化爱成风2

腰椎间盘膨出是不会引起疼痛的，膨出只是人体正常的生理退变，到了一定年龄大多数人都会出现。就和人老了皮肤会出现皱纹一样，都是自然规律。

出现脊柱的左侧疼，说明是左侧的腰椎管外的软组织损伤了。因为我们的腰腿疼痛，大多来源于椎管外的或者合并腰臀部，及大腿根部的软组织损伤引起的。真正的来源于椎管内的问题，只有少数。

腰椎左侧的疼痛可能是由于腰椎的深层肌损伤，也可能是腰大肌、腰方肌或者是臀中肌损伤引起的。以上这些部位损伤后出现无菌性炎症刺激感觉神经，就会导致局部或者远端的疼痛。我们可以请专业的疼痛科医生进行详细的检查，然后给予针对性的治疗，可以采用针灸、推拿、理疗或者按摩。一般情况通过保守治疗一到两周，都会康复痊愈。

痊愈后平时要多参加室外运动，增强腰臀部肌肉的力量。不要长期卧床，不要久坐久站，工作中要劳逸结合，不能过度劳累以防复发。

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禄颖涛医生

您好！腰脽间盘膨出是腰椎间盘突出症椎间盘病理改变的其中一种，也是病变最为轻微的一种，甚至有很大一部分人虽然经过CT或MR检查，提示有椎间盘膨出，但并不一定有典型的腰椎间盘突出的症状，而并不能诊断为腰椎间盘突出症；

典型的腰椎间盘突出症，会出现一侧腰部疼痛并伴有一侧下肢放射性疼痛麻木，所以针对您的问题，首先要判断疼痛是否是因为椎间盘膨出引起的，通常像一侧腰骶部肌肉劳损，臀上皮神经炎，臀部筋膜等会误诊为腰椎间盘突出症。

那么下面我们再来解释一下为什么椎间盘突出，多是一侧发病，因为椎间盘突出的根本原因是由于，椎间盘的纤维环老化，高度丢失，或久坐，长期弯腰负重，造成椎间盘内部髓核压力较大，承受较大压力的髓核组织，就要突破相对薄弱的一侧纤维环，而椎间盘的后方有后纵韧带的保护，所以椎间盘突出多是向一侧后方突出，刺激或压迫一侧的神经根，而引起一系列的症状。当然也有中央型突出，双侧都有症状及体征，但相对少见。

所以椎间盘突出症，大多是偏向一侧有症状，或左侧或右侧。

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医匠

腰痛的问题并不是一定要在脊柱中间疼，如果真的是由腰间盘膨出导致的问题，也要看膨出的间盘组织压迫到了椎管哪一个方向的结构，才会导致某一侧的疼痛，比如突出的间盘组织压迫到了左侧的神经根，就会出现左侧的腰痛，同时伴有下肢的放射痛。

腰椎间盘突出一般分为4种情况，突出的比较轻我们称之为膨出；突出的略重，我们称之为突出，这是最常见的诱发症状的情况；如果突出物比较严重，导致了椎管狭窄，多数是由于椎间盘出现了脱出；而最严重的情况是腰间盘内的髓核组织掉入了椎管内，我们称之为游离。

膨出在这里是属于最轻的一种情况，保护间盘随后组织的纤维环有了轻度的撕裂，这种情况有的时候会伴有腰椎间盘的脱水，患者会有轻度的腰痛，但是一般不会导致特别特殊的症状，一般都是体检或者是有其他的问题做检查，发现患者有腰椎间盘的膨出。而导致患者出现椎体一侧疼痛的常见原因是腰背部筋膜以及肌肉的问题，小关节以及骶髂关节的问题也很常见，接下来就给大家讲讲这些问题：

