今天想開一個帖子，以我有限的經驗和諮詢了那麼多專家醫生，給一些曾經有過複發性流產、胎停、無胎心胎芽的處在迷茫時期的姐妹們一些參考和指引。怎麼來對應自己的選擇試管和免疫治療？
先大致說一下樓主的情況，2016年開始備孕，2016-2017年兩之間流產過三次。第一次應該是生化了，大概30幾天流掉的；第二次是50天流產，見孕囊；第三次是70幾天流產，無胎心胎芽，見孕囊。樓主一度抑鬱覺得自己懷孕太曲折了，對未來感到無限迷茫。開始陸續求醫問診在珠海廣州上海廈門都找過權威的專家諮詢。2017年10月開啟試管之路，選擇的是三代試管，2018年1月份移植成功，現在已七個月，各項檢查均正常。
現在有很多姐妹，第一次流產都不會在意。但從第二是第三次開始就慌了，一般會去各地的生殖科做全套檢查，我們前期也花了好幾萬在生殖科做全套檢查，也走了挺多彎路，在這結合各專家的建議和查的資料總結一下：1.當你一次流產可能是偶發，如果連著兩次複發性流產就需要做全套檢查，首先一定要做的是染色體，父母和胚胎染色體都要做。我們剛開始就是父母的染色體檢查出來並沒有任何問題，就開始走向免疫治療的方向。但是後來在一個非常非常有經驗的醫生建議一下，我們在第三次流產的時候做了胚胎染色體檢查，才發現胚胎染色體多倍體。也諮詢了深圳那邊專家，原來父母的染色體都沒有問題的情況下，胚胎也可能出染色體的問題。
所以提醒姐妹們，胚胎染色體一定要做，這是很多姐妹只做了父母的染色體而忽略的問題，因為你有50%以上的複發性流產無胎心胎停的原因就是因為染色體。而且染色體問題是一個總領性的問題，如果染色體存在問題，那麼你怎麼去治療免疫或者是凝血都沒有辦法解決胚胎本身的問題。而且還有一點值得注意，胚胎染色體本身是一個變數，不像父母的染色體如果出現平衡易位等問題那個是固定的存在的。而胚胎染色體有可能上一個生出健康的孩子，下一次懷孕也會出現染色體多倍等問題，因為誰也沒有辦法保證自己結合的精子和卵子都是很健康質量非常好的，在胚胎成長的過程中不會出現變異。如果你出現過胚胎染色體問題，那麼胎停育和流產母體的免疫排斥就不是根本原因，和你所用的保胎方案免疫治療無關。所以現在中二和上海一婦嬰也都會建議去做胚胎染色體，但是二三線城市的生殖中心不會。
解決方案：如果在染色體這一總領性的層面存在問題。父母的染色體問題解決方案是做三代試管的PGD。胚胎染色體問題解決方案是做三代試管的PGS，因為它會對每一個胚胎的染色體進行篩查，選出最健康的胚胎進行移植。樓主當時做三代試管的時候，四個胚囊送去活檢，兩個染色體是有問題的兩個染色體是沒有問題的，所以也是有概率的，也見過在有些姐妹送去一個都沒有通過染色體檢查的。
染色體因素真的很重要。就是為什麼有些姐妹沒有對父母的父母和胚胎的染色體進行檢查，直接做了一二代試管仍然多次會流產的原因，因為沒有對胚胎本身進行篩查，如果是胚胎本身質量和發育問題，其他的干預起不了決定作用。
二、子宮內膜和宮腔問題
樓主又來跟帖啦，今天說一下子宮問題，無論是否做試管還是免疫保胎，子宮問題關乎胚胎的著床，也是需要首先解決的重要因素。有些姐妹可能有些誤區，流產了就開始查免疫全套，不僅浪費錢而且不一定找到解決問題的方向，我後期才發現子宮有問題，治療後查的免疫全套又易過期。試管也是如此，這也是為什麼樓主碰到一些姐妹做了三代試管，但卻遭遇不著床或者生化等問題，後面才開始調理自己的子宮。綜合醫生和樓主的經驗，建議一定先排查好子宮問題，在進行免疫治療或者試管。
我第一次流產，醫生判斷是生化胚胎沒有著床。第二次各醫生觀點不一不確定是生化還是自然流產。但是第二次之後做了宮腔鏡，有子宮內膜炎，然後吃了三個月藥，之後的胚胎都是順利著床的。我後來也看過胎停戰狼級別醫生，對於子宮內膜的環境是很重視的，甚至要求我當時做宮腔鏡的樣本要送過去廣州檢測會診。而且試管醫院也要求一定要有宮腔鏡的檢測報告，如果子宮有問題必須先對子宮治療。
總結一下：1.優先對子宮進行檢查，如果子宮有肌瘤、內膜炎等問題，先行手術、藥物或者宮腔灌注治療，否則影響胚胎著床。2.子宮如果沒有病理性的問題，但內膜太薄或者太厚也需要調整，合適胚胎著床的內膜在8-12mm之間，太薄可以吃中藥或者魚膠補，太厚需要刮宮。3.姐妹們一定要好好愛護自己的子宮內膜環境。樓主雖然三次流產，但是卻沒有清宮，即使是第三次已經70多天的情況下，仍然堅持自然流產和藥物結合。因為一旦清宮，特別容易出現子宮內膜薄和子宮粘黏等情況，更不利於懷孕。國內有兩個特別主張自然流產的醫生，我當時做了不少功課也諮詢了，現在名字忘了，可以上網搜一下。希望姐妹們如果確定寶寶保不住了的情況下，也能夠通過一些外部干預方式儘量自然流產(三個月內，未大出血情況下，定時複查)，以保護自己的內膜。
（本文整理自瘋狂造人app用戶“印度寶貝”的個人經驗分享，未經允許不得轉載）
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