娜娜135092778
腦梗是一種急性缺血性腦血管疾病，一般情況下急性起病，大多數發生於中老年人。患者可以表現為各種不同的症狀和體徵，主要取決於病變累及的血管和梗塞灶大小。根據患者的臨床表現，結合影像學顱腦CT檢查可以明確診斷。患者可以出現頭暈、噁心、嘔吐、平衡障礙和共濟障礙、吞嚥困難、飲水嗆咳。有些患者可以出現眼球震顫、複視，也可以出現爆發性的語言。患者可以出現偏側肢體感覺障礙、運動障礙，也可以出現偏盲，一部分患者可以出現言語功能障礙。如果為腦葉病變時，患者可以出現精神症狀，甚至有些患者可以出現癲癇發作。如果患者出現上述症狀時，應及時到醫院進行顱腦CT檢查，腦梗塞的患者一般顱腦CT檢查為低密度病灶。
鑫麗宸
就目前的醫學經驗來說，腦梗最直接的檢查方式是腦CT和頭顱MRI，但是一般來說，如果沒有什麼腦梗的先兆跡象或是已經發病，一般人都不會去查這些指標。
那麼平時有沒有什麼指標可以反映出腦梗的潛在風險呢？有。懷疑有腦梗風險的人，通常可以進行血尿便常規以及肝功、腎功等檢查，來判斷腦梗的危險級別。常見判斷指標有血壓、糖耐、高脂血症、低密度脂蛋白等。
臨床認為，低密度脂蛋白的正常值範圍應該在120mg/dl或3.12mmol/L以下，理想水平應小於2.6mmol/L。超出3.12mmol/L，可認為是低密度脂蛋白偏高；超過4.1mmol/L，則認為是嚴重偏高。
低密度脂蛋白偏高，最主要的危害的可能引發動脈硬化和血栓，導致腦梗。
那麼，如果發現存在低密度脂蛋白偏高的情況，要如何處理呢？
一、日常調理
應該根據個人低密度脂蛋白偏高的具體情況，在3.12-4.1mmol/L範圍內，可儘可能地先通過飲食和生活方式的調理，來達到降低低密度脂蛋白的目的。日常可用的調整方法為：
飲食調理：飲食清淡，葷素搭配。葷菜建議以低脂低熱的白肉為主，每日肉量控制在100克以內，不暴飲暴食，不吃高糖分和高鹽分的食物。 建議飯後配合姬松茸蘆筍液進行調理。姬松茸蘆筍液是用姬松茸、蘆筍、大豆、枸杞等食材，經益生菌微生髮酵後提取出來的養血管食療液。這些食材都具有十分優良的抗血栓、清理血管、補充不飽和脂肪酸（不飽和脂肪酸可以軟化血管）的作用，它們的提取液，不僅高效利用了食材的藥理性質，還將其分解成了更利於人體吸收的小分子，養護血管效果翻倍。
生活習慣：戒菸酒，不熬夜，注意勞逸結合，不透支體力和腦力，經常運動。
其他方面：管理好自己的情緒，不動輒發怒，不積攢怨氣和憂鬱，學會尋找情緒出口，及時疏通。
二、適當用藥
如果非藥物調理效果不明顯，則要考慮使用他汀類藥物。降脂的目標不同的人群有所不同，在冠心病、高血壓、糖尿病患者人群中，一般建議把低密度脂蛋白降低到1.8毫摩爾每升以下。如果應用他汀後低密度脂蛋白膽固醇仍舊不達標，可以考慮聯合使用依折麥布，這是一個膽固醇吸收抑制劑，二者作用機制互補。具體如何用藥，一定要在正規醫院全面檢查後由醫生決定，請勿擅自用藥或自行停藥。
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腦梗死作為一種突發性腦部疾病可發生於任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別。多見於45～70歲中老年人。發病較急，多無前驅症狀。腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅，而且給患者、家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負擔。
