09.11 经方小方治大病,药量小了也不行!

谈及中医特色这个问题啊,一、向来说中医治病慢?我说:中医治病一点也不慢,原方原量,效果很快,杠杠的,甚至比西医还要快。余暗思:原来是处方用药量小了所以才慢,之故!!二、又说小方治大病,少花钱,不知效果怎样?会更好么?原来,经方小方治大病,切中病机,辨证无误,其效如神。

经方小方治大病,药量小了也不行!

日前诊治一50多岁男子,病腹胀为苦三年,夜剧,无计可施,寻方于余。

自诉,尤其是傍晚前后或食后比较重,甚晚饭都吃不下去,云云。现症:感胸闷,上腹胀泛恶,饮食减少。但上午轻,下午较重,到了晚上后,肚子胀满又瘪瘪的,喜温按揉。睡眠一般,早晨起来大便稀、肚子伴轻度里急腹痛,小便不利,大便日行一次,质烂。腹诊软,叩之如鼓,未及振水音。舌大苔白滑,脉未及。

病史:患者平素畏寒性食物,喜热汤饭。既往有胃病数年,在潍坊市人民医院检查胃镜提示:慢性浅表性胃炎,常服奥美拉唑、莫沙比利、胃炎冲剂、吗丁啉、斯达舒、开胸顺气丸,初服似有效,继服则腹胀如初。一直屡治不愈,再求中医施治。

经方小方治大病,药量小了也不行!

思辩:腹满时减复如故,基本上可断此为虚证,但虚中夹实。六经辨证:太阴寒饮病。病机:脾湿中寒气结,升降失常。治则:此属虚性腹胀,乃脾阳中寒运化失司,痰湿内阻,气机壅滞为患。需攻补兼施,温补脾胃,行气除满。寻思大柴胡汤针对的是实证,认为不可。脾湿中寒,属虚证从实治不妥,当从虚治,与厚朴生姜半夏甘草人参汤病机相似。

原文:发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。厚朴炙 去皮 半斤 ,生姜切 半斤,半夏洗半升, 甘草炙二两 ,人参一两。 右五味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。此方属于对治脾虚腹胀的方子,是实多虚少的腹满。方中人参用党参益脾,厚朴除胀满,半夏降逆除满散结,生姜止呕,甘草调和药性。

此为寒,当予温药,加枳实或枳壳是多余的?遂当下顿舍,故用厚朴生姜半夏甘草人参汤原方对治。这个病人没有汗出,没有明显的泛酸嗳气,也没有呕吐,但有腹泻,中寒者合用理中汤意。方中的生姜用干姜代。

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处方:川厚朴80g 粉干姜50g 生半夏65g 西甘草30g 上党参15g 煮取,食前温服,日4次。想来,厚朴除胀满要药,促进胃肠蠕动的作用,可和西药胃肠动力药相比美。暗思药后当可取效,径与患者3剂而返。

治后:患者来电话笑而告知,当日服后腹大减,第二天睡一宿觉,腹胀基本消失,无腹痛,大便正常。3天后,病人诉说进食较前明显增多,腹满症失等等。中医治病一点也不慢,现在从该病人身上也得到了证实。3剂尽病无所苦,数年顽疾竟然霍愈。效果非凡呀!

学以致用。经方中不超过四、五味药的小方颇多,治杂病若神,只要对证下药皆可制胜。这经方之神妙,说来用药量小了也是不行的,不是无限的随意。如果这些方法或方药,尽快帮患者们摆脱疾病困扰,药少又有何妨?量大又有何虑?

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