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　　老百姓经常会说上火这个词，从中医角度讲，上火有“实火”、“虚火”之分。何为实火，何为虚火呢?

　　“实火”是身体基础比较好，只是由于外界环境及饮食不当引起暂时的阴阳平衡失调，导致“阳亢”，引发身体某些器官的功能障碍。例如火热之邪内侵，最近喜好食辛辣刺激性食物等都可能会引起实火。实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、咽喉肿痛、鼻衄出血、耳鸣、尿少便秘等。可以使用三黄片、牛黄解毒片、清热解毒口服液等药物进行治疗，同时一定要注意饮食调理、情绪管理等。

　　“虚火”是由于本身是阴虚体质，出现阴阳失衡，导致表面现象“阳亢”，虚火实际上是本身阴虚造成的，多因内伤劳损所致。虚火进一步可分为阴虚火旺和气虚火旺两种证型。阴虚火旺多表现为全身潮热、盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热等症状，治疗时应以生津养血为原则，临床常用药有六味地黄丸、大补阴丸等。气虚火旺者相对少见，常见症状有全身低热、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言。治疗应以补中益气、甘温除热为原则，可以使用补中益气丸治疗调理。

　　“实火”的人经过短时间的调理会自然好转，并不属于疾病状态。但是对于气血虚弱引起的“虚火”，需要相当长的时间进行调理，首先应该调养气血，提高身体素质，待气血好转后，心血管系统功能得到改善，阴阳平衡自然会调节，才能达到痊愈目的。

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　便秘、咽喉干痛、口干、燥热，这个时候我们都知道自己上火了，但是上火也有分类，它可以分为实火和虚火，不同的上火类型要用不同的降火方法，那么，我们怎么区分实火和虚火呢？

　　一、上火的症状鉴别：

　　1、实火

　　实火是指邪火炽盛引起的实热证，以肝胆、胃肠实火最为多见。常见高热，头痛，目赤，口唇干裂、口干口苦、口舌糜烂、咽喉肿痛、渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛拒按，大便干燥，小便黄，舌红，苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或鼻腔出血等。在治疗上宜采用苦寒泄火、清热解毒的原则和方法。

　　2、虚火

　　中医认为，虚火有两个概念：一是指阴虚而导致火旺的现象；二是指气虚和阳虚出现的气虚发热、“真寒假热”现象。阴虚有五脏之阴偏虚与精血津液亏损等不同情况，阴虚则阳气相对地偏亢，而非阳气绝对过剩，所以虽然常见火旺征象，实为阴虚所引起。阴虚造成阳盛的假象而表现出一系列的热象，如生活中容易见到的口燥咽干、咽喉干痛、五心烦热、颧红，盗汗、失眠、舌质红、无苔或少苔、脉细数等。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。

　　二、祛火的应对措施：

　　1、实火

　　对于感受实火者，可适当喝些清热解毒的凉茶，泡些菊花茶喝也能起到清热的作用。但洪敏提醒，岭南的气候比较特殊，湿气很重，实火中常常夹湿，症状通常比单纯的实火要复杂，因此祛火前最好让医生帮忙辨体质，以获得更好的效果。即使是感受实火者，喝凉茶也不要过多、过频，一般连续饮用不要超过3天。凉茶的配料中含有性味偏寒凉的中草药，喝多了易损伤人的阳气和津液。另外，入睡前、空腹时不要喝凉茶。

　　有实火者往往会喜欢吃瓜果，特别是冰镇瓜果吃了觉得很舒服。寒凉的瓜果不要一下子吃太多，这种寒凉既指温度，也指性味，如西瓜就是较寒凉的瓜果，吃多了会损伤脾胃之阳。

　　2、虚火

　　阴虚火旺的人不适宜喝凉茶。有时喝了后，症状会有暂时性的好转，但经常喝凉茶则可能从“阴虚”转为“阳虚”，得不偿失。洪敏建议，阴虚火旺者平时可喝西洋参煲瘦肉汤，或选择石斛搭配不同的食材烹调，对改善症状都有帮助。另外，要注意不要吃或少吃高脂肪、高热量的油炸食品，樱桃、荔枝等温性水果也要少吃。

