用户4474645431

肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤（癌症），良性肿瘤没有侵袭性，不会扩散转移，所以并不可怕，手术切除就可治愈，这个不用说，我想这个提问所指的肿瘤是指恶性肿瘤，也就是癌症，因此，这个问题准确地说，应该是：目前癌症的治疗水平达到了什么程度？

其实这个问题不能简单地用一句话回答，如果非要简单地说，总体上，目前癌症的治疗水平达到了相当的程度，但还远不够。这话其实等于是废话，下面还是简要地展开来说。

1、早中期癌症的治疗水平达到了什么程度？可以说比较高的水平，具体来说，大多数早中期癌症能过以手术（有时是放疗）为主的综合治疗（配合化疗，放疗、靶向治疗等），可以达到治愈的水平，分期越早，治愈率越高。当然，也仍有少数癌症早期也会复发，也无法治愈，这是需要继续努力的地方。

2、晚期癌症的治疗水平达到了什么程度要？可以说很不理想，具体来说，除了少数晚期癌平（比如淋巴瘤、白血病、绒癌等生殖细胞肿瘤等）有治愈可能，大多数晚期转移性癌症无法治愈，只能有限地延长生命，或只能减轻痛苦。不过，同样是晚期癌症，不同的癌症治疗水平达到的程度也不一样，医学是在发展中的，有的晚期癌症已经可以实现较长时间的带瘤生存，比如，乳腺癌晚期，有的可以存活七八年甚至十多年，比如肺腺癌晚期，如果有机会用到很多靶向药的话，有的可以存活五六年其至更长，这在以前是不可思议的。但必须承认，多数癌症晚期，比如胰腺癌、食管癌、胆管癌晚期等，绝大多数的间叶来源恶性肿瘤（也就是名称中带肉瘤）晚期，不但无法治愈，生存时间也较短，治疗效果差。但随着免疫治疗药物的研发成功，像黑色素瘤晚期这类以前治疗效果非常差的癌症，现在也取得了相当的进步。总体来说，晚期癌症治疗水平还比较低，很不理想，但较之以前，进步也不小，继续努力吧！

肿瘤专科医生

要谈目前肿瘤治疗的水平，就绕不开在国外大放异彩的PD-1药物

PD-1是programmed death 1的缩写，反应成中文就是程序化死亡分子，这是一种T细胞表面的受体蛋白，癌细胞的一大特点之一就是抑制了我们身体的自然凋亡过程，使得这些癌细胞不会正常的“生老病死”，而PD-1类的药物，就是阻断癌细胞的这个抑制作用，使得癌细胞可以正常的进入程序化死亡。

这样的机制听上去可能有些玄乎，然而早在2014年FDA就已经批准了PD-1用于治疗非小细胞肺癌、肝癌、胃癌等等，还有更多病种的临床实验在进行中，其中包括卵巢癌，宫颈癌等等我们也很关注的妇科恶性肿瘤。

当然PD-1目前针对上面的这些癌症，也不是万能的，需要进行严格的筛选符合用药条件的才可能有好的效果，目前国内唯一批准的PD-1类药物是今年6月刚刚批准的opdivo，批准的适应症主要是非小细胞肺癌。

龚晓明医生

肿瘤是机体在不同致瘤因素存在的情况下，组织细胞的生长不受正常调控，取而代之的是异常增殖，分化从而形成的新生物。肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分。与良性肿瘤不同，恶性肿瘤因其增殖迅速，易发生转移，并易伴随溃疡、出血、坏死等，极易造成人体组织丧失正常的生理功能。逐渐走向死亡。因此恶性肿瘤在全世界范围内都是一个严重威胁人类健康的疾病。

对于肿瘤（恶性肿瘤）的治疗水平，世界卫生组织提出，三分之一的肿瘤可以被预防；三分之一的肿瘤可以被治愈；三分之一的肿瘤可以被治疗。人类与肿瘤的斗争已经进行了近百年，可以负责人的说，目前我们对肿瘤的治疗已经取得了突破性的进展。从近年来国际核心杂志发表的肿瘤统计数据来看，恶性肿瘤死亡率在过去的二十年呈现逐年下降的趋势。

