克里斯托夫金

“轉氨酶”升高不一定就是肝有問題，但是一般想到肝是否生病了，得進一步檢查排除。雖然轉氨酶是肝臟疾病診斷最常用的指標，但是其廣泛存在於多種器官中，含量最多的是肝臟，其次為腎臟、骨骼肌等。

我們常說轉氨酶包括2種，丙氨酸氨基轉移酶（ＡＬＴ也叫谷丙轉氨酶）及天冬氨酸氨基轉移酶（AST，也叫穀草轉氨酶）。正常值是0~40單位。

常見於急性黃疸性肝炎、慢性肝炎、肝癌、肝硬化、藥物性肝細胞損害、膽管梗阻、膽管炎、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、急性心肌炎、慢性心肌炎、進行性肌營養不良、皮肌炎、肌肉挫傷、腎病、胸膜炎、肺炎、多發性肌炎、傳染性單核細胞增多症、瘧疾、流行性出血熱、急性胰腺炎、肺栓塞、壞疽、溶血性疾病、心包炎等疾病。

3，一般需要到醫院做一個全面的檢查，才能找出原因、及時處理。

（3），轉氨酶在150單位以上者，在排除其他原因後，可診斷為肝炎，並定期複查。

1，轉氨酶是反映肝功能的指標，在清晨空腹測得的值最為準確。如果抽血前一個晚上飲酒 、抽菸、攝入辛辣食物或劇烈運動，就會影響檢查結果。若是在標準狀態下測得上述結果，建議再複查一次。

2，轉氨酶升高，都必須從病史、症狀、結合體徵及化驗檢查進行全面分析。如果升高的程度不超出正常值的一倍，也可能無任何臨床意義，可作為繼續觀察的對象，短期內複查一次。如果複查仍稍高或初次檢查時即明顯升高，兼有（或無）症狀及體徵，則應深入地做更詳細的檢查。

餘千蘭

轉氨酶升高不一定是肝臟有問題.

轉氨酶在臨床上評價具體分析如下:

1、臨床上很多肝外疾病都可導致轉氨酶升高 ，如重症醫學科比較常見的各種休克(如感染性休克、心源性休克、創傷失血性休克、梗阻性休克、過敏性休克)、肺胰腎梗死、進行性肌萎縮、皮肌炎以及傳染性單核細胞增多症等疾病，轉氨酶可升高.

2、轉氨酶的高低水平可以看出肝臟壞死的程度，但與病理改變不一定相關.轉氨酶下降可以是病情恢復的表現，也可以提示患者病情嚴重，預後差，如肝細胞大面積壞死，沒有能力生產轉氨酶，轉氨酶此時可正常或稍微升高，而患者黃疸進行性加重，出現酶膽分離現象，一般提示預後不佳.

3、臨床上大多酒精肝患者轉氨酶無明顯升高，這可能與酒精造成吡哆醇缺乏有關；

4、急性膽道系統梗阻，疾病初期轉氨酶可上升到正常的八倍或者以上， 臨床上不論膽道梗阻有無去除，一般1~3天內可降至接近正常水平或者降到正常.

5、當然了我經常講有因必有果，但臨床上大概有20%的轉氨酶升高，一時找不到原因.

佳園道

不一定。雖然說肝病是導致轉氨酶偏高的主要原因，但是還有其它因素，也會引起轉氨酶偏高。

(1)藥物：除了肝臟本身的疾病之外，藥物也是誘發轉氨酶升高的一大原因，不過，藥物導致的轉氨酶升高是暫時的，可隨藥物逐漸耐受而消失。

(2)不良習慣：劇烈運動、過於勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規律，甚至是生氣等不良生活習慣，會造成一過性細胞損傷，出現轉氨酶偏高的現象。

這2大原因引起的轉氨酶偏高，一般不會高於80U/L，且改變不良習慣後，轉氨酶也會逐漸恢復正常。

轉氨酶偏高，要警惕這幾大疾病！

1、乙肝和丙肝

病毒性肝炎會引起肝損傷，導致轉氨酶偏高，其中，乙肝和丙肝最常見，所以，出現轉氨酶偏高，可能是疾病復發了，要積極治療。

2、脂肪肝和酒精肝

酒精肝和脂肪肝，也會引起肝功能異常，通過B超檢查，可以儘快發現病情變化，採取治療措施。

3、肝硬化

肝硬化也會導致肝臟受損，出現轉氨酶升高的情況，需引起重視。

轉氨酶偏高要引起重視，積極排查原因，科學降酶。

肝病醫生許玉華

（特約回答：消化內科張醫生）

我們去醫院就診或者年體檢時我們經常會做肝功能的檢查。而轉氨酶就是肝功能檢查中的一個非常重要的指標。而且很多人看到轉氨酶後面的有個“向上的箭頭”時，就會懷疑是不是自己的肝臟出現了問題。