　　三、怎么知道自己是实火还是虚火呢？

　　1、看小便

　　小便颜色黄、气味重，同时舌质红，是实火；小便颜色淡、清，说明体内有寒，是虚火。

　　2、看大便

　　大便干结、舌质红的为实火；大便干结、舌质淡、舌苔白的为虚火；大便稀软或腹泻说明体内有寒，是虚火。

　　3、看发热

　　如果身体出现发热的症状，体温超过37.5℃时，全身燥热、口渴，这是内热大，是实火；发热时手脚冰冷、身体忽冷忽热，不想喝水，是体内有寒，为虚火。

　　四、冬季上火多和体质有关：

　　虽然说冬季大家都容易上火，但无论虚火实火，还是比较偏爱阴虚体质、气郁体质和湿热体质的人。您若属于这三种体质，那么冬季就更要谨防上火。

　　阴虚体质的人，平时经常感到手、脚心发热，面颊潮红或偏红，耐受不了夏天的暑热，常感到眼睛干涩，口干咽燥，总想喝水，性情急躁，舌质偏红，苔少。这一类型人平时体内津液不足，冬天气候干燥，更易伤津液，津伤而火旺。

　　气郁体质的人，常感闷闷不乐、情绪低沉，容易紧张、焦虑不安，多愁善感，感情脆弱，容易感到害怕或容易受到惊吓，经常无缘无故地叹气，咽喉部经常有堵塞感或异物感，容易失眠，这一类型人冬天更易忧虑抑郁，郁而化火。

　　湿热体质的人，面部和鼻尖总是油光发亮，脸上容易生粉刺，皮肤容易瘙痒。常感到口苦、口臭或嘴里有异味，大便粘滞不爽，小便有发热感，尿色发黄，女性常带下色黄，男性阴囊易潮湿，这一类型人冬天进食牛羊肉过多更容易助湿生热，导致上火。

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“实火”有哪些表现？

①心火：舌边尖发红、心烦意乱、失眠多梦、小便黄甚至有热辣刺痛感、口渴等。

②肝火：肝开窍于目，如眼干涩、眼痒、眼屎多、易发脾气、胸肋有刺痛感。

③胃火：表现在口唇和牙，如口臭、牙痛、牙龈红肿、口腔溃疡及便秘等。

④脾有火：舌苔黄腻、口苦口干，口唇生疮等

有时候会上火，是实火还是虚火常常分不清。

虚火与实火均可出现牙痛、口舌生疮、咽喉疼痛、大便干燥等火热之症。

1.实火多发病较急，病程短；虚火多起病较缓，病程长或反复发作。

2.实火多伴有口苦、口臭，舌红苔黄；虚火多伴有手脚心发热或心中烦热、失眠、盗汗、舌瘦苔少或无苔。

3.实火多痛而红肿，虚火多痛而不红肿，如牙痛并伴有牙龈红肿、口苦、口臭者为实火，否则多为虚火。咽喉疼痛而红肿者为实火，不红肿者多为虚火，反复发作的口腔溃疡也是属虚火者多。

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何为实火、何为虚火，这个问题非常的有意思，为啥？一是上火的人太多了，二是太多人搞不清楚什么是实火什么是虚火。

举个很简单的例子，有很多人有慢性咽炎，咽部红肿，是上火吧？确实是上火，但是为啥喝了那么多凉茶都没用？其根本原因就是没有搞清楚是虚火还是实火。

要搞清楚什么是实火和虚火，先来弄清楚什么是火：

中医将火分为内火和外火两种，外火是指人体外界的火，比如中暑，就是典型的外火。内火是指人体内由脏腑阴阳气血失调所致产生的火，我们常说的上火一般是内火。而内火通常又分为实火和虚火，这是由于不同的机理导致的。

首先我们要知道的是，不管是什么火，都有火的特性：火为阳邪，其性炎上，易耗气伤津、生风动血、易致肿疡，这是共性。

了解了什么是火，我们再来说说什么是虚火和实火：

我们知道，人体的环境是阴阳平衡的，如果阴气没有变化，而阳气因为各种原因增多了，那么就会出现阳气过剩，从而出现火的表现，这就是实火。实火的最根本原因是阴气正常但阳气过剩。

虚火和实火不同，虚火产生的根本原因是阴虚。阴虚了，即便阳气没有增加，但是相对相对减少了的阴气来说，还是多了，也会出现火的表现，但是这个火就是虚火。虚火的根本原因是阴气虚而阳气正常。

