癌症手术前，通常患者家属关注较多的是：癌症是否可以手术切除？以及如何度过手术的危险期？
而对于术后的并发症、术后艰苦的护理和康复工作往往没有概念。
其实关于术后可能发生的问题，即患者从手术中恢复也是整个过程中较难的部分，这个过程是很痛苦的，需要患者和家属了解相关的知识，以及耐心和坚持，才有可能取得较好的手术效果。
降低癌症手术并发症从术前开始
肿瘤医生提前根据病情做好术后预估，有助于在术前作相应的准备工作，一般癌症手术基本上都是择期手术，患者良好的术前准备工作能降低术中风险、术后并发症发生、严重程度。
另一方面：有助于与患者和家属做出更好的医疗决策，家属能有合理的预期，通过积极的、有准备的应对术后问题，可以让患者取得不错的预后。
癌症患者以老年人居多，常常同时患有医学并发症，并且由于恶性肿瘤、营养不良等造成身体状况不佳，这都是术后并发症的高危因素。
常见的术前评估手段：
·病史和体格检查
·影像检查
·常规实验室检查(抽血等)、心电图等
·尽可能准确提供患者过往病史资料、服用药物等给医生
如何减少术后并发症
临床上癌症患者发生术后并发症的可能性、严重程度与患者的年龄和总体健康状况、手术类型、手术部位、医院和外科医生团队的手术技巧和医疗水平有关。
患者基础健康状况越差，手术越复杂，越需要找经验丰富的外科医生团队进行手术。可以慎重评估手术的风险和获益。
医院和医生对手术并发症的影响是两个独立的因素，这方面，患者和家属可以遵循一条基本原则：医生越专精于某类疾病或某类手术，那么熟练度就越高，“无他，唯手熟尔”。
当然努力和天分有差别，这点难以量化就不多说了。
肿瘤医生癌症手术基本原则
癌症手术切除范围很大，相比其他一般手术难度较大，在手术的过程中不能用肿瘤的大小来想象癌症手术切除范围的大小。
癌症最基本的原则是对癌症实施整块切除(en-bloc resection)，不造成肿瘤残留，也不造成术中医源性播散。
1)需要手术切除的范围不仅包括肿瘤病灶，还包括可能转移/潜在转移的周围和区域淋巴结等;
2)癌症手术有阴性切缘的要求，以确保癌症不残留，这意味着要切除一些正常组织确保阴性切缘;
3)手术操作本身的技术限制，使得最终手术切除范围是影像上肿瘤大小的数倍;
关于不同癌症类型的术后并发症以及应对处理，患者和家属该如何准备手术，我们后续会单独讲述。
癌症手术后是否能平稳地度过手术恢复期、身体功能恢复的好坏，与术后护理有着直接的关系。作为病人的家属，也应学习一些有关术后护理工作的内容，对理解医护人员为病人所实施的各项护理措施是很有帮助的，之后也会详细介绍到。
临床上，一般认为五年内不发生复发转移就相当于治愈了。那么癌症在一年内复发和三年内复发，到底有什么不同呢？
复发时间越早，控制越难
癌细胞具有快速生长、浸润和转移的特点。确诊之后，患者一般需要接受手术切除、化疗、放疗、内分泌治疗等手段抑制癌细胞的生长。
如果患者在接受癌症治疗后，短时间内再次发现癌症，这意味着标准治疗手段无法将癌细胞较好地控制在休眠状态，癌细胞仍然十分活跃。
复发时间越早，说明癌细胞活跃度越高，就越难控制。癌症短期内发生复发，一方面可能是手术没有将癌细胞完全切除，一些无法通过肉眼、影像学所检测出的癌细胞潜藏在人体中，随着时间的推移，再次快速生长，而此时更新迭代后的癌细胞具有的侵袭性远比初始发现的癌细胞强。
另一方面可能是初始发现的癌细胞本身就具有超强的侵袭性，放化疗、药物治疗并不能有效地抑制癌细胞的生长。此时只能通过不断更换治疗方案，在癌细胞再次发生耐药时获取较短的无病进展期。
整体上，癌症发生复发后的治疗比初始治疗更加困难。如果癌症发生复发，治疗方案的疗效会大打折扣。
一般情况下，肿瘤患者在初始治疗时已经尽可能地消灭癌细胞，残留下来的往往是侵袭性非常强的癌细胞，它们对放化疗的敏感度急剧下降，甚至毫无效果，治疗的难度会大大提升。
