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这是一个比较有味道的问题，作为一个长期与胃肠道打交道的外科医生，我来谈谈自己的看法。

大便变细，指的就是大便的性状变得比自己平常细小（而不是和别人相比），伴或不伴大便次数增加、以及排便困难，这种情况一般称为出口梗阻性便秘，常见于以下几个疾病：

1.痔疮，严重的内痔会严重堵塞肠道，大便时会随着大便脱出肛门，这种情况下，大便在通过有痔疮的地方就会受到阻碍，进而导致大便变细，长期长期保守治疗无效的三级痔疮以及嵌顿的四级痔疮必须手术；

2、直肠粘膜脱垂，指直肠壁部分或全层向下移位，移位超过肛门叫脱出。大多发生在儿童时期，且可自愈，少数发生在成年人，如直肠反复脱出可导致阴部神经损伤，产生肛门失禁，并可引起直肠溃疡、出血、狭窄和坏死，常常需手术治疗；

3、直肠占位（直肠癌、直肠息肉），肠息肉往往会导致腹泻、腹痛以及大便形状变细；直肠癌除了有大便性状的改变，还会出现大便带血，以及大便习惯的改变；

4、肛裂，肛裂是指从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开并形成小溃疡，表现为疼痛、大便带血和便秘，而便秘往往又会加重肛裂，从而反复循环，也可导致大便变细；

五、术后狭窄，以前有过直肠手术的患者，会造成直肠狭窄，大便出来的时候，受到外力挤压而变细；

6、女性还要考虑生殖系统疾病，女性卵巢巨大囊肿、子宫肌瘤（有些子宫肌瘤能长到10cm以上）等疾病，也会压迫直肠，导致大便出口受阻而变细；

7、肠道功能紊乱以及吃的少、吃的东西含纤维少，都会导致大便不成型，以及变得比平时细小。

大便形状、习性的改变，往往都意味着肠道会出现功能或者结构的改变，特别是伴随着菊花疼痛、大便带血的患者，更要引起重视，早日就诊，排除恶变。

普外三角针

一说到大便出了问题，特别是形状改变的时候，很多人第一时间就会担心是不是肠道出了问题，会不会长了肿瘤？

正常的大便粗细适中，多可成型，颜色是金黄色的，每日排便一次会两次。

大便性状变化原因主要有两方面的，肠道占位只是其中很小的部分，不能单凭变细诊断的

第一种情况，就是之前有便秘的情况，最近短期改善了。所以大便一直是质地较硬，性状也较粗，而最近因为饮食结构或者生活习惯的改变，比方吃了芹菜、韭菜等食物，或者最近运动量增加了，所以便秘的情况改善了，大便的形状也就恢复了正常，也就是题主所说的变细了。

第二种就是在大便接近肛门的地方遇到了阻碍，所以大便变细了，主要就是在肛门或者直肠的位置长了一些有形的物质，例如直肠的息肉，直肠的肿瘤，以及肛门周围的痔疮等。

本来大便在经过直肠和肛管的时候，被这两段肠管塑造成适合的形状大小，但是当这两段肠管出现有形的组织时，大便的形状就会根据这个有形的组织而改变了。

（1）痔疮一般会有大便带血，并且血色鲜艳，同时可能会伴有肛周的疼痛感；

（2）直肠息肉，会有腹胀、腹泻、便秘等伴随症状，也会出现大便的带血，带粘液等；可以通过影像检查或肠镜来诊断。

（3）直肠癌有一个特征性的表现，就是随着肿瘤组织的不断长大，大便会越来越细，同时也会出现血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等症状表现，并且恶性肿瘤后期会伴随贫血、消瘦、乏力等症状表现。

单纯的凭借大便性状的改变并不能判断是什么病导致的，还需要更多的症状表现以及一些检查结果，可以改善下最近饮食习惯看是否有改善。

张浩医生

作为一名胃肠外科医生，我来回答一下这个问题。

大便变细是一种比较常见的临床症状，需要指出的是，大便变细指的是成型的大便比患者以往的大便变细。腹泻，大便不成型，不属于我们讨论的范畴。

食物的消化和吸收主要在小肠里面，无法消化和吸收的食物残渣进入到大肠，大肠吸收大部分水分之后，剩下的食物残渣，细菌，残留的水分等物质，形成成型的大便，正常的大便是形似香蕉状的软便。