在搞清這個問題之前我們首先要明白轉氨酶是什麼？

轉氨酶屬於人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移的一類酶。通常，體檢中主要檢查的轉氨酶有丙氨酸轉氨酶 (ALT，俗稱谷丙轉氨酶)和天門冬氨酸轉氨酶(AST ，俗稱穀草轉氨酶)，其中尤以前者(ALT) 最為常用。谷丙轉氨酶主要存在於肝臟組織中，而穀草轉氨酶則存在於心臟及其他的組織器官中。

在肝內，轉氨酶主要含於肝細胞內，當肝臟細胞的細胞膜遭到破壞時，細胞內部的酶就會釋放出來，進入血液之中，通常我們認為當有1%的肝臟細胞遭到損傷破壞時，轉氨酶的含量會升高一倍。因此，ALT 水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。例如肝炎、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病等都會引起轉氨酶相應升高。

那麼轉氨酶升高是否就代表肝臟有問題？

首先，轉氨酶高低不是肝功能評判的唯一指標；其次，一些生理性的原因也有可能引來轉氨酶升高。如劇烈運動、肌肉損傷、過度疲勞、大體力勞動都有可能導致轉氨酶升高。再次，膽道疾病亦會引起轉氨酶升高，並且當存在轉氨酶的其他肌肉組織、器官發生（心臟、腎臟）病變時也有可能導致轉氨酶升高。最後，並不是所有的肝功能異常都會表現出轉氨酶升高，如脂肪肝患者，有些患者雖然肝功能發生了異常，但是轉氨酶並沒有表現出升高的跡象。

綜上，當我們看到肝功能報告提示轉氨酶升高時，並不是說肝臟就一定出現了問題，要結合具體情況來看。遵循醫生的建議，及時找出轉氨酶升高的原因再作進一步的處理。

醫患家

經常有人拿著肝功的化驗單過來問我：醫生，你看我這化驗單，轉氨酶升高了，我是不是肝有問題了啊？肝功轉氨酶升高，是很多人體檢都會遇到的問題，當肝細胞受損時，轉氨酶會從肝細胞裡漏出來，最終導致血液中轉氨酶升高，那麼就會有人緊張了，難道我的肝臟真的受損了？

轉氨酶升高，這兩種類型，要分清楚

生理性

1. 健康的人如果劇烈運動後檢查轉氨酶就會發現轉氨酶升高；

2. 如果過於勞累，也會導致轉氨酶升高；

3. 檢查前如果吃過於油膩的食物或酗酒都會導致轉氨酶升高；

4. 懷孕的人，也會導致內分泌失調，使得轉氨酶升高；

5. 營養不足，飲食結構不合理如c，尤其是當食物中缺乏胱氨酸、維生素E時也會導致轉氨酶的升高（主要影響ALT）；

6. 日常服用的藥物所產生的副作用也會導致轉氨酶升高，如安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥、紅黴素及中藥半夏、檳榔、青黛等中藥。

病理性

1. 病毒性肝炎這是引起轉氨酶高常見的疾病，其他類型的肝炎也可導致轉氨酶高；

2. 肝硬化與肝癌活動時，一般都會出現轉氨酶高；

3. 膽道疾病如膽囊炎、膽石症、急性發作時，除伴有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸等情況外，還可引起血膽紅素及轉氨酶高；

4. 心臟疾病急性心肌梗賽、心肌炎、心力衰竭時，可引起轉氨酶高；

5. 是否服用過對肝臟有損害的藥物，如果有，一定要注意藥物性肝炎的可能；

6. 既往是否有膽囊炎、心臟病、腎炎等疾病，這些病也可以引起轉氨酶升高。

轉氨酶升高原因很多，一般來說轉氨酶值高於正常上限2倍。首先，查明轉氨酶升高的原因，查明後積極治療、去除病因、多加註意。

病理性轉氨酶升高，這兩物教你降酶保肝

硒麥芽

自己培育出來的硒麥芽提取出來的有機硒，它能清除自由基，修復肝損傷或再生肝細胞功能，恢復正常肝功能，增強新陳代謝，加快肝臟排毒作用，降低轉氨酶數值。同時微量元素硒還能提高對肝炎病毒的抵抗能力，抑制肝細胞病變，預防肝硬化、肝癌的發生。

