甜寶愛學習

有時咳嗽真的不是三幾天就能治好的，比如慢性咳嗽。一般普通的感冒咳嗽，處理起來就相對簡單些。具體來說，咳嗽是兒童呼吸道疾病最為常見的症狀，往往很多疾病可以咳嗽為臨床表現，病因比較複雜。如何緩解小孩的咳嗽呢？如何選藥？那就得依據孩子的具體情況，採取針對性的治療了。引起小兒咳嗽的病因通常有：急性上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、急性咽喉炎、上氣道咳嗽綜合徵、感染後咳嗽、過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、遷延性細菌性支氣管炎和氣管異物吸入等。需結合病因治療和對症處理，才能很好的緩解和治療咳嗽。

1. 急性上呼吸道感染引起的咳嗽

急性上呼吸道感染，病程約3-5天，多為病毒感染，不需使用抗菌藥物，可給予抗病毒口服液、利巴韋林口服，有咳嗽、流涕、噴嚏、鼻塞等卡他症狀的，使用第二代抗組胺藥（酮替芬、氯雷他定顆粒）。若體溫持續不退，血象白細胞升高、咳黃痰，有繼發細菌感染的指證，可選擇阿莫西林、頭孢克洛、克林黴素、阿奇黴素，如有發熱（體溫>38.5℃），服用解熱鎮痛藥布洛芬（>6月的嬰兒）或對乙酰氨基酚（>3月的嬰兒）退熱處理。

2. 急性咽喉炎 通常多為病毒感染，選擇浦地藍消炎口服液、小兒開喉劍噴劑噴喉。當咽痛、吞嚥疼痛、發熱時，選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯、羅紅黴素。有喉頭水腫時需使用潑尼松1-2mg/kg/日，分次口服。如有發熱，選擇布洛芬或對乙酰氨基酚。

3. 急性氣管-支氣管炎 多為病毒與細菌的混合感染。治療同急性上呼吸道感染。

4. 慢性支氣管炎 是指咳嗽、咳痰連續2年以上，每年累積或持續至少3個月，並排除其他引起慢性咳嗽的病因。急性發作主要是抗細菌感染治療。需選擇阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、阿奇黴素等。

5. 咳嗽變異性哮喘 是哮喘的一種特殊類型，咳嗽是其唯一或主要臨床表現，主要表現為刺激性乾咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間及凌晨咳嗽為其主要特徵。這類的咳嗽比較多見，常常只是劇烈的乾咳，用止咳藥效果不理想，需要針對性的使用吸入性糖皮質激素（布地奈德氣霧劑）、口服白三烯受體拮抗劑孟魯斯特。治療時間8周以上，且需每日用藥，提高用藥的依從性，堅持長期、持續、規範的治療。

6. 上氣道咳嗽綜合徵 過敏性鼻炎，使用第二代抗組胺藥（酮替芬、氯雷他定顆粒）、布地奈德鼻氣霧劑、偽麻美沙芬滴劑、孟魯斯特治療；鼻竇炎，需使用抗菌藥物治療，選擇阿莫西林克拉維酸鉀或阿奇黴素口服，療程至少2周，輔以鼻腔灌洗和祛痰藥物治療。

7.嗜酸性粒細胞性支氣管炎 首選吸入性糖皮質激素布地奈德鼻氣霧劑治療，持續8周以上。初始治療合用潑尼鬆口服每天10-20mg,療程3-5天。

8. 過敏性咳嗽 使用抗組胺藥物氯雷他定顆粒、糖皮質激素（潑尼松）等抗過敏治療。

9. （呼吸道）感染後咳嗽 具有自限性，咳嗽症狀明顯的患者建議短期應用鎮咳藥、抗組胺藥緩解流涕、噴嚏、鼻塞症狀等。可選擇氯雷他定、口服白三烯受體拮抗劑孟魯斯特或吸入糖皮質激素等治療。

10. 遷延性細菌性支氣管炎 抗感染治療。選擇阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟、頭孢克洛、阿奇黴素（羅紅黴素）口服治療。療程2-3周。

11. 胃食管反流性咳嗽 選擇西咪替丁、多潘立酮。適當改變體位取半臥位或俯臥前傾30度，可嘗試改變食物形狀，少量多餐。

12. 氣管、支氣管異物吸入 異物吸入時患兒多表現為劇烈的嗆咳，呈間歇性發作，可併發感染、發熱，異物堵塞氣道可引起患側呼吸音消失，窒息缺氧。應儘快取出異物，這往往要及時到醫院處理。

