用户101468314852

e医路有你

一、上消化道出血

1. 食管胃底静脉曲张出血：在进食粗糙食物、胃酸侵蚀、腹内压增高及剧烈咳嗽等均可诱发肝硬化食管胃底静脉曲张患者的破裂出血，表现为突发的大量呕血或柏油样便伴休克；
2. 消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎
3. 门静脉高压性胃病

二、胆石症

由于肝硬化患者胆汁酸减少，促进了胆色素和胆固醇结石的形成。库普弗细胞减少，细胞免疫功能降低，更易胆系感染。脾功能亢进导致的慢性溶血，胆红素产生过多与胆汁中钙结合更易形成结石。雌激素增多导致胆囊收缩无力而促进胆囊结石的形成。

三、感染

1. 自发性细菌性腹膜炎：尤其是肝硬化腹水的患者更容易发病；
2. 胆道感染：结石所导致的胆道梗阻引起，患者常有腹痛及发热；
3. 肺部、肠道及尿路感染

四、门静脉血栓形成或海绵样变

由于门静脉血流瘀滞，血栓形成，使原本肝内型门脉高压延伸为肝前型门脉高压，侧支循环压力更高。

五、电解质和酸碱平衡紊乱

如低钾血症、低氯血症、低钠血症、代谢性碱中毒等

六、肝肾综合征

由于严重的门脉高压使体循环血流量明显减少，外加多种扩血管物质不能被肝脏灭活，最终导致肾脏血流灌注不足而肾衰竭。

七、肝肺综合征

表现为肝硬化伴呼吸困难、发绀、杵状指。

八、原发性肝癌

肝硬化患者可进一步发展为肝癌。

九、肝性脑病

肝硬化患者最严重的并发症，出现智力减退，严重者意识障碍、行为失常和昏迷。

小小西瓜——为您的健康保驾护航！

小小西西瓜

中国是乙肝大国。而乙肝的治疗状况也极不乐观，很多患者不治疗，不规范治疗，或者乱用中草药治疗，导致年纪轻轻就发展为肝硬化失代偿期，余生颇为凄惨。

读研的时候，在中山三院肝病轮转，三个病区基本全是肝炎患者，肝硬化晚期并发症者很多。

1. 消化道大出血

记得有一次早上查房，刚查完一个患者，我们还没走出病房，这个患者就突然开始狂吐血，脸盆接着，大口大口的血吐出来，很恐怖，很快患者就昏迷休克，心脏骤停了，自然也是没能复苏回来。肝硬化患者食道胃底静脉曲张，出血很难终止，严重威胁患者生命。

2. 腹水

在肝病区轮转，对于实习同学来说，腹腔穿刺抽液放腹水操作的机会太多，做到吐。肝硬化时，门脉高压，腹腔内的腹水如同泉水一般，总是抽了又来，患者大腹便便，躺躺不下，吃吃不下，我们一般先给患者输注白蛋白，然后再放腹水。操作时非常严格的无菌操作，怕给患者带来腹膜炎感染。

3. 肝性脑病

是由于肝脏代谢功能障碍，引发中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。早期可以表现为性格改变，行为异常，严重者可以昏迷。

4. 肝癌

乙肝、肝硬化、肝癌可谓三部曲，是肝脏不可承受之重。

急诊夜鹰

肝硬化是各种肝病的终末阶段，我国肝硬化发病率约17/10w，主要累及20-50岁的男性。其中以乙肝肝硬化为主。

肝硬化发展到晚期，病人生活质量大大下降，出现各种并发症，若不及时纠正，极易危及生命。

1. 最多见的并发症就是食管胃底静脉曲张破裂出血。主要原因就是肝硬化门脉高压症，早期胃镜检查就可以看见食道及胃底的静脉曲张，若及早专科处理，可以减少部分出血风险。
   
   
   

2. 感染 肝硬化患者抵抗力很低，极容易感染，表现为发热。各个系统的感染都可能存在。而肝硬化患者失代偿时基本上都有腹水，更容易感染导致腹膜炎等发生。

3. 肝癌 这也是极易发生的，要定期检查AFP，必要时彩超CT等检查，早期发现，及早评估后处理。

4. 肝性脑病 这个还是比较常见，尤其I期的肝性脑病不易发现，出现明显症状时患者情况已经很差了。
   
   

5. 其他包括肝肾综合征 肝肺综合征等，相对来说就非常专业了，当肝硬化患者出现小便量少，呼吸不好的时候，要及早送医。

肝病的终末阶段，治疗效果非常不好，所以早期的有效控制非常重要。

• 对于乙肝的患者，还是建议合适的时候积极抗病毒治疗，不要随意停药。
  

• 对于长期大量饮酒的人，下定决心把酒戒了时非常重要的。有规律的控制体重，避免脂肪肝。

  
  

• 尽量减少接触砷 四氯化碳等化学毒物，避免长期口服导致导致肝脏损伤的药物。
  

白莲医道

不管是那种肝病引起的肝硬化，都是各种肝病发展到了终末期的一种表现。罹患肝硬化的患者，肝功能已经大部分丧失，当然也就会表现出各种全身性的并发症了。

肝硬化患者最常的症状表现有：食欲减退、全身乏力、腹胀、腹水和肝脾肿大，而且体重会快速的减轻。其并发症主要表现在以下几个方面：

1、容易受到各类感染性疾病的袭扰。其中肺部感染、胆道感染、泌尿道感染和腹水感染最为常见；

2、肝肾综合征。顽固性的腹水，会使患者出现少尿、无尿、低血钠、低尿钠、氮质血症等肝肾综合征的表现；

3、胃底-食管静脉曲张破裂出血。肝硬化引起的门静脉高压，会引起胃食管静脉的曲张，在某些情况下会造成静脉的破裂，患者出现呕血、便血和休克等上消化道出血的危险情况，需要及时抢救；