大便在大肠中走形，最后储存在直肠中，如果我们的肠管有狭窄，大便通过的时候，就可能发生变形，导致大便变细。常引起肠道狭窄的情况有以下几种：

（1）肠息肉或者肠癌

直径比较大的肠息肉或者是肠癌，肿瘤往肠管里面生长，占据肠腔的体积，这样就会导致大便变细。除了大便变细的症状，还可以出现便血，腹痛，黑便，腹胀，消瘦等症状。如果中老年人，突然出现大便变细的症状，一定要尽早去医院检查一下，排除有无大肠息肉或者肠癌。

（2）痔疮

痔疮也是有可能出现大便变细的情况，因为内痔也是往肠管里面生长的，会占据肠腔的空间，导致肠管变细。痔疮除了大便变细，还有可能出现便血，内痔脱出，大便的时候，有内痔从肛门口脱出，还可以出现肛周酸胀，不适感。

做了肠腔手术的患者，如果切除了一段肠管，我们需要将肠管重新接起来，接起来的地方叫做吻合口，由于疤痕结缔组织增生，手术吻合等原因，可导致吻合口狭窄。

直肠癌的放疗，也可以导致放射性肠炎，肠管狭窄。

对于有明确治疗病史的患者，出现大便变细，排便困难，需要考虑是治疗引起的副作用。

这就是比较常见的几种原因，欢迎大家留言咨询，更多医学科普，请关注我。

普外科曾医生

大便变细总会有人告诉你，要注意，有可能是肠癌，而让大家产生一种恐慌，贩卖大家的焦虑！

但是你再问那个人，多细大便为之细，多粗为之正常，他又不能跟你说出个所以然来，只会告诉我们大便只要感觉比以前细，就要注意了！

事实上，这些说法都太笼统了！

首先，我们说大便变细有没有可能是肠癌引起的？

没错，这点确实是有可能的，因为我们平时说的肠癌指的都是在我们大肠上面发生的癌症，而小肠发生恶变的可能性非常罕见，再加上大肠才是我们最后食物残渣形成粪便的场所，如果这个地方发生癌变，是有可能影响我们大便的性状改变的！

但是如上图，我们大肠是一个相对比较长的消化管道，会不会让我们的大便变细，除了这个肿瘤要足够大压迫到了我们的大便以外，还要保证这个癌变应该发生在我们大肠的下段部分，因为如果是上段，由于粪便还需要在肠道内运行一段时间，很可能就不是细便了，而是正常大便了！

比如，像上图，如果肠癌发生绿色升结肠位置，那么它就很难出现细便，但如果是发生在红色乙状结肠，尤其是发生在蓝色标注的直肠上，那很可能会出现大便变细！所以，大便变细不会发生在所有的肠癌病人身上！

其次，大便变细，还未必是肠癌，像得过痔疮的人就知道，这也会导致影响我们的大便性状，甚至引起血便，这主要是痔疮刚好挡了大便的道了，路变窄了，自然大便会变细！

最后，大便本身存在个体差异性，根本不存在标准大小的大便，更多的都是凭个人感觉去认识，因此通过大便变细来诊断疾病是一件不太靠谱的行为，而且刚刚也说了肿瘤不够大，大便根本细不起来，所以对于早期肠癌的发现，根本没有多大的临床意义，大家更应该追求更加靠谱的肠镜检查，直接拿镜子伸进去去看，会看的更清楚！

全科夏医生

正常的大便呈黄色，柱状，质软，没有恶臭或腥臭味；正常的排便次数是每天1-3次，随进食量多少而有所不同，但整体来说，不会出现明显的大便变细情况。发现大便变细，还需提高警惕，进一步排除严重问题。

引起大便变细的原因，可以总结为以下几种：

一、结直肠炎或肠结核

结直肠炎或肠结核，都是肠道的炎症感染，做肠镜可以明确诊断。有炎症后，肠管分泌大量粘液，会对粪便的堆积造成一定影响，大便不成型、变细等都有可能发生。

二、胃肠道消化不良

比如萎缩性胃炎引起的胃酸分泌不足或者是胰腺疾病引起的消化酶分泌不足，都会引起消化不良，食物消化不好，肠道吸收困难，会造成粪便不成型。

三、神经功能紊乱

如肠易激综合征，会有腹泻与便秘交替症状，如果病情不严重，大便也会不成型，变软、变烂、变细很正常。

四、代谢性疾病

如甲亢会引起肠道亢奋，胃肠排空增速，大便性状和次数都会改变；其次糖尿病性肠病，也会引起肠道局部水肿。

五、肠道狭窄性病变

如结直肠肿瘤（包括癌症、息肉）、反复肛裂后引发的肛门狭窄、痔疮发作、肛门脱垂等，这些疾病都会引起肠腔狭窄，软便经过这些狭窄会变细。除了给医生检查，还建议继续做肠镜明确诊断。

