01.21 带状疱疹后遗神经疼,怎么办?

带状疱疹后遗神经疼,怎么办?

带状疱疹是一种水痘带状疱疹病毒感染引起的皮肤疾病,以单侧的,呈带状分布的,丛集样水泡为表现,呈阵发性疼痛,或是灼热感,或是触电一样的感觉。既然是病毒感染性的疾病,那他就有一定的自限性,也就是说这个病能自愈。而且并不存在疼死人的危险,请大家放宽心不要被传言吓着了。但是呢这个病随着患病年龄的增加,留后遗症的几率也在增加,30岁之前要是得,不用吃药抹药,自己也能好了,而且不留后遗神经疼。如果超过了60岁呢,有些人即使正儿八经治疗,有时候也会留下后遗神经疼。而且体质越差的,留后遗神经疼的几率越大。后遗神经疼给患者带来了莫大的痛苦,有些老人整夜整夜的睡不着觉。既然出了带状疱疹后遗神经疼了,该怎么啊?怎样给老人们带来高的生活质量,怎样解决这个难题呢?

1、首先,要给病人沟通,科普带状疱疹到底是什么病,会不会疼死人,带状疱疹后遗症是个什么东西?对人体到底有没有影响,只有让病人了解了。才能消除病人的疑虑,病人安心了,不着急不暴躁。这个病才能慢慢变好。

2、营养神经 带状疱疹病毒是一种噬神经病毒,所以得带状疱疹的这个地方的神经受到了损伤。形象点比喻,神经就像是电线,一条一条的。得带状疱疹的神经,就像是电线脱了皮,所以每次疼痛就像是过电一样。所以这我们就需要用药让这个受损的神经恢复。但是呢年纪越大,代谢能力越差,修复的能力越差。所以我们经常会用一些营养神经的药物,比如维生素B1,甲钴胺,维生素b12等。

3、止痛药NSAIDs 用于后遗症早期(病史≤6个月)可以试用治疗急性带状疱疹的口服药物如:双氯芬酸钠类、氯唑沙宗类等,但是有时效果不理想.

4、镇静药、麻醉药 我科门诊中部分患者配合使用弱阿片类,如曲吗多缓释剂:奇曼丁等口服,临床上对大部分患者有效。尽管存在争议,但是有多项随机、双盲研究显示吗啡、氧可酮和曲马多等治疗神经病理性疼痛有效。

5、抗抑郁药 临床常用的有阿米替林、多虑平、赛乐特等,可作为常规使用,使用过程中应注意从小剂量开始并逐步增加剂量,防止发生显著的副作用,其他的如去甲替林、马普替林也可以使用。常见的副作用包括:抗胆碱能作用(口干、视力模糊、尿储留)、镇静和嗜睡、直立性低血压、心动过速和房室传导阻滞等,临床上要予以特别关心。?

6、抗惊厥药

抗惊厥药单独使用效果不明显,合用抗抑郁药可提高疗效,临床上常用的有卡马西平和苯妥英钠,使用过程中应注意肝肾功能和白细胞数量,特别是老年患者和长期服药的患者应该倍加小心。

FDA于1995起批准加巴喷丁作为治疗癫痫的辅助药物,其后发现在神经病理性疼痛的治疗中效果明确。加巴喷丁目前成为治疗神经源性疼痛的一线药物。

7、免疫抑制剂 有人提出,口服雷公藤多甙片,可以加快带状疱疹后遗神经疼的恢复。

8、中药

中医认为带状疱疹后遗神经痛是由于余毒未清,阻塞经络,气滞血瘀所致。方中血府逐瘀汤活血化瘀行气,元胡、川楝子行气止痛;久病入络故用忍冬藤、全蝎解入络之毒而止痛。又因本病多见于老年人“本虚而标实”故应适当加入参、芪之类的药物补气而助化瘀。

9、脉冲射频和臭氧治疗 种技术于镇痛的过程.

10、热敷 热敷有缓解疼痛,也可以促进神经恢复。

11、按摩 本病疼痛的特点是疼痛时按摩会有一定的作用,疼的时候,一定要按住,就不疼了。

12、神经损伤的修复治疗 带状疱疹后遗神经痛神经损伤修复非常困难,治疗过程比较漫长。近年来我们在临床上使用神经妥乐平、恩再适和维生素类等取得了一定的效果。

13、光疗 有报道称UVB和蓝光照射对于这个病的恢复有一定的促进作用。

带状疱疹后遗神经疼,怎么办?

刘光金


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