對症處理

1.鎮咳祛痰 咳嗽無痰、少痰，選擇右美沙芬、苯丙哌林；有痰不易咳出，可選用溴已新、氨溴素、桃金娘油或霧化；刺激性咳嗽可選用苯丙哌林。劇烈咳嗽宜選苯丙哌林、右美沙芬。白天咳嗽宜選苯丙哌林，夜間咳嗽選用右美沙芬，因右美沙芬有效時間長達8-12小時，能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。嬰兒（1歲以下）一般不用鎮咳藥物，以免抑制咳嗽反射，不利於黏痰咳出，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易於咳出。有痰的患者不宜選用中樞鎮咳藥可待因等強力鎮咳藥，以免影響痰液的排出。中藥可選用通宣理肺丸（顆粒）、複方鮮竹瀝口服液、急支糖漿、蛇膽川貝口服液等。

2.鼻塞 對有鼻塞，鼻黏膜充血、水腫等症狀的，可選用鹽酸偽麻黃鹼、雙撲偽麻對症處理。

3. 抗過敏 有噴嚏、流涕、鼻塞等卡他症狀，可選用氯苯那敏、酮替芬等抗組胺藥物。

4.解熱鎮痛 有發熱（體溫>38.5℃）症狀的，選用解熱鎮痛藥（對乙酰氨基酚、布洛芬）。

5.解痙 氣道高反應性，支氣管痙攣發生喘息時，可選用沙丁胺醇氣霧劑吸入，必要時可用氨茶鹼（新生兒、小嬰兒慎用）口服緩解喘息症狀。

6.去除引起咳嗽的刺激 避免接觸過敏原。

藥事健康

對了琵琶花某寶上一年到頭都有賣，不要買太一粒一粒的這個貴，十幾塊得那種就可以了，效果一樣。

小兔乖乖

我是一個寶媽，我把我的經驗分享給大家:。小孩咳嗽是一個比較長的過程，一般都會持續好幾天，寶媽們都會比較著急。我試過用枇杷葉洗乾淨放鍋裡熬水，把水熬煮成棕紅色，適量加點冰糖，口感還可以，小孩喝起來也不排斥，堅持三到四天，明顯好轉。還有一種方法就是，買回來的雪梨一切為二，核的部位用勺子挖掉，放進川貝，冰糖，然後把兩半梨用牙籤插起來固定好在鍋里加水蒸至熟透，川貝中藥店:有，比較便宜，川貝不宜放的過多，口感苦，小孩不喜歡，一顆梨放半湯匙差不多，效果也不錯，:希望對大家有幫助！

桑椹釆摘園

不知道您家的寶寶是感冒引發的咳嗽還是積食等原因引發的咳嗽，之前我姐姐家的孩子也是老咳嗽，剛開始以為是感冒了，就給他喝一些糖漿啥的，但是好幾天了也沒見好轉，一到半夜就加重，後來就帶他去醫院看醫生，醫生給開了小兒消極止咳口服液給喝了幾次，就見好轉了，醫生說是因為小兒積食引發的咳嗽，如果您家寶寶症狀差不多可以試試，好挺好的。

用戶21074323

首先小孩咳嗽並不嚴重的情況下，不建議小孩吃藥，可以多喝溫開水，吃飯菜忌辛辣，沒有炎症的話，一般兩三天就沒事了。

稍微咳嗽厲害點這個就要分熱咳或者寒咳了，因為方法不同，如果是熱咳者，（大人喝幾瓶啤酒就沒事了😊）小孩的話就燉川貝雪梨吃幾天吧，如果還沒好轉的話應該就考慮是支氣管炎了。

支氣管炎其實在國外也還是堅持喝溫開水到小孩病好的，可惜的是國內不行，國內從小孩出生每次生病濫用抗生素，所以國內孩子抵抗力都很差，依賴了抗生素。

寒咳者的話一般都是在夜間咳嗽，睡覺的時候咳嗽，這種咳嗽最難受，可以嘗試煮點姜水溫了再喝，沒有好轉的話大部分都是支氣管炎了，去醫院驗個血，應該還是吃的抗生素（頭孢）

其實還有可以推薦的東西，那就是橘紅或者化橘紅，我朋友斷斷續續咳嗽兩年一直沒好，後來託人從化州那邊摘了一些新鮮的橘紅果，新鮮的是不能吃的，要製作成化橘紅才能吃，方法我就不說了。這東西連續吃了幾天，把幾年的咳嗽徹底根除了。