此外，肿瘤复发后选择的治疗方案强度会加大，随之而来的副作用也是加倍的。比如，某些化疗药物对心脏具有损伤作用，如果再次接受同样的化疗药物，患者的心脏损伤问题加重，可能出现心功能衰竭的影响生命的不良反应。
复发后的再次手术，患者在术中出现感染、出血、组织黏连等风险也极大增加。患者的正常组织已经经受一定剂量的放射，再次接受高剂量的放疗，就可能会出现脊髓损伤、皮肤烧伤、大出血等严重并发症。
复发的时间越短，患者短时间内接受治疗的间歇期越短，越容易对身体造成不可避免的损伤，治疗起来也是越困难。
复发时间越快，预后越差
大多数的患者发生复发后，癌细胞不仅仅局限于原发部位，往往合并全身多发处转移，如骨、肝、肺、脑等重要脏器转移。
一旦癌细胞在重要脏器上落地生根，快速繁殖，重要脏器很快就会被癌细胞占领，压迫正常血运、神经，争夺正常细胞生长所需的营养物质，患者的身体正常运转就会出现障碍。
此时，患者一般进入中晚期，不仅需要治疗原发部位，还要根据不同部位的转移采取对症治疗。其治疗原则基本如同IV期的患者，可采取的措施很少。
癌症复发的时间越快，癌细胞繁殖地越迅速，患者的预后越差，甚至现有的医疗手段也束手无策。
复发时间越急，心情越糟
癌症复发的消息无疑是毁灭性的。患者会比初诊时更加痛苦、悲观，情绪来得更加强烈，甚至因此耗尽治疗的耐心，产生消极的、厌世的想法。而一年的间歇期和三年的间歇期对于患者的体验来说完全不同。
假设患者处在治疗时就已经出现复发转移，患者要承受巨大的副作用时，还要接受这样的消息，患者的心理防线很容易崩溃，对治疗失去信心而放弃规范治疗，可以预见的是患者因此而错失活下去的机会。
复发间歇期如果稍微长一些，患者接受正规治疗后恢复正常的生活，认为只要采取正规治疗，疾病就可以得到控制，即使再次发生疾病进展，仍然能保持一个积极乐观的生活态度，及时调节不良的情绪，心情就不至于太糟糕。
为了避免癌症的复发，术后定期检查，杜绝患癌诱因还是十分的重要的。
术后切除病灶后，想要避免癌症复发，免疫疗法不失为一种正确的选择，国际上有关免疫疗法抗癌的大型跟踪研究发现，一些实体瘤患者在接受免疫抑制单抗治疗2年后，身体完全缓解，停止继续用药也未出现癌症复发的迹象。
肿瘤复发转移的患者中，发生出血、阻塞、淋巴结肿大、发热、疼痛等症状的情况较为普遍。 大多数癌症患者经手术、放化疗治疗后五年内会复发，半年内的复发转移率高达69%。
肿瘤治疗后6个月内是复发、转移的“高危期”，尤其是前三个月，部分患者未能度过这段时期，导致病情恶化。
肿瘤治疗一半靠药力，一半靠自身免疫力。若身体虚弱，免疫低下，药物再好也无法发挥疗效；反之，免疫正常就易于治病。
机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力，有效的免疫治疗不仅能增加手术成功率，还能在放化疗同时增效减毒，阻止肿瘤复发转移。
当遭受慢性感染(诸如丙型肝炎、艾滋病和疟疾之类的病原体)时，人体免疫系统和病原体相互对抗而进入一个漫长的僵局，没有一方能够获得优势。然而，在一段时间之后，免疫细胞被耗竭，这样免疫系统遭受破坏，从而让病原体获得优势。
这也是为什么，一些病理分期比较晚的癌症，手术后还需要辅助化疗配合细胞免疫疗法，杀灭这些潜伏在身体里的癌细胞，防止复发和转移。
肿瘤放化疗期间通过免疫疗法调节免疫系统恢复平衡，激活、修复受损的免疫细胞，促进分泌免疫因子，重塑免疫防线，恢复免疫监视功能，有效遏制肿瘤细胞的增生。
同时有效抵御外来病毒、细菌的侵袭，减少炎症和化学药物对机体引起骨髓抑制、白细胞下降等毒副作用。
因此如果免疫治疗起效，确实能显著延长患者寿命，临床追踪数据表明，患者用免疫药物3年内没有复发，那么就很可能活过10年！最近更数据更显示，免疫治疗能显著延长非小细胞肺癌患者的生命！
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