五味子

五味子醇提取物能降低由四氯化碳、硫代乙醇胺等引起的實驗動物谷丙轉氨酶升高，五味子乙素具抗肝損傷作用五味子具有消炎的作用，可促進肝細胞修復和再生，同時還可以抑制肝臟的損傷起到保護肝臟的作用；五味子還具有豐富的維生素、木脂素、類黃酮等，可起到補氣補神、強肝健肝的作用。

硒麥芽、五味子搭配的五味子養肝片，能促進肝臟的排毒解毒過程，並能促進因濫用酒精、藥物或肝炎而受損的肝臟組織再生，有效降低轉氨酶數值，減輕轉氨酶數值偏高對肝臟的傷害。堅持長期補充，能養護肝臟，有輔助降低轉氨酶，維護肝臟健康預防惡化的作用。

養肝日常

“轉氨酶”通常是指“氨基酸轉移酶”是一類催化氨基酸與α-酮酸之間氨基轉移反應的酶類，臨床上用於肝功能檢查的主要是丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。其中ALT主要分佈在肝臟、骨骼肌、腎臟、心肌等組織中，AST在心肌中含量最高，其次分佈於肝臟、骨骼肌、腎臟中。根據ALT、AST的分佈可知，它們是非特異性的細胞內功能酶，並不是僅存於肝臟之中。在肝細胞中，ALT主要分佈於非線粒體內而AST主要存在於線粒體內，正常情況下血清中這兩種酶的含量很低，而當肝細胞受損傷時，細胞膜通透性增加，細胞內的ALT和AST得以進入血清中，化驗結果就會顯示“轉氨酶升高”。由於ALT主要存在於細胞內非線粒體部分，而AST主要存在於線粒體內，故肝細胞中度受損時，ALT通過細胞膜的比例遠遠多於AST。當出現嚴重的肝細胞損傷時，肝細胞內的線粒體膜也受損，AST釋放入血增加，血清中AST和ALT的比值增加。由於ALT和AST的血漿半衰期分別為47小時和17小時，故測定肝細胞受損，ALT靈敏度高於AST。

ALT、AST升高多代表肝功能受損，多見於急慢性肝炎、肝硬化等，肝內外膽汁淤積也可見轉氨酶升高。但“轉氨酶”升高不絕對代表肝臟出現損傷，檢驗結果必須結合臨床。由於AST多分佈於心肌，在急性心梗時，AST也可升高，多出現於心梗發生6-8小時後，18-24小時達到高峰。一些其他疾病包括骨骼疾病（如皮肌炎、進行性肌萎縮等），肺梗死、脾梗死等，也可以出現轉氨酶升高。

評價肝功能的檢驗指標不僅僅限於血清酶及其同工酶的檢查，還包括蛋白質、脂類、膽紅素、膽汁酸等的代謝檢查肝臟攝取、排洩功能檢查等等。

田豔濤主任

轉氨酶升高就是肝臟的問題嗎，不盡然。也有可能是其他的原因。

轉氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移的一類酶，其普遍存在於動物、植物、微生物中，其中以穀草轉氨酶AST和谷丙轉氨酶ALT最為重要。轉氨酶升高除了肝臟的問題，還可能是什麼？

我們先來看其中一種酶（穀草轉氨酶），穀草存在於組織細胞中，以心肌細胞中含量最高，其次才為肝臟，因此假如是急性心梗，穀草轉氨酶也是呈上升的。除此之外穀草轉氨酶的升高還可見於一些外界因素，如運動，進食，飲酒，熬夜，藥物（消炎藥），急性軟組織損傷、妊娠期等等；也見於以下幾種疾病，如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、酒精性肝病、膽道疾病、心臟疾病、肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症、急性胰腺炎等等。

而谷丙轉氨酶分佈於肝臟、心臟和骨骼肌中，尤以肝細胞為最，因此任何有損害到肝臟、心臟、骨骼肌等的疾病或藥物都會使轉氨酶升高。

兩種轉氨酶在肝臟中有什麼區別嗎？

兩種轉氨酶的區分也可以從分佈上看，谷丙轉氨酶主要分佈在肝細胞漿，而穀草轉氨酶主要分佈在肝細胞漿和幹細胞線粒體中。

由於我們也可以從這兩種酶的比值上來判斷病情！

假如輕度的急性或慢性肝炎，肝細胞線粒體保持完整的話，大量的谷丙轉氨酶被釋放入血，因此肝功能異常主要表現為谷丙轉氨酶升高，穀草轉氨酶與穀草轉氨酶的比值是小於1；但假如病情嚴重，重型肝炎的話，由於肝細胞線粒體遭到破壞，穀草轉氨酶從線粒體及胞漿中被釋出，因此谷丙轉氨酶與穀草轉氨酶的比例是大於等於1。而肝硬化或肝癌，由於肝細胞破壞嚴重，因此兩者的比值大於1，甚至大於2。

