09.19 教你看透——乙肝兩對半結果 建議保存隨時用得上!

一、乙肝病毒檢測意義:

1、HBs-Ag:乙肝表面抗原 陰性:陽性為HBV早期感染和持續感染的指標,也可能系無症狀的HBV攜帶者。

2、HBs-Ab :乙肝表面抗體 陰性:是上述表面抗原的抗體。出現(HBs-Ab)表明機體對(HBV)產生免疫。可出現於乙肝恢復期或者注射乙肝疫苗後,也可通過輸血等途徑被動獲得。

3、HBe-Ag:乙肝病毒e抗原 陰性:在HBs-Ag呈陽性後不久即可出現,是急性活動性感染的早期指標,在感染的高峰出現。攜帶者如檢出HBs-Ag,表明其有較高傳染性。

4、HBe-Ab:乙肝病毒e抗體 陰性:是上述e抗原的抗體。急性期從患者出現e抗原到產生e抗體的轉變,證明病情好轉,感染消失;攜帶者如檢出HBc-Ab,表示其傳染性低。

5、HBc-Ab:乙肝病毒核心抗體 陰性:是針對乙肝病毒核心抗原的抗體。HBc-IgM抗體:在乙肝急性期可檢出高滴度的HBc-IgM,是鑑別過去感染和現在感染的指標。

二、乙肝兩對半的知識

乙肝病毒(HBV)標誌物有三對,由於技術方面的原因,核心抗原無法測出,便成了兩對半,兩對半的陽性與否僅反映是否感染了HBV和病毒複製狀態,而不能反映炎症狀況,與病情輕重無因果關係。

為敘述方便,今將兩對半中的項目進行編號,(一般報告單順序也是這樣的)將其最常見的組合模式釋疑如下:

一、乙肝表面抗原(HBsAg)

二、表面抗體(HBsAb)

三、e-抗原(HBeAg)

四、e-抗體(HBeAb)

五、核心抗體(HBcAb)

1 、一至五全部陰性:未感染過,屬正常狀態。可注射乙肝疫苗,以獲得被動免疫。

2 、一五陽(小二陽):為急性乙肝恢復期或既往感染過,傳染性較弱。①若臨床無症狀,ALT等肝功正常,則為無症狀攜帶者;②有症狀,ALT等明顯增高,為急性乙肝早期;③有症狀,ALT等正常,為慢乙肝。

3 、一三五陽(大三陽):為急慢性乙肝,提示病毒複製活躍,傳染性較強。

4 、一四五陽(小三陽):為急性感染趨向恢復或慢乙肝,病毒複製不強,傳染性較弱,但需檢測DNA。

5 、單二陽:感染過乙肝或者注射過疫苗,現已具有免疫力,滴度越高,保護力越強,免疫時間越長。

6 、單一陽:①乙肝感染早期,病毒複製,有傳染性,②若持續六個月以上陽性,為慢性乙肝病毒攜帶者,若滴度低小於1:16,則無傳染性。

7 、單五陽:①低滴度,又IgG陽性,既往感染過,現已康復,為“帶毒者”,無傳染性;②若高滴度,又IgM陽性:為現時感染,是病毒複製持續的標誌,有傳染性,不能獻血;③IgG、IgM均陽性,易發展為慢乙肝或病毒攜帶者。

8 、二四陽、二五陽或二四五陽:

感染後康復期,已產生抗體,開始有一定的免疫力。

9 、四五陽:①為恢復期或近期感染,有低度複製與弱傳染性;②病毒量少,其它標誌物不易測到;③檢查誤差,可三個月後複查。

10 、一三陽:急性感染早期,有極強感染性。

11 、一二陽:亞臨床感染早期或不同病毒亞型第二次感染。

12 、一四陽:無症狀感染者或病毒攜帶者,急性感染趨向恢復。

必需指出,有條件者,應爭取測定HBV-DNA(乙肝病毒核酸)。正常:陰性,定量小於10的三次方copies/ml(單位下同);陽性說明有病毒複製;小於等於10的五次方,傳染性較低;大於等於10七次方傳染性較大。文獻報道,兩對半五項全部陰性者仍有20%的人HBV-DNA可查到陽性,也可確診為乙肝。


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