看完这些，就很好理解什么是虚火、什么是实火了。实火和虚火的根本原因不同，治疗方法也各有区别，实火需用清热去火的治疗方法，虚火则用滋阴清热的治疗方法。有很多人上火以后和的凉茶的基本都是清热去火，这些凉茶对实火有用，但是对虚火的病人来说，则是火上浇油，清热去火的药物耗伤阳气，非常容易导致阴阳俱虚，加重病情。

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　　实火，就是实热，其症状常见的是舌质红、苔厚腻、黄厚苔，咽喉肿痛、牙痛、粉刺、眼涩、口干生疮、口臭、口渴喜冷饮;胸闷不适、呼吸气粗、头晕、头痛、记忆力减退、多梦、烦躁、盗汗、五心烦热、手心出汗;小便炽黄，气味重;腹胀便秘等症状。这些症状一清火就降下，乃是实火。

　　而虚火是阴虚之火。这种火表现出来的除上述热象外，还有小便颜色清淡，舌苔白薄、白厚苔、腰以下寒凉，月经不调，痛经，色暗有块，疲倦乏力，大便稀软或腹泻便秘交错，其典型症状是：火在上，寒在下。也就是上焦热，下焦寒。这样的火，清火后，还是反复发作。那就不要清火了，因为清火只会让火更旺。今天清好了，明天又复发了欢迎关注wucuixia70

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实火，其实质就是实热，是由于热邪炽盛或者热灼津伤等所引起的一系列症候。

实火在临床上常表现为壮热烦渴、喜冷饮、头痛、目赤、牙龈肿肿、疔疮痈肿、口舌生疮、神昏谵语、腹胀、腹满、腹痛拒按，小便短赤，大便燥结，苔黄，舌红，脉洪，甚者可能有吐血、衄血。

根据“实则泻之”的治疗原则，实火应以解毒泻火为治则，黄连、知母、黄柏等中药具有解毒泻火的作用，中成药方面可以选用牛黄解毒片。

虚火是由于阴血不足、阴不制阳所引起的阳亢的症候。临床上常表现为五心烦热、颧红、失眠盗汗、口燥咽干、头痛、失眠、多梦、眩晕、耳鸣、口苦、舌红少苔、脉细数等。

对于虚火，根据“虚则补之”的治疗原则，宜以滋阴为主，以经典要六味地黄丸为代表药。对于火胜者，在滋阴的同时也可以适当泻火，可以选择黄连阿胶汤随证加减。

以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。

药事健康

这个问题问的很好，也很有必要认真准确回答。实火与虚火都是火，火的特性是热，但有热的程度高低，治疗方法也不同。

1.人感受外邪，首先当解表，表解邪去则病去。表邪未解，时间久了便入里化热，伤寒邪入阳明胃俯，胃阴被伤，燥热无比，此时病人壮热高热，脸红口渴，想喝水，而且是想喝的是冷水，皮肤身体发烫，这时的火就是实火，必须用清热生津之品，生地黄，生石膏、知母、黄芩、黄柏此时非用不可，清理热生津，救燥热津伤，人才能活命，实火必须用苦寒之品清掉。

2.除了外感病中的邪入阳明属于真的壮热实火，必须用苦寒之品外，内伤杂病中见到的热相，万不可全用苦寒清热。内伤杂病根源在于肾水寒冷，脾土阳衰湿旺，肺胃当降不降，肝脾当升不升，中气衰弱，升降倒置，种种杂病，油然而生。足少阳胆经相火随胃土右降而温暖肾水，则水火交济，上不热而下不冷，胆木根深蒂固，肾水温暖蛰藏，则精神安稳，不会失眠。一旦阳衰土湿，相火逆升，刑于肺金则肺上火咳嗽肺热，炎于面部则面部上火，痘痘也就来了；炎于咽喉则咽喉肿热疼痛；炎于眼睛则眼睛发红热痛；胆火飘摇，扰乱心神，则，心烦意乱，失眠不寐，彻夜难眠；夜晚阴旺阳若，胆火逆升严重，白天阳复来则病潮热；胃土不降，浊音拥塞于上，则头晕耳鸣，，，，种种怪相很多，这时的火就是虚火。虚火当清，然而只可用少量的苦寒药，于温热药中稍加少量苦寒药。治疗方法当是暖水燥土，降肺胃，胃降则胆火有降路，将于深水之中，则上火的火相自然而除。倘若不知虚火之根本，妄用苦寒，则寒中加寒，上部越来越热，而下部越来越冷。六味地黄丸治疗所谓的阴虚火旺，万万不可取！很多年轻朋友治疗痘痘老是不好，就是由于只看到表面的火，而没有看到湿寒的本，用苦寒的黄芩、金银花、黄连、黄柏治疗痘痘，治好的没几个，越来越严重的倒是很多！！！