恶性肿瘤治疗的发展依赖于人类对生命科学的认识。起初，人们尚无法洞察机体内细胞分子水平的改变，也就意识不到恶性肿瘤的发生。随后的一段时期，医学有了长足的发展，但是更多的仍然是“对症下药”，而针对病因对疾病进行的诊疗工作却进展缓慢。因此沿用至今的大多数恶性肿瘤的治疗方法都是从1975年开始的，当时肿瘤细胞的遗传和生化机制并没有被人们所熟识，肿瘤治疗局限性可想而知。

传统的治疗方式以外科手术、放射线治疗以及化学药物治疗为主。以上三种治疗手段至今仍然是临床上的一线治疗方式。随着循证医学的不断发展，恶性肿瘤的治疗已经从单一的治疗方案逐渐转变为以延长生存时间为目标的多方案联合治疗模式，而治疗方案的选择又遵循“因人而异”、“因地制宜”、“分期处理”等原则。三种传统治疗手段也随着科学的不断发展逐渐“升级”：手术治疗领域出现了微创治疗、机器人治疗；化疗药物的配伍方案更加科学，副作用更加可控；放疗领域更是出现了以质子放疗为代表的新一代粒子放疗技术等。这些技术和方法的革新都对肿瘤的治疗起到了积极的作用，为“攻克”肿瘤贡献一份力量。

比传统治疗手段的革新更加令人欣喜的是，近十年来，科学家们试图从肿瘤的分子生物学，结构生物学，表观遗传学，基因组学以及肿瘤免疫学等角度去解释它的发生发展机制，其目的就是找到可以特异性杀伤肿瘤的新型治疗模式。目前新的肿瘤治疗方式主要包括分子靶向治疗和肿瘤免疫治疗。

肿瘤靶向治疗（targeted based cancer therapy, TBCT）是以肿瘤分子生物学为基础，将肿瘤组织或细胞所包含的具有特异性的分子作为靶点，进一步应用能够与这些靶分子特异性结合的药物来直接杀伤肿瘤或阻止其发展，达到治疗或干预恶性肿瘤的治疗目的[10]。

回顾TBCT药物的发展，在将近20年的时间里，每一个靶向药物的问世，都给肿瘤的治疗带来一场革命[11]。 1997年，第一个分子靶向药物利妥昔单抗（Rituximab）被美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration, FDA）批准上市，治疗非霍奇金淋巴瘤，自此正式拉开了肿瘤靶向治疗的序幕[12]。

2001年，第一个小分子靶向药物甲磺酸伊马替尼（Gleevec）获批上市，它以BCR-ABL融合基因为靶点，用于治疗慢性髓细胞淋巴瘤，开创了靶向肿瘤关键信号分子酪氨酸激酶的先河[13]。2003年上市的小分子药物吉非替尼（Iressa），通过作用于表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor, EGFR）的突变基因，治疗晚期非小细胞肺癌，给肺癌的治疗带来了突破性的进展[14]。2004年上市的单克隆抗体药物贝伐单抗（Bevacizumab），特异性阻断血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor, VEGFR)，用于结肠癌的治疗，它的出现使抑制肿瘤新生血管成为可能[15]。

肿瘤免疫治疗，简言之，就是指依赖人体自身免疫系统对肿瘤进行杀伤的治疗方式。以过继免疫疗法CAR-T和免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1抗体为代表的免疫治疗方案在血液肿瘤和淋巴系统肿瘤中疗效显著，让人们看到了攻克肿瘤的希望。PD-1/PD-L1的抗体已经被“写入”肿瘤诊疗指南，作为二线甚至是一线用药。相关的临床试验也在紧锣密鼓的进行着，并频传捷报。

有条件的患者也可以选择海外的医疗服务，欧美等发达国家对于肿瘤的治疗有很多新的方法和药品，可能毒副作用会小一些，可提高患者生存质量。对于病情较为严重无法经历长途飞行的患者，可以选择MORE Health爱医传递进行中美顶级专家远程会诊，据了解MORE Health爱医传递是具有合法资质的美国顶级危重疑难疾病医疗机构，不同于海外医疗中介，MORE Health爱医传递直接签约了700多位全美各领域前1%的专家，开发了FDA认证的国际专家会诊平台，通过海关备案，可合法开具美国上市的处方药品快递到患者手中，并提供用药指导。