腰背部的扳机点，您听说过吗？

以前的一些问答里面给大家科普了，关于肩背部扳机点的小知识，今天正好借着这个问题给大家科普一下腰背的扳机点。

既然我们的肩背部筋膜会存在小的撕裂或者是问题导致肩背部的结膜炎，那么腰部也是一样的。在我们的腰部周围，也有非常致密的一层结缔组织，我们称之为腰背部筋膜。在过度的使用腰椎，比如长时间的站姿不当、坐姿不当，会导致腰背部筋膜的小撕裂，诱发腰背部筋膜炎，久而久之也会形成扳机点，我们按压这个扳机点的时候，就会出现某一侧腰部的疼痛，有的时候甚至会像神坐骨神经痛一样放射到大腿的后侧以及小腿。

有经验的医师在给患者查体的时候会找到这些扳机点，因为这些问题的部位按起来会明显的紧张，而且有的时候会触摸到比较硬的结节，如果按压这些扳机点诱发明显的疼痛，那么就患者的问题就不是腰椎间盘突出导致的，而是筋膜的问题。

腰部肌肉的问题也会导致某一侧腰部的疼痛

我们的腰椎可不是单纯的只有骨头在，骨头的周边还有很多重要的肌肉，比如腰方肌、腰大肌等，这些肌肉起到了重要的动力稳定作用，可以很好的帮助我们稳定腰椎，也是属于核心肌群的一部分。当这些腰椎受到了过度使用，或者是一定刺激以后，也会出现退变，导致患者出现某一侧椎腰部的疼痛。

在医生查体的时候按压腰椎的某一侧会诱发明显的疼痛，有经验的医生可以触摸到肌肉的僵硬以及痛点。与背部筋膜炎诱发的疼痛区别在于腰部诱发的疼痛比较深，需要在查体的时候用力比较大。而且不同肌肉的问题诱发的疼痛范围不一样。大家看完下图就会肌肉诱发的疼痛有一个更深的理解，某一侧的肌肉有问题肯定会诱发某一侧的疼痛，有的时候疼痛会不仅仅限于在腰部，严重的甚至会影响到背部。

如果经过查体明确是这两种问题导致的患者腰痛，那么可以给予进行针灸、手法治疗、局部的热敷、冲击波治疗等措施。个人比较推荐的是手法治疗和冲击波治疗，对于这种慢性的退变性的问题有非常好的疗效。至于药物，个人不推荐，因为有这些措施，可以很好的帮助患者解决问题。

另外其他一些常见导致腰椎一侧疼痛的问题

腰椎两个椎体之间是有小关节互相连接的，由于站姿不当、坐姿不当或者是在做某一个动作的时候速度过快会发生小关节的交锁，也会导致患者出现某一侧的腰痛。

这种情况往往有一个比较特殊的点，就是患者在做某一个动作的时候，突然会出现腰部的疼痛，之后腰椎就不敢活动了，有的患者会听到腰椎有一声响，之后就开始疼痛。临床上比较常见的动作有弯腰端水、提鞋或者是盘腿的时候，突发症状导致腰部一侧疼痛。对于这种情况的治疗其实非常的简单，如果身边有专业的手法正骨医生，一次简单的正骨就可以将问题解决。而如果没有这样的条件，可以给予局部热敷，外用消炎镇痛药来缓解，但是通常缓解的比较慢。

另外骶髂关节的问题也会导致患者出现下腰背部的疼痛，而且哪一侧的关节出问题，那侧出现疼痛。

以上这些问题的鉴别

谢医生在临床当中比较反对，不给予患者查体，单纯或者说哪儿疼就做检查这样的办法。对于以上这些诱发患者腰椎疼痛的问题，首先需要做到的是细致的查体，明确患者背部的浅层是否存在明确的结节，患者深层的肌肉是否有明显的疼痛，骶髂关节是否有明显的压痛。这样可以初步的判断患者是由于哪一种问题导致的疼痛。如果在查体的过程当中按压患者的疼痛部位，出现了明显的下肢放射痛，那么很有可能存在，又是键盘突出压迫神经的情况，此时进行ct或者是核磁检查是有必要的。如果单纯的患者说腰痛就检查ct，发现有腰椎间盘的膨出就认定是膨出导致患者疼痛，这是不科学的，因为在腰部的检查当中检查影像学表现与患者的症状往往不相符。而只有做到明确诊断，才能做到有的放矢，给予患者最有效的治疗，往往不是做了什么检查！