e醫路有你

段醫生答疑在線🔑轉氨酶升高的原因🔑

轉氨酶升高，最常見的原因仍然是肝臟損傷。但是在其他臟器疾病時也可能出現轉氨酶升高，比如心臟病、骨骼肌疾病、肌肉疾病等。

一、轉氨酶在體內的分佈

轉氨酶包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，谷丙轉氨酶廣泛存在於人體的各種組織細胞內，但是以肝臟最多；穀草轉氨酶按照含量多少分佈於心肌、肝臟、骨骼肌、腎臟、腦、胰腺、肺、白細胞、紅細胞內等。

二、所以轉氨酶升高不單單是肝病的原因

（1）肝臟疾病：肝臟損傷仍然是轉氨酶升高最常見的原因，也是判斷肝細胞損傷最敏感的指標，見於各種原因引起的肝細胞損傷。

（2）心臟疾病：心肌梗死時穀草轉氨酶升高。也許大家沒有注意，心肌酶譜（判斷心肌梗死的指標）中的其中一項就是穀草轉氨酶。

心臟疾病時轉氨酶升高，也可能是心臟病繼發的肝病引起的，比如心衰時導致肝細胞缺血缺氧而壞死，使轉氨酶升高。

（3）骨骼肌疾病：比如劇烈運動時，肌肉溶解，導致轉氨酶輕度升高，然後很快恢復正常。這就是很多徒步旅行者出現無法解釋的轉氨酶輕度升高。

（4）其他疾病，如病毒感染、肺梗死、腎梗死、胰腺炎等。

所以，當肝功能檢查發現轉氨酶升高，首先應該排除肝臟的疾病，再結合自己的疾病史確認有無其它臟器疾病帶來的損傷。

段醫生答疑在線

肝炎病毒性感染或者酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝，都會造成肝臟細胞的損傷，引起轉氨酶指標升高。儘管大多數轉氨酶升高的情況，都是肝臟功能受損的表現。但也不是所有的轉氨酶升高，都是肝臟病變的表現。引起轉氨酶升高的原因還有：

• 膽囊膽道疾病，如膽囊炎、膽結石、膽管堵塞或者胰腺疾病等；
  

• 甲狀腺亢進，也會引起轉氨酶升高；
  

• 自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡，成人stills病等；
  

• 嚴重的細菌感染性疾病，如敗血病、傷寒等；

  
  

• 心臟病，如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、心內膜炎等；
  

• 肌肉疾病，如多發性肌炎、皮肌炎等；
  

此外，生孩子、劇烈運動、過度勞累或者失眠也會引起轉氨酶的升高。

丙谷轉氨酶（ALT）並不是肝臟細胞中特有的一種轉氨酶，在人體其他器官中也廣泛存在，如腎、心肌、腦、肌肉、肺、睪丸及子宮等。只是有的器官丙谷轉氨酶含量較高，有些含量較低，肝臟是含量最高的一個器官。

當這些器官發生了損傷，或者罹患了某些疾病後，細胞膜的通透性就會增加，細胞漿中的丙谷轉氨酶（ALT）就會被釋放到細胞外，進而進入血液，我們就會檢測到轉氨酶指標升高了。因此，一旦發現轉氨酶升高，首先還是要排查肝臟疾病的可能性。如果不是肝病問題，也不能掉以輕心，還需要進一步排查其他方面的原因。

藥療君

不是的。丙氨酸氨基轉氨酶，簡稱ALT。

ALT存在於肝…腎…心…骨骼肌中，其中肝的含量是最大，所以很多人都認為轉氨酶增高都是肝的問題。但是並不是所有都這樣，骨骼肌的損傷跟多發性肌炎都可以引起增高。檢測出來的報告，要看有沒有臨床的一些表現。轉氨酶的增高加上臨床的表現，還要做進一步檢查，比如肝臟B超。

天門冬氨酸轉氨酶，又稱：AST。

AST主要存在心…其次才到肝，後到骨骼肌。

他也是肝炎患者的觀察指標。

關鍵字: 轉氨酶 生活 肝臟