4、原发性肝癌。约60%左右的肝硬化患者会同时出现肝癌的情况，说明肝硬化与肝细胞癌的发生有着密切的关系，特别是像乙肝或者丙肝这样的病毒性肝炎引起的肝硬化患者；

5、肝性脑病。由于肝功能的衰竭，不能将身体产生的有毒代谢产物降解，这些有毒物质会通过血液循环到达脑部，可以引起患者的情绪低落、睡眠不佳、行为异常、狂躁和昏迷等中枢神经性症状；

6、肝肺综合征。严重的肝病还会引起肺血管扩张，低氧血症等一系列与肺功能衰竭相关的疾病。

可见肝病到了肝硬化的阶段，已经是一种很难处理和治疗的危重疾病了。因此防止肝硬化的发生，才是最有效的防治手段。注意个人饮食卫生和养成良好的生活习惯、注意营养的均衡、控制喝酒、避免伤肝的药物、中药材和保健品，以及加强体育锻炼是保肝护肝的最基本措施。

药疗君

一般来说，失代偿期（晚期）肝硬化，常常存在9大并发症。

1、低蛋白血症。肝脏合成蛋白功能减退，导致白蛋白减少。

2、顽固性腹水。白蛋白减少，胶体渗透压减弱，导致腹腔积液。

3、严重腹腔感染。顽固性腹水，常常是细菌、病毒、微生物等生长、繁殖的绝佳环境。

4、电解质紊乱。低蛋白情况下，若不合理利尿，导致低钾、低钠情况。

5、肝肾综合征。大量腹腔积液，导致肾脏------出现肾前性肾功能衰竭。

6、牙龈出血、皮肤瘀斑。肝功能异常、脾亢，导致凝血功能差，PT延长。

7、食道胃底静脉曲张破裂出血。门静脉高压，导致消化道大出血。

8、肝性脑病。也叫肝昏迷。

9、原发性肝癌。

以上9大并发症，对于晚期肝硬化患者来说，常常是多种同时存在，甚至全部都存在。所以，临床上，治疗难度极大，预后情况极差。

可谓是按下葫芦浮起瓢、顾头不顾尾。

最反复的，就是食道胃底静脉曲张破裂出血。

最严重的，就是肝性脑病。

最可怕的，就是原发性肝癌。

杜空

在医院急诊科常常看到因上消化道出血而入院的病人，有的病人也只是不小心误食鱼刺或者稍硬的食物，其实这往往就可能是肝硬化晚期的并发症引起的。

那么肝硬化晚期有什么并发症呢？

一，上消化道出血出血。这是最常见的并发症。

二，肝性脑病。这是肝硬化晚期严重的并发症和主要死因之一。

三，感染。肝硬化晚期患者抵抗力低容易引起肺炎，胆道感染，结核性腹膜炎，真菌感染等等。

四，原发性肝癌。

五，电解质紊乱。低钠血症，低钾低氯血症及代谢性酸中毒。

六，功能性肾衰竭。

以上就是肝硬化晚期的并发症。有肝病的人建议一定要定期复查，早期肝硬化临床症状常常不明显，往往被忽视。但如果定期检查早发现早治疗或许就不会发展成肝硬化晚期了。

感谢你的关注！

百姓体育

肝硬化是各种病因长期反复作用导致肝的弥漫性损害，在我国最常见的是肝炎后肝硬化，这个时期出现广泛的肝细胞坏死，肝脏变形变硬。

在肝硬化早期可无明显症，后期则表现为肝功能损害以及门静脉高压，而到了晚期则出现很多严重并发症。

肝性脑病 又叫肝性昏迷，是肝硬化最严重的并发症之一，表现为行为失常，智能改变甚至昏迷。

消化道出血 由于食管、胃底静脉曲张发生破裂导致消化道出血，往 往出血量大，甚至引起休克甚至死亡。

腹水 主要是由于门静脉压力增高，低白蛋白血症等引起。

肝肾综合征 由于大量积液，使得有效血容量不足，使得肾血流量减少，发生肾功能衰竭。

感染 肝硬化后免疫功能下降，常常引起各部位的感染。

电解质紊乱 由于大量失液等原因引起。

肝癌 肝硬化晚期后可能发展成肝癌。

此外还有一些并发症如肝肺综合征，脾功能亢进，门静脉血栓，酸碱平衡紊乱等等。

神外DuangDuang

肝硬化是以肝功能损害和门静脉高压为主要临床表现。长出现并发症:消化道出血，肝性脑病，腹水，脾大，感染（主要是病人抵抗力低，白蛋白，球蛋白合成减少，）功能性肾衰竭，电解质和酸碱平衡紊乱，内分泌紊乱（肝激素灭活减少，使雌激素增多，雄激素减少），出血（凝血因子合成障碍）和贫血（脾功能亢进，脾脏是灭活红细胞的地方）

關鍵字: 健康 并发症 肝硬化