以上就是对于题主问题的解答，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

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想好好做医生的胖子

这个问题，很有意思，基本上腰椎间盘突出（包括膨出），疼痛多数发生在腰部的一侧，或者即便两侧同时发生也可能一侧轻、一侧重，脊柱中间是不会痛的，即便中间痛也是在深层疼痛，不是在表面上！

腰椎棘突

我们可以触摸到的部位，不是椎间盘，中间是腰椎的棘突，这个骨头和疼痛的发生没有关系，椎间盘的康复也和棘突按压没什么关系，部分人棘突高低不一，过度不自然，也不是椎间盘突出，这和腰椎小关节紊乱有关系，这是一个大的误区！

椎间盘与腰痛

腰椎间盘突出很多时候不造成症状，诱发腰痛的原因多数是硬膜囊受压，腿痛是神经根受压，一般单侧受压明显，因此，多数都不会对称，如果左侧压迫的明显就左边疼痛，这里要注意一点，不是腰痛一定和椎间盘突出有关系！

腰肌劳损与腰痛

一个人，如果出现腰椎间盘突出症，基本上都或多或少的伴随着腰肌劳损，腰肌劳损本身就可以引起腰痛，主要是弯腰时间长腰痛，部分人早晨4～5点钟会腰痛，阴天和降温症状会临时性加重，触及腰部两侧有条索状粘连！

小关节紊乱与腰痛

一个腰部肌肉劳损的人，也易出现腰椎小关节紊乱，这也是腰痛的主要因素，例如，表现形式是久坐、久站之后腰部酸困，急性期疼痛的时候弯不下腰，躺着感觉腰部悬空的，都可能是这个原因，要进行正位处理！

腰痛的触诊

腰椎间盘突出症造成的腰痛，多数咳嗽打喷嚏会疼痛，负重的时候会有疼痛感，痛点集中在一侧的下腰部，两侧都有也是一侧轻一侧重多，触诊很容易判断，区别于腰肌劳损的大面积条索状粘连，也区别于腰椎小关节紊乱按压时的憋气不放松感！

乔栋谈健康

刘医生谈骨论筋🥕腰椎间盘突出为什么是一侧疼🥕

这个问题问的好，也是很多人所迷惑的一点。为什么腰椎间盘突出症只是一侧疼痛？中间为什么不疼痛？为什么两侧不同时疼痛？其实这都是有原因的，为了让大家能深入的了解。下面就给大家说一下！

腰椎间盘突出症

先要了解一下什么是腰椎间盘突出症，它是指在腰椎间盘退行性改变的基础上，由于纤维环的破裂，髓核和软骨终板向椎管内突出，刺激或者压迫窦椎神经、神经根和马尾神经所引起的以腰腿痛为主要表现的一种疾病。

它的主要症状：1. 腰痛和放射性下肢痛，也就是腰腿痛。并且疼痛与腹部压力和体位活动有关系。2.疼痛导致腰椎侧弯畸形。3.行走出现障碍，出现一瘸一拐的情况。4.腰椎的一侧出现压痛和放射痛。5.下肢出现感觉和运动障碍，有的会影响大小便功能。

为什么出现一侧疼痛？

腰椎间盘突出症出现疼痛的直接原因就是突出的椎间盘压迫到神经，而椎间盘突出的位置就决定了疼痛的方位。

椎间盘可向各个方向突出，但是主要以后方突出为主。而后方突出又分为一侧型，中央型和极外侧型。其中主要是一侧型。而从正中间突出的类型非常少。它的主要原因是椎间盘的后方正中间有后纵韧带，它能减少椎间盘向这个方向突出的几率。并且在后纵韧带的两侧，没有其他的结构。所以椎间盘容易从这两侧突出。