網上雖然有賣的，但正不正宗不清楚了，最好自己託朋友去化州果園親自摘取，還有這貨價格不便宜，基本700元以上每斤。

綺綺愛大熊

以前分享過很多咳嗽的方法，比如喝川貝湯、糖豆腐、還有按揉天突穴等等，推四橫紋、八卦，揉膻中穴等等。

今天和大家分享一個穴位，它就叫做咳喘穴。穴顧名思義，肯定就是對咳喘有非常好的幫助的穴位。對急性、慢性的咳嗽都會有效果。

咳喘穴在無名指和小指骨縫的間隙處，隙處有一個窩，那個就是咳喘穴了。另外還有一個咳喘新穴，它在食指和中指的骨縫間隙的凹陷處，這2個穴位都叫做咳喘穴。

有些大人或者小孩，咳嗽得很厲害的時候，在這裡是有結節的，把結節按揉開，咳嗽就會好了。

我們對咳喘穴進行按揉的時候，可以單獨進行按揉，揉完咳喘穴，再按咳喘新穴，每個穴位5分鐘，左右都要按。

也可以2個穴位同時進行，這樣更加省時省力。按揉的時候，用手指的前端進行按揉，力度要大一些，最好能感到痠痛，這樣才能有效刺激到咳喘穴，發揮最大的作用。

前段時間，有一位媽媽和我分享，她的孩子咳嗽有一段時間了，晚上咳嗽得比白天厲害。孩子正在咳嗽得厲害的時候，她開始給孩子按揉咳喘穴，按了大概5分鐘，孩子當時咳嗽就緩解了很多，就安然入睡了，而且睡著之後，當天晚基本都沒有再咳嗽了。其實這就是咳喘穴在起了作用。

咳喘穴對小孩都管用，對大人也管用。但是並不是一個方法就能適合所有的人和所有的情況，如果是嚴重的咳喘或者按揉咳喘穴後無效，還是及時用其他方法處理。

絡穴養生課堂

咳嗽是一種症狀，而並且一種疾病。

咳嗽是呼吸道的神經末梢受到刺激時引發的一種反射，通常對呼吸道有一定的保護作用。例如，生活中比較常見的“嗆咳”，幾乎大人小孩都發生過，喝水或吃奶或吃東西時過急過快導致，這時“咳嗽”幾聲，利於呼吸道快速清除多餘異常分泌物 ，利於呼吸道更快的恢復正常。

從這個角度看，咳嗽並不是壞事，家長不必過分緊張，咳嗽並不會咳出“肺炎”，相反它更有利於清除呼吸道的異常分泌物。當然導致咳嗽的原因很多，一般最常見就是上呼吸道感染，另外肺炎，扁桃體炎，支氣管炎，或支氣管異物等都可引發咳嗽，而一般針對不同的原因引發咳嗽，治療方案也完全不同。

對於小月齡的孩子來說，市面上的各類止咳藥是不需要且不安全的。美國FDA建議不要給2歲以下的兒童使用複方感冒藥，止咳藥。 其次，各種中成藥也不建議孩子用，中成藥的藥理作用及用藥禁忌尚不明確，不建議兒童服用。

那麼 ，孩子咳嗽時家長應該如何護理？

1.6個月到一歲：給孩子多喝溫熱的水或蘋果汁，一日四次，每次5-15ml。如果孩子小於三個月，建議家長不要隨意餵養，及時諮詢兒科醫生，遵醫囑干預改善。

2.1歲-6歲：蜂蜜。每次2-5ml。

3.一般大多數咳嗽是由上呼吸道感染引起的，一歲以上如果孩子的症狀不嚴重，精神狀態良好，可以在家觀察。遵醫囑多喝水，多休息。

4.兒童咳嗽，一般情況下有一定的自愈性，90%在25天內可自愈。家長要有足夠的耐心和心理準備。

5.如果孩子精神變差，吃飯睡覺等都受影響，就算沒有其他症狀，都應該及時就診。

通常在什麼情況下，需要及時就醫？

1.孩子小於3個月

2.咳嗽時間超過四周

3.咳嗽伴有高熱，呼吸急促，喘息，痰中帶血，胸痛等

4.咳嗽伴有刺耳的犬吠聲（像小狗叫一樣的聲音）

兒科醫生鮑秀蘭

樓主明確提出除了打針吃藥，想必是小朋友咳嗽不嚴重，如果嚴重的話，還是建議去醫院檢查，畢竟寶寶健康才是最重要的。

首先，小朋友也可以通過運動和喝熱水（溫度一定要把握好），來緩解寶寶的咳嗽，其目的也是增加寶寶的免疫力。當然了，還有一些食療小秘方，分享如下。

其次，對於風寒感冒，可以考慮白蘿蔔蜂蜜。白蘿蔔味辛甘，可以理氣化痰、生津止咳，還可補腎益氣，緩解咳嗽。而蜂蜜能補中緩急，潤肺止咳，潤腸燥、解毒、美容養顏等功效，二者配合，可以說是絕佳。

最後，對於肺火旺盛的咳嗽，可以蒸冰糖雪梨汁，梨潤肺清熱，生津止渴，與冰糖同用，增強作用，可治療肺燥咳嗽，乾咳無痰，唇乾咽乾等症。堅持使用幾次，效果更好。並且口味也是寶寶們喜歡的。

