王老伯，58岁，原来吃量5年的降压药每天一粒，现在说隔三差五就有感觉头晕，量血压时不时高起来，有时候量到上面是190-200mmHg，下面是90-100mmHg。原来这种血压重来没有到过，都是在140/80mmHg左右徘徊。

每到这个天气转冷的时候，一些高血压朋友就开始问题多起来。最多见的就是常年吃的降压药好像没有那么好啦。血压测量起来高低起伏。

因为寒冷刺激，以及昼夜温差的加大。就是中老年人的血管硬化、缺乏弹性，无法调节好血压。以收缩压升高为主。

监测血压，调整情绪，注意运动时间安排合理

需要注意的是，不要急着换降压药物。在调整降压药物之前，需要监测血压并做好记录。通常是每天的晨起、或下午4-6点或睡前测定血压。每周有2-3天的血压，连续测定3-4周。这样不仅是自己，更让医生对你血压有一个整体的趋势把握。以便做好用药调整的依据。

注意衣着适宜、不太热也不太冷。让自己能够保持在比较舒适的环境中，不因为室内外温度差太大，或太冷太热导致身体受到刺激、从而有血压波动较大。

不适宜到过于拥挤或嘈杂地方，或处于紧张的状态，也会影响到血压波动。

调整好自己的情绪。尤其在和子女、或父母等一起生活，或者在工作生活中一些过解，不宜情绪特别激动，会有交感神经兴奋、肾上腺素分泌加剧，从而血压急剧升高。

不适宜在晨间运动，因为从睡眠到清醒的凌晨交感神经兴奋，会有血压的逐渐升高以至晨峰。很多脑血管急症如脑中风等，多发生在凌晨或晨间。避免这个时候剧烈运动是明智的。可以在早餐后休息1-2小时后，比如9-10点钟更加合适。

说下用药：药物调整前提是，前面所说的血压监测，确实有高。

• 在医生指导下，逐渐加药，比如原来药物的剂量增加。
• 更合适的方式，在原有药物基础上增加一个药物，形成联合用药。

比如在血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素受体拮抗剂ARB基础上，增加钙离子拮抗剂CCB。反之亦然。

或者在钙离子拮抗剂CCB/血管紧张素转换酶抑制剂ACEI/或血管紧张素受体拮抗剂ARB基础上加“噻嗪利尿剂”。都是不错的选择。

• 提醒的是，所有调整药物后，都需要继续监测血压3-4周。通常情况下，1-2周后新的用药方案开始发挥作用，之后在3-4周左右开始稳定发挥效果。

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