当然，我们必须意识到，尽管肿瘤的治疗手段越来越多，但是在今天，我们仍没有办法像战胜天花一样战胜肿瘤，也尚未研发出像青霉素一样立竿见影的药物。终末期肿瘤的治疗原则仍然是尽可能保证生存质量，延长生存时间，而非治愈。肿瘤的预防、高危人群的筛查以及尽早治疗仍是我们应该积极提倡的。

百科名医

癌症的检查方面，大型医院医院常规的血检，核磁，加强CT等手段的不断成熟，再加上病理的确认等，能让癌症的误诊率降低到很低的情况。而现在很火的基因检测，更是能根据你的基因预测你容易得的癌症的类型，并对癌症进行检查确认。癌症，尤其是癌症早期的误诊率明显下降，让癌症早发现早治疗不再是一句空话。（这个和医院，检测机构的能力了有很大关系，这方面一定要找好医院）。

首先要谈的是良性肿瘤和恶性肿瘤的问题。如果你是良性的（不管你是那种肿瘤），手术加化疗等治疗后治愈率很高。一般只要后期尤其是远离致癌物，按癌症保养方法生活的情况下。

但恶性的就很危险了，彻底治愈率实话不高，要不就不会有那么多的人死于癌症了。不过通过药物控制，还是可以像慢病似的生存一段时间，五年，十年甚至更长的都有。就是费用对很多家庭来说不便宜。

另外我最先强调癌症筛查，很重要的因素就是避免癌症一查出来就是晚期的问题。事实上，除了少数癌症如甲状腺癌、白血病等少数癌症外，癌症晚期很难治愈，而剩余的生命也很难说准。虽然有不少生存了几年，甚至十几年的例子，但生命只有几个月的也大有人在。而癌症早期发现的，大部分治愈率现在还是很高的。所以人在40岁后，一定要定期检查身体，而保养则是每天都要进行的事情。

另外癌症的治愈和癌症患者的日常生活习惯有很大的关系。治疗过程中，一定要排除那些导致你得癌的习惯，比如熬夜，比如吸烟，吃含有致癌物的如咸鱼等不良习惯，否则影响治疗效果。

营养海贼团船长～肖云涛（国家二级公共营养师、营养学会会员、大连营养师俱乐部讲师、营养大使，擅长上班族营养、癌症营养）

营养海贼团

最佳的程度应该是消灭肿瘤，让肿瘤像我们控制和消灭过去可以死亡的疾病一样，攻克他们——肺结核、天花、麻疹、水痘、甚至阑尾炎等。让这些曾经很厉害的疾病变成了小儿科，无法再肆虐的伤及人类的生命。目前肿瘤的治疗水平达到什么程度，这个问题已经有不少人做了回答，春玲医生想在那些回答的基础上大胆的预测一下未来肿瘤治疗可以达到什么水平,欢迎大家来参与讨论并拍砖啊。

1. 人类在受精卵（生命开始的时候）一形成的时候，就已经准确的测出了它的所有遗传信息（DNA），只有那些不携带肿瘤和严重缺陷的受精卵才会允许来到世间。

2 肿瘤的疫苗在出生时就都可以为所有人免费注射，人人都携带了不长肿瘤的抗体。

3. 肿瘤发生的时刻检测像化验血常规一样普通，在人类成长的任何阶段，都会检测体内的细胞变化，像现在经常会抽血化验我们的血尿一样，简单的就是一滴血，几分钟的时间，一旦细胞发生些许改变，化验就会出现红色信号，调节细胞的免疫治疗就会开始，肿瘤的的治疗一定不会等它已经肆虐的长出瘤子侵害我们的机体——做梦！

4. 肿瘤治疗也会个性化时刻进行，因为在肿瘤发生的初期进行治疗对身体是没有伤害的，通过自体的免疫细胞提升，有病治病，没病防病，增强体力，美化身体，随时随刻，或者定期进行一些保健抗体，向我们现在做个水光面膜一样简单安全。