总结：外感壮热实火必须用苦寒生津之品，清壮热生津润燥；内伤虚热必须以暖水燥土，降肺胃胆火为主，稍加少量清热之品，标本兼治！虚火多见于内伤杂病，外感壮热实火则常见于各自感冒发烧，流行传染病。内伤杂病治疗法总以温燥水土胃根本，观其寒热虚实气滞血瘀适当加碱，人参归脾丸、系列地黄丸切不可妄用！

灵灵医

来个最简单易懂的解释吧！人体所有的脏器都是阴阳平衡的，阴阳用水火来表示！任何的脏腑都分阴阳，正常阴阳是平衡的，而当脏器的阴阳平衡失调就会引起所谓的上火(阳气重于阴气)！

比如，如果我们的阴气是正常的，而阳气由于外来或者内在的原因增加了，引起阴阳失调，这时候就是阳气比阴气重，这种情况称之为实火！

另一种情况就是，如果体内的阳气正常，而阴气由于内外的原因减少了，这个时候阳气即使正常，也相对的比阴气多，形成了阴阳平衡失调，就叫虚火(阴虚火旺)！

通俗讲就这么简单！

个人拙见！欢迎关注收藏评论留言！！！

白衣石匠

人体的阴阳要保持平衡，这是健康的基础~如果阴虚了，阳就多了出来，这就是上火，这个火还会反过来继续消耗人体之阴，加重这个恶性循环，而中医无论治病还是养生，都讲究奉阴者寿，意思就是人体之阴是健康长寿的根本，非及时去除伤阴的元素不能恢复健康，所以，必要的去火不可少，因为只有把多出来的阳去掉了，阴阳才能恢复平衡~

中医的五脏，不是实质性的，长在身体里的那五个脏器，而是一系列功能的总和，中医的肝和心都会涉及到神经系统，内分泌系统，循环系统等，肝火和心火也是中医常见的实火，所谓实火，就是都需要用清热去火的药物治疗，但是因为分属不同的脏腑，所以治疗的药物是不一样的！肝火就是因为生气，一种是最怒，属于肝火旺！一种是生闷气，这就是肝气郁，肝气郁结时间长了也会化热，由肝郁变成肝火，对它们的治疗药疏解肝郁，清泻肝火！针对的脏腑不同，如果没有辨证准确而吃药，效果就是会受到影响的！

夏天与心相应，人到夏天都上心火，而这也是对身体最大的消耗！夏天人的睡眠都短，不仅是因为白长夜短，还因为夏天时心火偏盛，即便这个心火不至于导致口疮，心烦，失眠等，至少会使人睡眠时间变短，这是夏天心不静！除了心火，夏天出汗多也是消耗，中医讲汗为心之液，无非是强调汗与心的关系，强调汗的重要性，这个心不仅包括了我们跳动的心脏，还有情绪和精神，夏天人很难安静下来，这些都是夏天汗多消耗大的原因！

嘴唇干燥或发红，一般被中医认为上火，但是这个火是脾经有火，因为嘴唇是中医说的脾所主的，所以，针对嘴唇的去火，不是清胃火，清肺火的药物能胜任的，比如我们牙龈肿痛的时候是胃火，嗓子肿痛的时候是肺火！能清脾经之火的药物比较少用，因为它不是可以清泻的实火，而是伏火！这种脾胃伏火引起的症状，除了嘴唇干燥发红外，还有口渴，舌头很红等，引起唇炎的一点，还有可能是对牙膏过敏！

根据中医师说口舌生疮，尿黄便秘未必是上火，阴虚的时候也会长口疮，这种人身体一般偏瘦，舌质偏红，尿黄和你没有及时喝水有关，如果总是喝水还是尿黄的话，才可能考虑上火~上火的人会便秘，但便秘的人未必都是上火，血虚，气虚，阳虚都可以导致便秘，这些虚性便秘的特点是，大便并不干燥，但排便却很困难，自己能感到排便无力~

『供参考』

倩婷匠于心

实，本经不行，缺血。虚，旁边两经不行，累的它缺血

關鍵字: 上火 健康 实火