前一阵，80多岁的李大爷走进我院心脏康复中心，询问：我心脏血管不适合做支架，还能康复不？

在详细了解李大爷的病情后，我建议进行体外反搏治疗。经过一个月的治疗，李大爷心绞痛症状明显减轻，步行的距离也比之前提高啦。

冠心病作为一个高发病，大部分患者都是选择支架或者搭桥治疗。但是却很少有人知道，有一种绿色、安全无创的治疗方式，就是体外反搏。

什么是体外反搏？

体外反搏技术是一项用于缺血性心脑血管疾病治疗和康复的方法，是一种物理治疗，不是手术，增强型体外反搏称为被动的“运动”。。它完全无创的，病人躺在体外反搏设备上接受治疗时，就像做按摩一样，可以说体外反搏是一种少见的享受式治疗。

体外反搏（External Counterpulsation）是一种无创性辅助循环方法，采用现代医学理论、高性能计算机技术和数字电路控制，由控制主机、治疗床和包裹人体四肢或双下肢和臀部的三级气囊囊套组成治疗心脑肾等缺血性疾病的装置。于心室舒张期通过对人体下半身气囊的序贯加压，使舒张期压力升高（又称“augmentation”，即舒张期“增压波”），从而增加心肌血供，改善心肌缺血，促进冠状动脉侧支循环的形成，提高运动耐量。

体外反搏有啥好处？

体外反搏治疗的独特之处是在无创伤、轻松、舒适中进行血管内血流加速运动，其作用机制包括：

体外反搏装置提高主动脉舒张期压力和血流量，从而使冠状动脉、脑、肾等重要脏器的血液灌注量增加，心脏收缩期，外周阻力急剧下降，有利于心室的射血，从而减少心肌耗氧量；增加血液循环、促进重要脏器的侧支和吻合口开放，改善微循环；提高血流切应力，改善血管内皮细胞功能，阻止动脉粥样硬化病变的发生、发展；影响血液流变性及某些生物活性物质的变化；促进新陈代谢，纠正局部缺氧组织的代谢障碍。

不仅是安全、绿色无创，治疗过程不痛苦，它还有很多优点：比如体外反搏是作用于全身的，是让多个器官受益，不仅是治疗冠心病，脑动脉硬化、脑血栓形成、脑动脉栓塞等等病症，也都适用。

还有一个优势就是体外反搏治疗价格优惠，普通老百姓也看得起。举一些例子，比如体外反搏在美国做一次要230美元，折合人民币要一千多元；在新加坡需要大约600人民币；就算在印度，也要将近700元人民币。而在咱们大陆，每次治疗仅需几十元人民币，所以体外反搏经济可行，治疗非常便宜，国家也是支持的，现在它是在甲类医保当中。

这么好的技术，为什么没人知道？

很多朋友就很疑惑：这项技术真有这么好，那我为什么没听说过？身边也没人知道？

造成现在这种局面的原因是多方面的，有五个方面：1.认知率低。2.认同率低。3.知晓率低。4.使用率低。5.我们的收费过低。

其实体外反搏的发展早在2013年，河南省就建立了第一家心脏康复体外反搏中心，之后就得到了比较快的发展，在许多医院就有了体外反搏设备。但现在还有很多医院不认同，有些患者没有听说过也就不接受体外反搏的治疗。推广体外反搏是刻不容缓的，广大医生患者认同了体外反搏，这样才能更快更好的发展起来。

体外反搏和有氧运动一样吗？

目前，有氧运动在心脏康复中占重要地位，获益肯定。体外反搏可作为运动训练的替代方法。对于存在运动禁忌的患者，如不稳定心绞痛、体位性低血压、合并肢体活动障碍，可先行体外反搏治疗，待情况好转无运动禁忌时再开始运动训练。

体外反搏的作用机制与运动训练有相似之处，且适应症较有氧运动更广泛，除了发挥辅助循环，增加冠状动脉血流、促进侧枝循环形成的作用外，还可改善血管内皮功能及降低血管僵硬度，改善左室功能，提高运动耐量。

支架术前、术后都可以进行体外反搏吗？

支架术前、术后、冠状动脉搭桥术后和慢性充血性心力衰竭（心功能I-III级）都可以进行体外反搏。国内外很多临床试验证实体外反搏在改善冠心病心绞痛的症状、提高运动耐量及生活质量方面觉有疗效。

体外反搏作用的有效性，是通过降低主动脉压，增加舒张期血压，降低左室的心肌氧需求；体外反搏气囊放气时，受压的动脉扩张，降低外周血管阻力，降低心脏后负荷，同时增加左心室回心血量，从而增加心脏每搏输出量。

体外反搏还能治啥病？

体外反搏治疗等同于在心脏等器官不增加任何负荷的情况下，进行一场马拉松运动的效果，因此体外反搏除了治疗心脑血管疾病之外，对心脑血管保健、维护、运动员运动疲劳恢复、糖尿病、功能性性功能障碍等相关疾病有确切疗效。

根据大量的临床资料显示，体外反搏疗效非常确切。美国政府因此批准体外反搏治疗作为社会保险的范畴。

体外反搏治疗的禁忌包括下肢静脉血栓形成、活动性静脉炎、严重的下肢动脉闭塞病变；心脏频发早搏、严重的左心衰竭；中至重度的主动脉瓣关闭不全、夹层动脉瘤、显著的肺动脉高压；各种出血性疾病或有出血倾向。

所以要想使冠心病患者受益最大化，必须要秉承防、治、康一体化理念，将防、治、康的五朵金花有机地结合在一起。体外反搏作为一项惠及民生的医疗项目，应该被重视和得到大力的推广，让我们的民众拥有强健的心脏和健康的肌体。

我是心血管内科医生张辉，想要了解更多心血管康复知识，可以点击右侧蓝字关注我， 每日为大家科普你不知道的心血管知识。

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