5. 一旦有些变种的肿瘤真的出现人类的机体上，整个医学界和社会界都要上报指标，就像我们国际上检测孕产妇死亡和新生儿死亡一样，让这些死亡率降低到10万分之10以下。

6. 肿瘤的治疗手段可能包括（让我大胆的想象一下）：神光体内肿瘤定时定点爆破（相当于我们现在的放疗）；肿瘤机器人靶向肿瘤自动切割（相当于手术）；免疫细胞毒药物自动肿瘤灌溉杀瘤，对人体好的细胞毫发无损；

7. 人体患瘤器官自我再造置换移植——相当于肿瘤切除后的自体组织再造移植，再也不需要外人具有免疫排斥的异体器官移植，所有移植体都不需要免疫抑制剂。

8. 万一千载难逢的遇到一位罕见的还没有攻克的肿瘤案例，全世界人民为他祈祷后，进行人体冷冻，期待100年以后当人类攻克之时，再轻轻地唤醒它的深睡眠。

梦总是做的，春玲医生刚刚做了一个甜美的梦，你们怎么看？

春玲医生

目前，肿瘤的治疗水平已经是进步非常大了，可以说是日新月异，人类有望在本世纪攻破癌症，一些先进的治疗手段层出不穷，靶向治疗和免疫治疗是近几十年肿瘤治疗领域最大的进步，特别是免疫治疗，被誉为是人类攻克癌症的希望。

对于早期肿瘤，癌症筛查已经越来越普及，很多肿瘤可以早期发现，早期肿瘤可以微创治疗，例如，胃肠道肿瘤，可以在胃肠镜下直接切除，不需要开刀，非常的微创。而且，早期肿瘤治疗效果非常好，5年生存率高达90%以上。

对于中期的肿瘤，外科手术是治疗的基石，而且手术也越来越微创，腹腔镜，机器人手术发展迅速，病人手术创伤小，术后恢复快。手术后配合放疗，化疗等治疗，中期的患者也有望达到长期生存，5年生存率超过50%。

如果肿瘤出现转移，到了肿瘤的晚期，大部分患者是没有手术机会的，可以通过化疗，放疗，免疫治疗，靶向治疗，中医药治疗等多种手段，可以显著延长患者的寿命，改善症状。

从目前的水平来看，我们治疗早中期的肿瘤已经取得了巨大的进步，可以获得长期的生存。肿瘤晚期还是要差一些，也是重点攻克的目标，希望以后能够治愈肿瘤晚期的患者，让大家不再谈癌色变。

普外科曾医生

肿瘤的分类

广义角度上来讲，按照肿瘤的生物学行为可以分为三类：良性、交界性和恶性，其中良性和恶性都好理解，交界性肿瘤是怎么个情况？就是介于良恶性中间的肿瘤。

良性肿瘤特点：生长缓慢，边界清楚，包膜完整，瘤体成份为成熟组织，无远处转移等。恶性肿瘤特点：一旦发现，生长速度较快，边界不清，与周围组织粘连，包膜不完整，瘤体为幼稚细胞，浸润性生长，远处转移等。

良性肿瘤一般手术切除完整的话极少复发，效果甚好，在此不做治疗方面的讨论了。

恶性肿瘤的诊治工作是近几十年的研究热点和难点，对肿瘤认识的程度决定了当时的治疗水平。

1.放化疗

早期研究人员发现恶性肿瘤组织是未分化成熟的的细胞组成的，不但没有成熟细胞的功能，还跟人体正常细胞“争抢”营养物质，令人惊讶的是瘤体细胞“生命力”很强，“繁殖”很快，很快“打败”了正常组织细胞，“势力”越来越大。

针对此种情况，研究人员想出了个“办法”：既然人体不能杀死它，我就用药物杀灭它，于是采用药物注射的化疗方法和放射线照射的物理方法。一时间仿佛找到了“攻克”恶性肿瘤的方法，但是医生们在实际治疗过程中发现这是一个“杀敌一千，自损八百”的“双刃剑”。虽然在化疗方案上的调整和放射剂量的规范上逐渐成熟，仍不能彻底摆脱这种方法的局限性。

