我們手腕有8塊腕骨,舟骨的骨折發生率最高,佔所有腕骨骨折的79%,常見於年輕或活躍的個體。
舟骨是腕關節的一塊小骨頭。舟骨靠近排橈側,其狀如舟,故其名。但不規則,背面狹長,粗糙不平,與橈骨形成關節。跌倒受傷時,掌心著地,舟骨首當其衝,受壓於橈骨與頭狀骨之間,形成骨折。
新鮮的舟骨骨折要通過影像學檢查確認是否屬於穩定型無移位的骨折,如果是此類型的骨折,可考慮行管型石膏固定,術後2周複查,如果由於消腫而致石膏鬆動,需要更換管型石膏,術後6周複查拍片,如果沒有癒合,可每3~4周複查一次,直至癒合,如果石膏固定4~6月以上都沒有癒合的跡象,即可考慮是否需要手術干預。
手術後一定要進行康復訓練
術後第一階段:保護期(第0~4周)
目標:
- 正確制動保護
- 控制疼痛和水腫
- 相鄰的關節,達到正常的活動度。
注意事項:
- 肩關節與肘關節要進行早期的活動訓練,避免粘連性關節炎。
水腫/疼痛的控制:
- 把患肢抬高於心臟的位置,休息與冰敷。
關節活動度:
- 在腕關節不動的情況下進行手指的屈伸練習
- 術後第一天就開始,肘、前臂、肩的活動練習(前提條件在腕關節不動與無疼痛的情況下進行)
晉級標準:
- 骨折為臨床癒合或經外固定骨折已穩定。
術後第2階段:穩定期(第4~16周)
目標:
- 達到無痛範圍內前臂、腕和手部的最大活動範圍
- 手臂輕度的功能活動恢復
- 注意事項:
- 在開始萬步活動範圍或輕度關節活動訓練前,必須通過骨性癒合或外固定使骨折穩定
水腫/疼痛控制:
- 冷敷
- 向心方向推按摩
- 如果水腫頑固,則採用溫水浴或冷熱交替浴
腕活動度:
- 五指的屈與伸訓練
- 手腕的屈和伸與左右擺訓練
A屈曲:輕輕地向前彎曲手腕。
B.伸展:輕輕向後彎曲手腕。
(每次末端保持5秒鐘,重複10次, 做3組)
C.從一側到另一側:輕輕地將手腕從一側移到另一側,(每次末端保持5秒鐘,重複10次, 做3組)
輕度功能活動:
- 精細動作協調性訓練可以促進母拇指掌功能:操控小物體,寫字,打字
- 恢復正常的運動方式,吃飯,穿衣,個人衛生
晉級標準:
- X線正是骨折癒合
術後第3階段:骨折癒合期(第8~21周)
目標:
- 恢復肌肉力量,以便重返功能活動和工作。
注意事項:
- 漸進性肌肉訓練應逐步進行,避免發生疼痛和代償性活動。
肌力訓練:
- 手指練習:捏粉末。
- 腕關節和前臂力量:啞鈴,重量練習。
- 工作或應性訓練
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