我是黃圓媛醫生，專注於兒童營養和兒童保健領域。希望多和大家交流分享相關知識。 想要了解兒童呼吸道/過敏/腺樣體扁桃體肥大的專業資訊，關注我的微博：黃圓媛醫師

輕微的小兒咳嗽，用化橘紅泡水喝就可以啦，但是也要根據情況不同搭配不同的中藥。

《靈樞·邪氣臟腑病形》雲:“行寒寒飲則傷肺。”《素問·咳論》指出:“其寒飲食入胃, 從肺脈上至於肺, 則肺寒, 肺寒則內外合邪, 因而客之, 則為肺咳。”均說明人體感受寒邪可致咳嗽。一般有喉嚨發緊發癢、痰少，痰色透明或白色這些症狀都是風寒所致。化橘紅是個很好的針對寒性咳嗽的中藥，可以直接泡水當茶飲喝，也可以煲雞湯，輕度咳嗽無需去醫院看醫生，在家泡點化橘紅來喝就好啦。

盛夏已至，暑氣流行，根據所處地理位置不同，需要因時因地因人制宜加入中藥來使用，比如南方多溼熱，脾胃溼重，比如會有噁心嘔吐、痰多黏膩、大便不成形，可以用綿茵陳、蒼朮、白朮、廣藿香搭配化橘紅泡茶喝，可以清熱祛溼、燥溼化痰。

絕大多數哮喘的孩子都是寒性咳喘，肺虛痰瘀，需要藉助中藥活血化瘀，這時可以用化橘紅加川芎、紅花、當歸、桃仁。

熱性咳喘則要加石膏、竹葉、黃芩、天竺黃等，如果有咽喉痛，再加一個連翹利咽。

如果是過敏體質、陰虛咳喘，比如孩子會晚上睡覺冒汗、手心腳心發熱、來回翻滾睡不著，要用化橘紅加上甘草、玄參、麥冬、烏梅、五味子、銀柴胡來用。

如果咳嗽了很久，乾咳無痰或少痰、咳聲短促、喉嚨幹癢、這屬於肺陰虧耗，可以將化橘紅和川貝枇杷膏一起使用，川貝枇杷膏可以滋陰潤燥。

化橘紅性味偏溫，微苦，入肺、脾經，對於久咳、哮喘、支氣管炎、過敏性咳嗽都有很好的效果。

宰忠耀有一個方子叫‘礞石滾湯丸’，是專門來針對一些慢性支氣管炎，哮喘很久的病，它還有定驚的作用，我為什麼要提起這個方子呢，橘紅是以化州的橘紅最為出名，栽種化橘紅的土壤裡就含有礞石，那我們如何選擇呢？從來源到功效，當然是要選擇最好的道地藥材啦。

下面是我即將出版的新書《誰動了我的小鼻子》，在我的微博有最新的眾籌消息，希望能幫到家長們。

能引起咳嗽的原因有很多，上呼吸道感染，過敏性咳嗽，肺炎等。

首先確定孩子咳嗽原因。上呼吸道感染包括急性鼻炎，急性咽炎，急性喉炎，扁桃體發炎，能引起咳嗽的多是急性咽喉炎以及扁桃體發炎。急性咽喉炎的表現有咽喉幹癢、痛，全身症狀不明顯。通常服用清熱利咽顆粒或小兒熱速清顆粒可緩解。扁桃體發炎的表現是扁桃體紅腫疼痛，全身症狀不明顯，服用複方魚腥草顆粒或金銀花顆粒等可緩解。

過敏性咳嗽有典型特點是長期咳嗽，久治不愈，血常規正常，遇到冷空氣或異味就可引起咳嗽，服用常規止咳藥效果不好，可服用玉屏風散顆粒或補中益氣丸緩解。

肺炎的孩子，多有胸悶、咳喘，高熱表現，若是嬰幼兒會伴有食慾差、吐奶、煩躁等症狀，家長髮現建議立即就醫！

再簡單從咳嗽的特點分析，白天咳多是肺熱可服用小兒肺熱咳喘顆粒，夜間咳多是肺寒或痰多或積食，白天夜間咳嗽頻繁多是寒熱夾雜或肺寒伴積食或肺熱加積食可可服用小兒消積止咳顆粒，乾咳無痰以及口乾舌燥多是肺陰虛或肺燥引起，服用補肺丸。

不過，根據個人經驗，市面上的很多藥物，效果並不理想，主要原因是小兒咳嗽單純的風寒或風熱咳嗽偏少，多夾雜積食、驚、脾虛等不同表現，需整體調理才能收效，所以孩子生病，不要在家盲目百度吃藥，找專業醫師才是王道！

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