2.靶向药物

随着对恶性肿瘤进一步研究和放化疗的“致命缺点”，人们发现许多肿瘤的形成是基因突变累积的结果，于是探索着从基因层面阐明肿瘤发生机制，目前已取得重大突破，研发了针对于某些类型的癌症专门用药，称之为靶向药物治疗。前些日子热播的《我不是药神》讲的就是它的故事，疗效是不错，但是价格十分昂贵，不是所有患者都能接受的，于是衍生出了仿制药。

靶向药物问世是治疗恶性肿瘤的里程碑，但问题依然存在。目前来讲，靶向药虽然提高了治疗效果，仍然有部分患者无效或复发，说明基因不变不是形成恶性肿瘤的唯一因素。随着对恶性肿瘤研究的更为深入，研究人员已经证实，恶性肿瘤细胞“摆脱”了人体免疫系统“监管”而肆意生长也是肿瘤不能根治的原因之一，于是在此理论基础上，未来几年内相应的免疫疗法和靶向药物联合应用将有望攻克癌症。

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骨科医生老牛

医识分子

首先可以明确，肿瘤真的已经不是“不治之症”，正在向慢性病的方向转化，虽然我国多数肿瘤病人还没有达到治愈的效果，死亡和发病的比率在0.6~0.7之间，也就是说在我国有60~70%的癌症病人没有最终被治愈，但是我们已经能够看到在英国和美国，这个比例已经达到了0.4甚至更低，也就是多数癌症病人，最后去世不是因为癌症，相对于以往，和我国的数据，癌症治疗还有很大的潜力。

欧洲、美洲、澳洲等发达国家的癌症发病率几乎达到欠发达国家的2倍，但是癌症死亡率却仅高出8%-15%。

从这里我们能看到，咱们的发病不高，但是死亡率太高了。

究其原因，我国还处在人口老龄化的初期，而其他发达国家的老年人口占比更高，肿瘤总体来说是个老年病，所以他们的发病人数占总人口比例更高。

也不好就此判断中国的肿瘤治疗一定比较落后，小结一下，这有几个原因：

1、病种差别，欧美常见的前列腺癌，乳腺癌和黑色素瘤，相对来说本身治愈率较高，而我国常见的肺癌、肝癌、胃癌等治疗效果较差。

2、分期差距。我国发现的肿瘤，有相当部分确诊较晚，这与很多地区体检开展不够普遍有关，随着城市化和全民健康的普及，基层医疗机构的设备和人员素质都在提高，我国已经在逐步缩小差距。

3、健康教育。最突出的是控烟教育，国外开展了几十年，明显降低了肺癌等多种恶性肿瘤的发病和死亡，这是我们要加紧学习的经验。

4、投入不足。

我国已经成为世界第二大经济体，但医疗卫生投入占GDP总量依然不高，患者自费承担支出比例较英美还有不小的差距。

从上表中，还可以看出虽然我国癌症临床试验数量虽超过印度、俄罗斯两国之和，但依然不足美国的1/10、英国的一半。发达国家更多的临床试验意味着产出更多的新治疗方法、新理念，欠发达地区引入新科技的滞后导致部分患者没有争取到治疗机会。

癌症死亡发病比率一项，我国则是处于最后一名，也就是说我国70%的癌症患者最终死于癌症，而美国仅33%，英国40%。

我国与世界另两个欠发达国家（俄罗斯、印度）对比，癌症医疗方面有着一定的优势，但对比英国和美国时，依然存在多方面的不足。

5、特殊问题。比如大量的乙肝携带者，造成持续的肝癌多发，这在肝炎疫苗普及后会逆转。宫颈癌疫苗已经减少了国外的发病，我国引进了2价和4价的疫苗，相信也会很快引进9价疫苗，两癌筛查的普遍开展也会有助于妇女的防癌工作。

6、医学水平。医生和护士现在与国际交流和方便，我们的医院可以很快的按照最新的治疗指南给患者看病，但是新药，新技术的引进有些滞后，导致一些病人等不到这些最新成果在国内上市，同时受限于经济等因素，很多病人不能到国外治疗，这些导致了我们的治疗效果与国外有明显差异。

希望，更多的国人，能借助国家整体的进步，获得最好的治疗效果。

關鍵字: 肿瘤 健康 良性肿瘤