六：肠外肿瘤压迫结直肠

如较大的子宫肌瘤、畸胎瘤、附件肿瘤、膀胱肿瘤、肠间质瘤等，会压迫结直肠，粪便通过这些狭窄地段，会引起大便变细。

以上林林总总，都有可能造成大便变细，本着严谨的态度，建议到医院详细咨询，同时做肠镜检查，也要做妇科彩超、泌尿系彩超检查，以排除相关疾病。

胃肠肝胆外科曾医生

我是小影大夫。正常的大便有一定的形态。大便的改变可以提示一定的胃肠道疾病。大便变细的原因有很多，常见的有痔疮、肠癌、息肉等等。

正常大便的性状

大便是胃肠道吸收了营养物质之后形成的残渣，由肛门排出体外。大便的形状，可以提示一定的胃肠道疾病。

正常的大便为黄色软便，香蕉样大便为健康的大便。如果大便变硬，说明喝水少了。长期的便秘，也可以使得大便变硬。如果出现黑便，要想想自己最近有没有吃深色的食物，比如吃了红色火龙果，猪血等。如果都没有，那么一定要去医院就诊，这提示着胃肠道出血，特别是上消化道的出血。如果是血便，有可能是痔疮、结直肠癌或者溃疡性结肠炎，也要及时到医院就诊。

引起大便变细的原因是什么？

正常的大便有一定的管径，每个人可能有所差异。但是如果有一段时间出现了大便变细，原因可能有以下几种。

1.肠癌

大便变细其实最怕的就是肠癌。在我工作中，也确实有因为大便变细来就诊发现了结肠癌的。结直肠癌刚生长时，可以没有引起大便的改变，但是当生长到一定的程度，导致管腔狭窄了，大便通过的位置就会变细，最后拉出来，就是大便变细。直肠癌靠近肛门，大便变细更要多见一些。

如果老年人出现大便变细，血便，体重无明显诱因减轻，一定要及时去就诊。

2.肠息肉

肠息肉是肠道里出现了小肉团，息肉长大也可以导致管腔狭窄，出现大便变细。

3.痔疮

痔疮是在肛门附近出现的血管团，痔疮大，会引起粪便排出变细或者排便困难，还会伴发痔疮脱出，可以自行回纳。部分还会合并鲜血便。

4.炎性狭窄

做过结直肠手术的朋友，有可能会出现吻合口的炎性狭窄，导致管腔狭窄，出现大便变细。

如果连续一个月出现大便变细，建议去正规医院就诊。目前结直肠癌高发，其实最害怕的就是肠癌。另外还需要结合其他的临床症状。

小影大夫

首先大便是人体食物残渣，经过口腔、食管、胃、大肠小肠，在经直肠排泄出人体，而食物在肠道内是经过消化液分解过的，所以是呈软性的，因此容易因为肠道病变、结构异常等各种因素导致大便变型。

1、肠管部位的病变，小肠的作用主要是吸收食物中的营养物质，而且也是人体肠道中最长的，而大肠主要是起到排泄作用，主要肠道病变有肠息肉、肠道炎症反应、肠道肿瘤等病变，但是息肉及肿瘤会逐渐发展，到了一定程度会堵塞肠道，容易导致出现大便变、腹胀等症状。

2、肠道炎症改变，主要是一些肠道感染容易导致肠粘膜出现水肿充血及肿胀，而且肠道敏感性增高，容易导致出现腹泻、腹痛及大便不成型的症状，大便主要呈模糊状、浠水样及粘液脓血便等症状。

3、还有就是肛管部位的病变，主要是肛门结构异常，病变主要是痔疮（内痔、外痔、混合痔)，这些病变也是一些异常出现的静脉团快，这些团快容易导致肛门部位堵塞，出现大便变细及便血等症状。

因此出了肠道里肛管部位的异常病变之外，还有就是一些饮食等因素所导致的，但是绝大多数还是由消化道病变所导致的。

关注小克，为大家普及更多健康知识，谢谢！

小克大夫

大便由食物残渣和水分组成，由于大便中一些黏蛋白的作用，能够像大便保持一定的形状，再通过直肠的塑形，最终排出的大便，称“香蕉”便，是正常的大便形状。

大便的形状，受圆柱形的肛管的影响，和水分的多少有一定的关系，排便的间隔时间长短有一定的关系。规律的大便，水分适中；如果长期不排大便，里面的水分会被重吸收，导致大便干燥、硬结，呈“羊屎”状。