为什么两侧疼痛一模一样的情况非常少，就是因为椎间盘向两侧突出的时候，不可能突出的一模一样，所以压迫神经的程度也就有区别，引起的疼痛也就不一样。

对于腰椎间盘突出的治疗，主要以保守治疗为主，大部分都能取得良好的效果。

1.严格的卧床休息，平卧硬板床。2.腰部给予烤灯、艾灸、针灸、理疗等方式。3.腰椎牵引治疗。4.给予脱水的药物，营养神经的药物，活血化瘀的药物以及减轻局部无菌性炎症的药物。5.在上面的治疗方式效果不佳的情况下，我们就考虑手术了。

腰椎间盘突出症非常常见，发病的时候我们一定要先积极的保守治疗。平时也要做好预防工作。希望这些能给大家带来帮助。

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刘医生谈骨论筋

椎间盘突出症分膨出、突出、脱出、游离四个阶段，膨出突出可以先针灸按摩理疗舒筋活血消除无菌性炎症和水肿，起到缓解疼痛的作用，但是要治愈不复发还需要调理和后期保养锻炼。椎间盘突出脱出久治不愈反复发作就是因为不懂椎间盘突出的发病机理，椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂中间的髓核突出了刺激或压迫神经、脊髓产生的腰部或下肢放射性疼痛、麻木等感觉。颈椎突出会头晕头疼、胳膊手麻木。

椎间盘突出、脱出调理康复的关键在使突出的髓核回缩，破解的纤维环修复闭合，劳损的韧带修复恢复韧性，劳损的肌肉软组织恢复力量，这些都修复了才能算是真正的康复，后期做好锻炼加强腰背肌肉力量和强度，能更有力的包裹和束缚住椎体，才能使脊柱更稳定减少突出的几率。

手术不是椎间盘突出治疗的终点而是开始，手术是椎间盘突出症快速有效解决神经、脊髓压迫的手段，但是病机是突出部位的韧带肌肉长期劳损没有束缚力，脾胃肝肾亏虚，风湿寒气太重，术后不解决这些问题就会复发和很多并发症，不到大小便障碍、瘫痪的地步是不需要手术的，椎间盘突出脱出都是可以调理好的。

痛症康复刘老师

你这是属于腰椎间盘突出症的一种，可能是膨出的椎间盘压迫到左侧神经根了。

首先了解下椎间盘的结构，椎间盘连接于上下两个椎体之间，主要由中央的髓核跟外周的纤维环和软骨构成，可以把它看成一个靶，髓核就是中央的靶心，纤维环跟软骨就是外周一圈一圈的圆。椎间盘突出就是各种原因引起的髓核逐渐突破周围的纤维环向外突出，从而压迫或刺激周围神经使之出现神经根炎和水肿，从而引出现相应症状。具体症状跟受影响神经相关。比如压迫刺激左侧神经根可引起左侧腰痛、坐骨神经痛、左下肢放射痛（常见臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至足根部或足背部痛）、麻木等；压迫刺激右侧就可出现右侧的症状。而且，椎间盘突出患者经常不能久站，不能走长距离路程。

腰椎间盘突出是腰腿痛的常见及重要原因。按程度可分为五种，分别为膨出、凸出、突出、脱出跟游离。椎间盘膨出早期是比较轻的，可引起神经根轻度受压，而到晚期经常合并其它类型。

腰椎间盘退变是腰椎间盘突出的基本病因。腰椎间盘在脊柱的运动与负荷中承受强大的应力，必须承受人体躯干及上肢的重量，而且纤维环仅有少量血液供应，营养依靠软骨渗透极为有限，因而极易退变，一般从18岁就开始持续退变。导致退变的有力学、生物化学、年龄、自身免疫和遗传易感因素等理论。纤维环退变就容易发生腰椎间盘突出，常常跟下列因素有关：

腰姿不正。日常生活工作当中，当腰部处于屈曲位时，如突然旋转，容易诱发髓核突出。另外对一些经常长时间伏案工作的人，也容易诱发突出。

外伤。是椎间盘突出的重要因素，尤其与青少年腰椎间盘突出发病关系密切。在工作中经常遇到年轻小伙子椎间盘突出引发腰痛就诊的，一问大多有外伤史，像搬重物猛一用力，然后就突然痛得不行。

