新型冠狀病毒肺炎的疫情防控工作正處在緊要關頭，普通人可以“不出門、宅在家”為社會做貢獻，
乳腺癌患者卻面臨著戰疫和抗癌的雙重挑戰。這種特殊時期，乳腺癌患者可以去醫院繼續治療複查嗎？若去醫院看病，本來免疫力就弱，會不會一不小心感染新冠病毒？為此我們特別邀請到上海第九人民醫院黃浦分院乳腺外科主任醫師汪成教授、上海市楊浦區中心醫院乳腺外科蔡豐豐副教授、復旦大學附屬華山醫院普外科甲乳外科金貽婷副教授，來跟大家聊聊，乳腺癌患者在疫情下的應對之道。防護為主，調節情緒
疫情期間，做好疫情防控和疾病治療，已經成為乳腺癌患者關注的焦點。對於新型冠狀病毒，乳腺癌患者是易感人群嗎？
汪成教授告訴我們，目前新冠病毒對所有的人群都普遍易感，包括乳腺癌患者，但是乳腺癌患者之間的易感程度是不一樣的。“如果是一個正常的康復者，就是乳腺癌的康復者，現在處於隨訪期，僅僅只是在進行內分泌治療，我相信這部分人群可能跟普通的正常人群的易感性是差不多的。”汪成教授解釋道，“但要特別關注正在接受放化療治療的人群，復發轉移的這部分人群，以及本身就合併有內科的基礎疾病，包括高血壓、糖尿病等的這部分人群，對於新冠病毒，他們可能更易感。”
專家們提醒大家，在日常生活中，首先要做好自我防護，居家生活少外出，出門一定要戴口罩、勤洗手、少聚集，儘量避免感染和發熱，特別是高齡或者有其他合併症的乳腺癌患者 ，更應該注意個人的防護，進行嚴密的自我觀察。生活中保證好睡眠，注意適度飲食，均衡營養。如果出現了發熱、咳嗽、乏力等症狀，應該及時到醫院發熱門診就診。
其次，要做好自我情緒的管理。目前各種信息傳遞中，不可避免地出現一些焦慮、抑鬱情緒，要接納、理解抗疫現狀，學會放鬆，保持一個平靜的心理狀況。可以自己找點事情做，閱讀、聽音樂、鍛鍊等都是不錯的選擇。遇到治療方案的變更，要及時地跟主管醫生進行溝通，要相信主管醫生會制定非常合適自己的腫瘤治療方案。
金貽婷 副教授
金貽婷副教授提醒乳腺癌患者，焦慮情緒可能是導致乳腺癌的因素之一，而乳腺癌本身也可能使患者產生焦慮情緒，這是個負面的雙向作用。當前時期特殊，可能導致患者的焦慮情緒加重，而焦慮情緒又會反過來影響乳腺癌這個疾病。所以，對於乳腺癌患者來講，心理指導、自我情緒的管理非常重要。
疫情期間，乳腺癌患者在預防新冠病毒感染的同時，還是要兼顧乳腺癌本身的治療。汪成教授指出，在新冠特殊時期，對乳腺癌的治療手段可能跟過去略微不同，需要根據不同病人的具體情況 ，提出有針對性的個體化的治療方案。大體上，可以從以下幾個方面來考慮：
從手術方面來說，如果是良性腫瘤的手術，建議暫停和延緩；如果是惡性腫瘤，但是病灶沒有明顯轉移，沒有腋窩淋巴結的轉移，那麼手術稍微延期，問題也不是很大；如果腫瘤進展比較迅速，或者轉移程度比較重，目前如果不能進行手術，可以考慮先做術前治療，包括術前的新輔助化療等。
化療方面，建議儘量還是維持以前的治療方案，可以略作調整。比如將過去的每週方案 或兩週方案轉化為三週方案。療效基本上相似，還可以減少患者到醫院的次數。
術後放療方面，一般考慮術後6個月之內放療都可以，可以適當延期。內分泌治療方面，跟過去差別不是特別大。
對於正在進行新輔助治療或者術前治療、術前化療的這部分人群，汪成教授建議要定期來醫院進行治療。因為新輔助治療針對的病情相對來說病期比較晚。醫生在治療過程中也要做好整個新輔助治療療效的評估，如果療效不佳，可能需要更改方案。
最後，汪成教授提醒大家，術後康復、常規術後近期複查的患者可以適當推遲複查，對一些復發轉移的晚期人群，需要跟主治醫生溝通好，儘量達到錯峰治療。去醫院複查的患者也要
注意錯峰。在去醫院之前，要充分地瞭解醫院目前的情況，能預約的最好先進行預約，以免白跑一趟，還增加了交叉感染的風險。口服藥物，應時之選
金貽婷副教授表示，一般來說，不建議正常化療的患者暫停或推遲化療，如果在一些特別情況下，如發生肺炎、發熱或有流行病學的接觸史，患者必須暫停化療，那麼要注意，暫停化療，不代表是暫停了治療，因為可以用一些口服藥物來彌補。
蔡豐豐副教授詳細地為我們介紹了乳腺癌患者的口服藥物之選：如果說這個患者是三陰性的，只能用化療藥物的，我們可以用一些口服的化療藥物，比如說卡培他濱，去維持治療；如果是激素受體陽性的乳腺癌患者，可以口服內分泌藥物，居家隔離治療。晚期激素受體陽性的乳腺癌患者，還可以增加CDK4/6抑制劑，“包括我們現在目前上市的最主要的口服的靶向藥物palbociclib（哌柏西利），它作為全球首個上市的CDK4/6抑制劑，可以讓晚期激素受體陽性的乳腺癌患者獲益。”
