医学小侦探
最多癌变的病人这里应该指的是原发癌，也就是说一个人在一生中先后或者同时出现两种或两种以上的原发恶性肿瘤。这些肿瘤都有独自的病理类型和细胞特性，与转移的癌变完全不同。转移的多处癌变虽然部位多，但细胞类型都是一样的，比如肺癌晚期，肝转移、肾上腺转移、骨转移、脑转移，虽然全身很多处，但这些转移癌都是与肺原发部位病理类型一样的。
1889年，比尔罗特初次报道并提出多原发癌的概念。1932年，有科学家提出多原发癌的诊断标准:（1）每个肿瘤均经病理诊断为恶性；（2）每个肿瘤具有独特的病理形态及特点；（3）必须排除转移或复发肿瘤。根据各原发肿瘤诊断时间上的差异，同时诊断或间隔时间≤6个月者称为同时性多原发癌，诊断间隔时间>6个月者称为异时性多原发癌。我国发生率为0.3%~7.3%，近年来有上升的趋势。
在临床上，我见过最多癌变的病人是四重癌，也就是先后出现了四种完全不同的癌症。这个病人15年前因胃癌行根治性手术，5年前发现右半结肠癌，也是分期较早，进行了手术切除。3年前，发现肝脏有病变，初始考虑是肠癌肝转移，准备做化疗，化疗前常规做肝穿刺活检病理提示原发性肝细胞癌，于是又做了肝癌根治手术。这次两个月前全面复查的时候做胸部CT发现肺结节，来我院就诊，由于患者既往有多原发癌，所以还是做了肺穿刺活检明确，结果确实是肺原发的腺癌。多原发癌以二重癌最为多见，三重癌、四重癌及以上发生率较低。像上面这个病人，发生四重癌临床上极其少见，幸运的是，这个病人发现都比较早，手术治疗后预后较好。
为什么会发生那么多癌变呢？这个原因是多方面的，最主要还是基因的问题，据报道，多原发癌患者中有肿瘤家族史者占14%~50%，明显高于单发肿瘤患者。肿瘤易感基因拷贝数改变或者突变，通常与多种类型癌症相关。比如错配修复基因MLH1、MSH2、MSH6、PMS1、PMS2，其突变不仅可以导致结直肠癌和胃癌的发生，也可以增加妇科肿瘤、泌尿系肿瘤的发生率。此外，PTEN、TP53、MEN1、BAP1等也是多原发癌的易感基因。
除了本身的易感基因，外界因素也是引起多发癌的诱因，比如吸烟与呼吸系统、消化系统及泌尿系肿瘤相关，长期高盐、高脂饮食会使得食管癌、胃癌、结直肠癌的风险增加。还有，机体免疫功能低下，使得癌症发生几率上升，一些自身免疫性疾病患者长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，导致多原发癌发生率随之上升。放疗、化疗、内分泌治疗等各种抗肿瘤治疗也会加速基因改变的进程，使得后续发生其他癌的概率增加。
多原发癌的治疗原则与转移癌完全不同，手术治疗为多原发癌首选的治疗方式。对有机会手术的患者，应尽可能切除每一个肿瘤，必要时分期手术。
胡洋
作为医生，见过最多的癌变病人有几处，为什么会发生那么多癌变？
这个问题值得思考，曾经跟癌症俱乐部的朋友聊过这个话题，首先，大家要了解癌症是如何发生的，一定是生活不规律，以及不良生活习惯，工作压力过大，无法排解不良情绪，造成的癌症病变的发生。
只有了解了这些，才是后续癌变病人的演变，如何发生多处癌变！曾经有一个肾癌患者，由于，意识到这个问题，在通过肾脏手术过后，改变了生活习惯，放弃了原来工作，从极度极端的人，到关心身边人、家人、朋友，把整个生活做了一个调整，开始通过锻炼，以及改变生活习惯，生活方式，现在已经是治疗过去15年了，仍然生活的很好，还为此在教人郭林气功，帮助更多的人健康。
有的时候，癌变病人不是有几处病症的问题，如何发生癌变，而是，病人如何认识癌症，及时调整心态的问题，有的时候癌症病人，是自己把自己吓死，没有更好的了解身体，以及生命体征的自愈能力，在于科学掌握自己的健康，并非一定要靠医生，而是要及时调整心态，积极向上的了解病情，配合医生治疗，进行内心，以及康复期的调整，这样才能防止癌变。
用户97917978570
癌症是非常可怕的病症，在这个世上也就是谈癌色变。对于癌症患者要想开，人都是这么回事活着一张床去了一领席。不要要太多的顾虑，早晚的事就知当早发生了。所以对待癌症后期的患者，因为癌症是因为细胞变异，也就是癌症晚期就会有很多癌细胞，随着病情的变化，癌细胞也会增多，一般后期癌细胞就会一个变两个……变化。由于细胞的变化会因为这个癌症晚期还会导致器官衰竭，比如：肾脏，肝部，心脏等器官衰竭，最后导致人伤亡。对于癌症早期中期是可以治愈的，晚期由于器官衰竭引起伤亡，所以晚期患者一般就很难恢复健康，也基本不能有好的结果。对于癌症现在世界上都在研究癌症的治疗效果，已经取得了很大成功，如：女性的子宫肌瘤现在打防疫针就可以预防，所以对于癌症的治疗有待期盼，也许不久就可以治愈。
手机用户zhang866683
一旦转移，病灶难数。见过全身广泛转移，就像满天星！
王芳军医生
我从医这么多年，遇到最多的一个病人先后，胃癌，肠癌，甲状腺癌，都做了相应手术，术后恢复还不错，每个肿瘤都相对较早。这种大部分跟基因相关
直肠癌保肛专家傅传刚
肺癌和胃癌偏高，这个有地域性差异不能一概而论。
人生有酒需当醉
有几处？我见到全身多发转移的，年轻女性，32岁，陪她哥哥体检顺带做了个胃镜发现的，算很早发现了。做了手术，放化疗。最后复查还是复发了，腹腔、胸腔，卵巢、肺都有，最后还败血症。坚持了两年时间，很痛苦，痛，呕吐，吃不下东西，整个人皮包骨。他是一个很努力的女孩子，开了几家服装店，有好几个疼爱她的哥哥。最后还是在几天前的凌晨两点情况不好办理出院了，希望天堂没有痛苦。
天下9212
我的岳父就是在二十年里患了三种癌：肾癌、结肠癌和肺癌（肺癌的病理显示来源于消化道的腺癌，但是，与此前的结肠癌是不同的细胞类型；肺癌手术前后也没有发现消化道的其他肿瘤）。都是手术切除的，目前，距离最后一次手术也已经5年多了，状态很好。
萨摩大奔
依照仪器检查看全身皆可转移，只知道十个癌症八个是被手术放化疗过度治疗死与恐惧感合并而死的，剩下一个被手术放化疗靶向药物治疗后依然胆战心惊痛苦的活着，还有其余一个就是胆子大置之死地而后生的喝些中药稀里糊涂的活着………
用户104699516719
以前常见的是口腔内部的癌变，主要是不良修复体导致的。
