,確實讓我們感到崩潰。

針對保守治療,畢竟俺也是經歷過的,當初也是雙腎結石,最大的一顆達到2cm,手術多次無果,若不是運氣好在佰度叟結石方面資料碰到李伏鈞的方式,相信現在還在被結石折磨,所以,千萬不可忽視腎結石,選擇一種正確的方式早點根除才是王道。

下面,咱們對治癒腎結石的保守方式簡單談談,供大家參考吧!

①溶石的方式

可能很多人從來沒有聽過溶石的方式,甚至不敢相信結石還能溶掉,只是經歷過的人才知道原來溶石真實的存在。溶石的主要原來就是通過中草藥配方調理內臟功能、修復消化系統功能,和化解體內結石,兩方面雙管齊下,對身體不僅不會存在任何損傷,融石效果也非常好,還可以修復因結石受損問題,只要體內有結石,不管任何部位都會被融化掉,大化小,小化無。變小後有可能會慢慢的隨尿液排出,這也是很多患者所喜歡的方式,所以,相對來說比較安全健康。

②排石的方式

排石並沒有我們想象的那麼簡單,因為排石要看我們結石的大小、位置、種類而定,並不是所有的結石都可以排出來的,一般在低於5mm以下的結石,通過自己運動的方式把結石排出,比較容易一些,但是如若結石比較大,想排出來,就比較困難了,所以,還是溶石方式相對好一些。

當然,上面是兩種方式治癒結石問題,具體問題,還是得具體分析,在治癒我們結石的過程中,一定要用對方法,不可盲目。


我是小桃說


輸尿管結石是泌尿系統的常見病。結石可見於腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位,但以腎結石與輸尿管結石最為常見。

患過結石的人都知道,結石發作讓人痛不欲生。因此,一旦發病,患者總想著能在第一時間將這顆煩人的小石頭從體內踢出去。

而在眾多治療方法中,最受歡迎的莫過於不開刀、不麻醉的體外碎石。但是,武漢京都結石醫院泌尿外科主任胡換春提醒,體外碎石有嚴格的禁忌症,並不是大家所想象的那樣簡單。

體外碎石條件很“苛刻”

在不少結石患者的心中,體外碎石就像“萬靈丹”,哪裡有石頭就打哪裡,一打一個準。其實體外碎石可是技術活,在X線或B超定位下,實時監控聚焦結石,才能成功,不然治療的風險就大了。

通常比較小的結石,直徑在0.4釐米以下,患者又沒什麼明顯症狀,腎積水不嚴重,可以通過服用排石藥物,飲水,結石有自行排出可能,這種情況完全不需要體外碎石;

而直徑超過0.4釐米,小於0.8釐米的泌尿結石,通常情況下可以通過體外碎石技術,運用體外衝擊波將結石打碎排出;

超過0.8釐米的結石,因為體積較大,體外衝擊波不易震碎,即便震碎了,也會因為石塊較大,仍然無法排出,等於做了無用功。

另外也不是所有部位結石都碎石機能“夠著的”,比如長在腎盞憩室內的結石、輸尿管中段部分定位或被人體骨頭遮擋的結石。

盲目碎石,危害大

泌尿結石進行體外衝擊波碎石的第一次成功率大約在50%~70%。成功率的高低主要取決於結石的大小、硬度及性質等。

通常腎臟結石進行體外碎石的間隔時間約為3周,輸尿管結石的間隔時間約為2周。同一部位在進行2次體外碎石後,如果結石絲毫沒有反應,該方法就要擱置了。

如果體外碎石間隔時間太短,次數太多會使人體組織受損,腎臟小血管會破裂出血,嚴重的發生大出血、急性腎衰、腎破裂,最終導致腎切除。

在體外碎石的過程中,醫護人員需要一直監控碎石的能量大小和碎石時間,同時要不時地用B超觀察碎石部位及結石有無移動,因此一定要到正規醫院進行體外碎石。

“碎”石方法要因人而異

不符合體外碎石的患者也不用著急,其實現在的治療方法選擇也很多,隨著技術的發展,除了體外碎石以外的微創技術越來越多。

例如經皮腎鏡下鈥激光碎石取石術,就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道,經過這個通道把腎鏡插入腎臟,利用激光、超聲等碎石工具,把腎結石擊碎後直接取出;

纖維腎鏡無創保腎取石術:經人體尿道進入腎臟,鈥激光擊碎結石,套石網籃套住碎石經尿道取出,近年來武漢京都結石醫院泌尿外科開展的纖維腎鏡無創保腎取石術,不傷身、不傷腎、更安全。

有了這些微創手術方式,結石患者就不需要盲目迷信體外碎石術了。

總之,泌尿結石患者要到正規醫院泌尿外科檢查後,由專業醫生決定治療方式和方案,千萬不要隨意選擇體外碎石,以免造成嚴重的後果。



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