12.05 全球唯一可预防癌症,HPV疫苗有多有效?

可能大家都知道,梅艳芳、李媛媛等明星都是因为宫颈癌去世的,曾在海岩大戏《舞者》中担任周欣一角的27岁女演员宋汶霏也因子宫癌去世。宫颈癌成为目前为止唯一病因明确的肿瘤,并且预防子宫颈癌的疫苗,是全球唯一一种可以预防的癌症。

全球唯一可预防癌症,HPV疫苗有多有效?

高居女性恶性肿瘤的第二位

WHO公布全球子宫颈癌的发病及死亡数字,平均每2分钟,就有1人死于子宫颈癌!93.5%的子宫颈癌是由高危型HPV病毒引起的。

HPV是一种DNA病毒,正式称谓是人类乳头瘤病毒,嗜上皮病毒,无自限性,会修改受感染细胞,具体应该是E6 E7蛋白使正常细胞中的抗癌基因失效,这些感染的细胞会永生化,细胞不死就是肿瘤了,这就是HPV致癌的简单原理。亚临床治疗手段一般是干扰素,因为人类从未有过针对任何病毒的特效药。

全球唯一可预防癌症,HPV疫苗有多有效?

注射HPV疫苗

HPV有130多种分型,有一部分高危型如16、18会导致恶性肿瘤。默沙东公司生产的佳达修4接种后可以免疫4种常见分型,去年年底FDA批准了佳达修9,也就是九价疫苗包括了新的5个分型(其中包括亚洲地区常见的高危52型)。香港目前至少可以接种佳达修4,不知道有没有9。疫苗分三次接种,后两针为加强针,总共耗时6个月。

对于准妈妈一般建议,完成三针HPV疫苗注射后任何时间都可以怀孕。然而,怀孕期间是不建议打HPV疫苗的,可以在分娩之后再打疫苗。就算接种期间发现怀孕也不需担心,只要暂停接种,到小朋友出生后尽快接种余下的针数就可以,也不需要重新接种三针。疫苗是安全的,研究指出疫苗并不会增加流产或畸胎的风险。

目前中国大陆已有疫苗上市,但非常稀少,主要原因在于我国批准疫苗的流程不同,需要等待疫苗的实际效果验证,而HPV致癌一般需要病程发展五年。目前美国疫苗已获批准,可以咨询当地妇产医院了解是否可接种。

需要指出的是,HPV疫苗也不是永久性的,也不覆盖全部分型,它只能预防75%的宫颈癌,女性打完疫苗还需定期做宫颈癌筛查。

大概有90%以上的肿瘤都跟病毒有关,因此理论上很多跟肿瘤高相关的病毒都可以制成疫苗来预防肿瘤。

不过事实上肿瘤的形成很复杂,所以大部分时候即使有疫苗收益也很有限。

简单说目前预防宫颈癌的疫苗是针对HPV引起的,一般由HPV16,18,31,45型病毒中的几种制备成疫苗。但是仅能对这几种基因型病毒引起的宫颈癌有有效预防,对其他基因型HPV以及其他原因引起的宫颈癌作用有限或者没有作用。而且一旦有了HPV感染史,疫苗就不起作用了,因此对于有性行为的女性或者有高风险接触过HPV的女性一般就不再推荐使用了。

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国内首例HPV疫苗获批

总体来说收益不是特别理想,而且价格昂贵,加上专利等原因,这可能就是国内暂时没有自主开发疫苗以及也没有大规模引进疫苗的原因。

宫颈癌最佳的预防是注意性行为卫生,以及洁身自好,不要与伴侣意外的人发生性行为,否则会大大提高患病风险。


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