由于直肠肛管空间的影响，如果相关的疾病是空间变狭窄，比如在肿瘤、痔疮、炎症等因素的作用下，可以导致大便变细，有别于平常的大便性状。

细条状的大便多半是由于管腔变小所致，但有一部分健康人，偶尔也会出现细条状大便，这是什么原因呢。

龙大夫以前有一个同学，上学的时候非常注意保健，对自己的大便非常敏感。

有一次，发现他好几天愁眉不展，问他是什么原因，他说自己的大便非常细，好像很难排除的样子。

同学担心是直肠癌，但又不敢去检测。我们当时同学之间的关系都非常好，我说既然害怕就去查一下吧。

那时候正好学外科学，我们在图书馆找了好多书看，书上说做一下肛门指检，就基本上能够知道有没有问题了。

于是，就和同学一起去医院看病，做了检查，结果没有发现什么问题，让多吃蔬菜和粗粮，同学这才放心。

几天以后，同学大便恢复正常了。

有时候，大便变细跟饮食有很大的关系，饮食中如果缺乏纤维素，都是吃一些精细的食品，消化、吸收得比较充分，大便量会变少，这样的话大便也有可能比较细。

不过，如果是有炎症性肠病、大肠息肉病、大肠腺瘤等疾病史，和遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉疾病、幼年性息肉病、黑斑息肉综合征等疾病家族史的患者，出现以下的情况、要去医院做结直肠癌的筛查。

1.排便习惯的改变；

2.大便变细、血便、粘液便；

3.伴有腹痛和腹部不适；

4.腹部可以摸到肿块；

5.出现肠梗阻的相关症状；

6.有贫血、消瘦、乏力、低热等症状的患者，要医院做常规的肛门直肠检查，以及CT和磁共振等检查，以明确诊断。

龙大夫的肝病课堂

这类的问题不仅在悟空里常有发现，平时的工作中也经常有人咨询，由此可见，肠道健康一直就是大家非常关心的话题之一；在医学上，大便性状的改变确实可以在一定程度上反映出肠道的健康状况，所以，对此有所了解有助于某些疾病的早期发现和治疗；那么，如题所问，导致大便变细的几种常见原因如下：

1、结—直肠肿瘤或息肉：随着病情的进展，肿瘤或息肉会越长越大，凸向肠道内侧的它们会使肠管越发狭窄，大便在经过此处时则会受到挤压而变形，导致大便变细；不过，一旦当肠内肿瘤发展到这种程度时，患者多半也已经出现了其它的异常情况，比如腹痛、便血、乏力、消瘦等；

2、痔疮：尤其是内痔，曲张成团的静脉血管就像生长在肛管内一团异物，它会占据直肠内的空间，使肛管变得狭窄，当大便通过病变的狭窄段时就会变细；不过，内痔除了有可能出现大便变细的情况之外，多数还会出现无痛性便血，或排便时滴血的症状；

3、肠道炎症：肠粘膜会在炎症的刺激下出现充血或水肿的情况，从而导致肠管内炎性狭窄，如果炎症迁延不愈的话，还可能会引起纤维组织增生而造成肠道内纤维性狭窄，而这些都是导致大便变细的原因；

4、肠道功能紊乱：比如肠易激综合征，偶尔也会出现大便变细的情况，其诱因除了饮食结构或习惯的不合理，还可能和我们的情绪及精神状态有关，像这种功能性的异常，就只能从生活方式及情绪上进行调整了！

综合内科张医生

中老年人应该关注自己的大便情况，毕竟结直肠癌是高发癌症之一，而大便变细常常是一个比较早期的症状。

如果平时大便正常，近期突然变细，要重视

结肠和直肠位于消化道的末端，发生癌症的时候，常导致管腔变细，就会挤压大便变形。

像这位老人，就是直肠上段癌症，管强缩窄导致大便变细。因为发现及时，已经做了根治手术。

大便变细的原因有很多

比如各种炎性肠病、或者吃了不洁净食物，或者肠胃型感冒等，都可以引起，所以不要因为这个症状而恐慌。

但如果同时伴有腹疼、腹胀、腹部包块、贫血、体重减轻，就应当及时到医院挂肛肠科检查，最好的方法是结直肠镜。

这位病人是结肠纤维化导致良性狭窄，经常发作肠道不完全性梗阻，后来放了支架支撑，解除了症状。

相对来说，结直肠的恶性疾病治疗难度偏小，大便出现异常不要拖延，及时检查，有问题及时治疗。

關鍵字: 我来 变细 健康