职业。与腰椎间盘突出的关系也十分密切。像汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，椎间盘内压力高，容易造成腰椎间盘突出。近年来人们的体力劳动强度明显下降，体育运动减少，腰背部肌肉、韧带强度下降，也容易发生椎间盘突出。

妊娠。妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，加之妊娠后体重增加，椎间盘应力相应增加，更加容易发生椎间盘膨出。观察一下可以发现孕妇腰背痛的发生率明显高于常人，原因之一就在这里。

其它因素还有遗传易感因素跟腰骶先天异常。基本是特定人群，相对少见。

对于腰椎间盘突出的患者，绝大部分可以通过非手术治疗而愈。非手术治疗主要是使椎间盘突出的部分和受到刺激的神经根的炎性水肿得以消退。一般卧床3-4周症状大多能缓解，器械辅助牵引可增加上下椎体的空间及使后纵韧带紧张，有利于突出髓核的部分回纳。部分患者可选择注射少量激素（有抗炎作用）和麻醉药物，减轻神经根炎症。对部分有明确痛点的还可选择痛点封闭疗法。对非手术治疗无效或符合相应指征的可选择手术治疗。

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影医C浩

腰间盘突出很难治，还特别复杂，什么情况都有，有内突，外突，如果突部位向左，压迫左侧神经左腿疼，突出部位向右，那么右腿疼是必然的，我前几年得腰间盘突出可能是内突，压迫腑内抽筋一动不敢动，最重時不能穿衣脱衣，端碗吃饭都不能，，到现在虽然不抽了，但肚子里正天难受，行动不方便。

秋阁一凭栏

这是因为腰间盘彭出，往后有后纵韧带，这条韧带可以保护锥管和稳定腰椎，韧带中间厚两边薄，在腰间盘向后彭出，一般会向单侧薄弱的位置彭出，这就是为什么彭出突出一般是单侧坐骨神经受压，单侧症状，如果压迫椎管，就是双下肢的症状。

腰间盘彭出，前期是可以治愈的，纤维环没有完全破裂，通过活血化淤，增加腰间盘血液营养供应，人体可以自愈的，中药外敷，配合锻炼，三个疗程即可，不要等到突出了在去重视。

山东范氏

在回答这个问题之前，先来了解一个人体重要的韧带—后纵韧带。

后纵韧带：

腰椎间盘正后侧（椎管内的椎体侧）。有一个叫做“后纵韧带”的组织。

后纵韧带是脊柱的长韧带。从颈二椎体开始，一直到骶骨。与椎间盘纤维环及各椎体的上、下缘紧密连接。

后纵韧带作用：

1、限制脊柱过度前屈。

2、防止椎间盘向后脱出直接压迫脊髓。

腰椎间盘膨出，为什么不是脊椎柱中间疼，而是左侧疼？

一、从神经角度说。

后纵韧带是十分牢固的。也就是说，椎间盘的正后方比其它地方多了一层保护。所以，通常腰椎间盘无论是膨出还是突出都很少向正后方发展。而是向其它容易突破的地方发展。

按照人的生理构造。腰椎间盘形变（膨出或突出）都是向后侧，既然不能向正后方，那只能偏左或是偏右。而左侧或右侧有两个椎间孔，脊髓的触手神经根从里面通过。如果这两个部位受到压迫，就会出现相应的神经症状。也就是下肢症状。

二、从肌肉角度讲。

脊椎的正后方是棘突，棘突上是棘上韧带，再往上是一层筋膜，然后就是皮肤了。也就是我们用手能触摸到的位置。而棘突的两侧是腰周肌肉，很多块，很发达。

无论是从重复动作造成的疲劳性损伤，还是暴力拉伤。以及因神经受压而出现下肢疼痛或不适使腰椎处于一个强迫的保护性体位造成的持续牵拉。肌肉多的地方更容易出现腰肌的劳损。

三、脊柱的小关节

也就是脊柱的小关节出现紊乱。这个也在椎体后方的两侧。

这就是腰椎间盘膨出，为什么不是脊椎柱中间疼，而是左侧或右侧疼的原因。

建议：

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關鍵字: 膨出 健康 腰椎间盘