疫情期間，口服用藥的優勢主要在於可以讓患者減少外出就醫，避免交叉感染。那麼乳腺癌患者居家服用口服藥物的時候，需要注意哪些問題呢？蔡豐豐副教授對此給出瞭解答：
首先，乳腺癌患者居家服用藥物，要注意藥物的不良反應。患者要注意自我觀察。如果有嚴重的 不良反應，應及時向主診醫生諮詢意見，決定下一步如何處理，或者是否需要進行停藥。
其次，腫瘤的控制是需要持續治療的，乳腺癌患者不可以隨意更改劑量或者自行停藥。激素受體陽性的患者在乳腺癌患者人群佔比60%-75%，以這部分患者為例，他們根據不同的情況需要接受內分泌藥物治療
5-10年，這期間的服藥情況對他們腫瘤復發的控制非常重要。所以在疫情期間，這部分患者除了注意個人的防護外，一定要堅持服藥，降低腫瘤復發的可能。最後，對內分泌治療的患者來說，要注意治療可能帶來的伴隨疾病，如骨質疏鬆、血脂異常等。尤其是已經有骨質疏鬆的患者，以及合併有基礎心血管疾病的患者，要更加註意骨折風險和心腦血管事件風險。有任何突發的情況，要及時就醫。至於內分泌治療的方案是否需要調整，要跟乳腺癌主診醫生進行諮詢。
新政出臺，各界發力
針對疫情，國家醫療保障局推出“長處方”報銷政策，支持醫療機構根據患者實際情況，合理增加單次處方用藥量。這個政策的出臺意味著乳腺癌患者也可以像高血壓、糖尿病這些慢病患者一樣，一次購足
2-3個月的用藥量。“長處方”政策減少了病人到醫療機構就診配藥的次數，減少了感染的機會。
上海醫保局規定延長大病登記有效期。對於大病登記有效期在2020年6月30號前到期的，一律延續半年。同時，上海市醫保部門延續“延伸處方” 政策，社區延方享受醫保報銷。本市隨方醫保病人可以在醫院附近或者居住地附近的社區醫院簽約社區家庭醫生，之後可以去社區醫院配藥，或者享受送藥到家服務。治療乳腺癌的藥物依西美坦片就可以通過社區延方購買，保障了參保患者長期用藥的需求。
此外，上海醫保部門還推出了支持“互聯網+”醫療服務試行納入醫保支付的舉措。為了充分發揮互聯網遠程醫療優勢，讓群眾足不出戶就能得到醫療服務，疫情期間有效降低交叉感染風險，上海市將具備互聯網診療服務方式的定點醫療機構，為常見病和慢性病參保患者複診提供的“互聯網+”醫療服務，試行納入醫保支付範圍。
醫院、醫生、藥企以及線上零售平臺等，也在各自的領域發力，以期幫助到腫瘤患者。
在疫情期間，很多乳腺癌專家都通過醫院官方或公益平臺開通了線上診療與義診。患者可以利用高速的網絡及時在線問診醫生，在醫生的指導下選擇口服藥物，獲取醫生的幫助。這樣一來，患者的很多問題在線上診療就能獲取到專業的解決方案，減少來院次數。
如果擔心醫院交叉感染，購藥可通過上海的
腫瘤藥物零售藥房或線上便民購藥平臺，例如1藥網、京東大藥房等。另外，很多藥企也做了便民的舉措。金貽婷副教授特別提到：“我所知道的輝瑞公司就對所有患者開通了輝瑞小藥箱服務功能，患者可以非常方便地找到附近零售藥房的地址，也可以獲得一些線上購藥，送藥上門的服務。”
乳腺癌+新冠，怎麼辦？
乳腺癌患者如果意外感染上了新冠肺炎，在這種情況下，應該怎麼抗擊呢？
蔡豐豐副教授告訴我們，乳腺癌患者一旦感染了新型冠狀病毒，病毒對生命的威脅可能比乳腺癌腫瘤本身還要大。所以，如果乳腺癌患者已經被確診為新冠肺炎，要按照輕重緩急的原則，將新冠肺炎列為主要矛盾，暫停乳腺癌的相關治療。因為相對而言，乳腺癌的發展較新冠肺炎來說比較緩慢，所以在可控範圍內延長乳腺癌的治療是允許的。
專家寄語
汪成教授：請每位病友一定保護好自己，做好防護措施。我相信通過全國上下共同的努力，通過目前將近3萬醫務工作者在武漢的鬥爭，冬天很快就會過去，春天一定能夠到來。
蔡豐豐副教授：我們乳腺癌患者在疫情期間一定要做好自我的防護，減少外出，預防感染，保持積極的心態。讓我們一起迎接春暖花開的日子。
金貽婷副教授：套用我們醫院張文宏主任說過的一句話，現在不是疫情的結束，而僅僅是結束的開始。雖然現在除了武漢以外，全國的疫情形勢都在好轉，但我們還是不能放鬆警惕。
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