当利润达到10%时，便有人蠢蠢欲动；当利润达到50%的时候，有人敢于铤而走险；当利润达到100%时，他们敢于践踏人间一切法律；而当利润达到300%时，甚至连上绞刑架都毫不畏惧。

——马克思

1 保险欺诈的普遍性

据从广东省保险行业协会处获取的数据显示,目前,国内保险诈骗金比例占到赔付支出的20%-30%,高于全球比例的15%。据广东省保监局数据,2016年省内(不含深圳市)险企赔付支出约817亿元,若按20%比例计算,其中有163亿元为骗保金额。

四川省人社厅副厅长吴琦表示，全省共检查医疗机构2213家，发现1942家有违规行为；查出违规金额3696万元，占检查总费用的1.52%。其中抗排异、肾透析检查涉及违规金额540万元，费用违规率0.21%；检查涉及住院费用查出违规费用454万元，违规率占8.51%。

2 为什么有保险欺诈

为什么有保险欺诈？不外乎一个“利”字。

很多人都觉得保险欺诈并不是一种犯罪行为，相反，他们认为保险公司不理赔就是欺诈，属于犯罪行为。

虽然骗保是犯罪，但是“没有受害人”的犯罪，情节并不严重。

还有很多人在缴了数年保费后，尤其是参保了那种纯粹保障性的保险只出不进后，往往会萌生用什么方法拿回来一点点的想法。

有些时候，这种想法一经萌生，在无人监督的情况下往往会转化为行动。有些人如愿骗到了钱，还会引起其它人的称羡。如法炮制。给社会稳定和保险行业的有序发展带来极大危险。

举个栗子

身边有没有经验丰富的老师傅，自豪的告诉你，车子有小伤不要紧，临近保险末期，选择静止的隔离带或电线杆给自己来一下！

听没听说过有人花钱买二手车，车型以老旧奢华为主，到马路上专找变道或转弯的车碰瓷，换件费用让保险公司大出血

还有正在上演的骗保事件

3月23日，安徽中医药大学第三附属医院骗保事件已尘埃落定。安徽中医药大学第三附属医院在诊疗过程中，存在违规代刷社保卡、虚增门诊人数、挂床住院、特殊病造假等违法违规行为。按照医保管理相关规定，核减该医院医保统筹基金137万元，并按已查实涉案金额上限(5倍)罚款19.0575万元。

四川省还通报了“11·28”系列诈骗医保基金案，案件中四川省11家民营医院骗取国家医保基金5400余万元,59人被刑事拘留，21人被逮捕，77人被移送起诉。

花式骗保每天都在继续

在过去的2017年，还有一些影响比较大的案件：

保险员伪造车祸骗保案

（356万元 保险诈骗罪 有期徒刑13年）

杨某原是安徽省宿州市灵璧县的一名保险代办员。2012年11月，杨某认识了刘某，了解到其丈夫崔某是一名肺癌患者，将不久与世，便合谋骗保。崔某病危，在弥留之际，杨某伪造交通事故，并向保险公司报案。骗取保险金34万余元。事后，杨某分给刘某2.2万元。

得手后，杨某一发不可收拾，先后利用5名癌症患者，以相似手段编造未曾发生的保险事故5起，累计索赔总额为人民币356万余元，其中既遂196万余元，未遂160万余元。

无锡重大疾病险诈骗案

（790万元 涉嫌保险诈骗罪）

2016年初，高某凭借多年从医经验，感觉自己甲状腺出了问题，于是利用工作之便，通过所在医院私自拍片，发现可能是患有甲状腺乳头状癌。故意隐瞒患病事实，购买巨额重大疾病险，骗取保险金。随后，高某用假名到甲状腺专科医院就诊确认。2016年5月、9月，两人先后在13家保险公司购买了总保额790万元的重大疾病险。2017年2月，在保单观察期到期后，高某随即进行了甲状腺乳头状癌切除术，并向13家保险公司申请理赔790余万元。

贪官骗保案

（2000万元 滥用职权罪、贪污罪 有期徒刑5年）

2012年至2014年，滑县从未发生过重大自然灾害，局部受灾地区的灾情也大多达不到理赔的标准。时任滑县农业局纪委书记的郝民心、农业局种植业股副股长韩香与人保财险滑县支公司副经理杨桦相互勾结，炮制了一批批附有虚假照片的理赔文书。导致人保财险滑县支公司得以虚假理赔，共对国家造成直接经济损失2000多万元，已构成重特大渎职犯罪案件。

团伙大货车骗保案

（近亿元 涉嫌保险诈骗罪）

2014年至2015年，张某、米某等人为了达到骗保目的，纠集数十名个体车主，将144辆自卸车分别挂靠在他人或运输公司名下，投保到内蒙、陕西、河南等10省的14家保险公司，然后由这些车主本人或雇用驾驶员，在桑梓店镇周边故意制造单方侧翻事故184起，涉案金额近亿元。

总了个结

保险，本是爱与责任的传递，却因此被人利用导致有人命丧黄泉；那些“被诟病的保险条款”背后都是血淋淋的案件。

保险行业是容易引发道德风险的地方。绝大多数人买保险是希望有朝一日不幸出险，能有保险雪中送炭；而某些人买保险却为了以身试法，妄图通过保险一夜暴富。

都说保险理赔难，只有保险公司自己知道，每年骗保的有多么多

不要问我为什么很多医疗险都不保在北京平谷地区住院，也不要问我为什么弘康的一款重疾险把河南排除在外，更不要指责某家互联网保险公司的意外险要投保后3天后生效。保险公司就是有羊毛也经不住这么薅！

作为从事保险行业的一员，不想见到中国保险业遭此蚕食。作为社会的一员，也不想自己每年为保险额外多付数百元甚至更多的冤枉钱。

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