三招自測是否存在隱性腦梗
1、直線前行
在地板上畫一條5-10米長的直線，左右腳交替踩在上面向前走，不能準確踩線或身體搖晃者，表明小腦或腦幹可能有異常。
2、夾豆粒
大豆30粒和2釐米大小的豆腐若干塊置於小碗內，用筷子交替夾豆粒和豆腐塊放到另一碟子裡，反覆10次。如果需時60秒以上，就要引起注意。
3、畫螺旋線
在紙上畫一個間距為5毫米的螺旋線，畫4圈，然後拿別的顏色的筆在螺旋線間隔中間再畫一條線，在十秒鐘以內畫完。如果新畫上去的線和之前的螺旋線出現兩處以上的碰點，那麼就可能存在隱性腦梗塞了。
腦血管疾病發作前的幾大徵兆
1、經常性的頭暈、頭痛
人類腦部的微血管是非常豐富的，最細的血管只有頭髮絲的1/4，當通往這些血管的血液質量稍有下降，極易出現堵塞。當部分出現堵塞時，就會在頭部相應的位置出現反應。如果經常性出現頭痛、頭暈、耳鳴等症狀時，說明你的腦部血管，已經有部分堵塞或者不通暢，是腦血管疾病的前兆。
2、身體一側出現麻木
有很多腦血管疾病患者在發病之前，都會有一些身體麻木的情況，這種麻木感大多出現在身體的一側。如果你感到自己常常出現這樣的感覺，並且伴有一些乏力感時，就要警惕了。
3、視力變得模糊
頭部一旦出現了問題，控制視力的中樞難免會受到影響，從而出現眼花模糊的現象，例如突然的視力模糊以及眼前發黑等現象，持續時間不是很長，所以很多人都會忽視，但其實這些症狀就是腦部血管中的血液流動減慢造成的，導致視網膜中央以及分支動脈阻塞，需要及時就醫檢查，給予重視。
4、口齒不清、流口水
如果出現了舌頭髮麻以及口齒不清楚等現象，以及能夠聽到別人說話卻不能夠清晰地表達的話，那麼要高度緊張起來。由於腦部血管堵塞，大腦皮層的語言中樞就會受阻，嚴重者還會出現流口水等現象。
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3個動作識別腦梗，其中1個完成不了，別遲疑，快去醫院
動作1：看是否能複述一句完整的話，如果忽然發現說話變得含糊不清，很難完全複述一句話;
動作2：讓患者露出牙齒微笑，如果覺得微笑這個動作完成比較困難，要重視;
動作3：讓患者舉起雙臂，保持10秒以上，如果上肢無力舉起，趕緊去醫院。
其實以上三個動作完成不了的話，腦梗其實已經很近了，不要拖延，趕緊去檢查。
那生活中如何防止腦梗的發生呢？
1、補充蘆丁、核酸、亞麻酸，清垃圾、保護血管
腦梗的發生主要是因為血管堵塞引起的，而血管堵塞主要是血液中的垃圾（膽固醇、脂質）太多所致。
因此，想要防止腦梗發作，關鍵是要降低膽固醇，清理血液垃圾。
在食物中，有些食物是血液垃圾的天敵，它們被統稱為天然的“血管清道夫”，如石刁柏、姬松茸等，它們搭配的姬松茸石刁柏酵液所含有的核酸、亞麻酸、蘆丁等有效成分，能抑制壞膽固醇和甘油三酯的合成，增加血管彈性，從而清理血液中的垃圾，保護血管內皮細胞免遭損害，能延緩動脈粥樣硬化，預防腦梗心梗等心血管病。
2、多運動、少熬夜
適當的運動鍛鍊可以促進血液循環，有助於把垃圾代謝出去，防止血液垃圾的沉積，延緩血管衰老，防止血管堵塞。
熬夜會增加腦梗發生的危險，尤其是有高血壓的人，所以，不想腦梗發作，一定要規律作息，避免熬夜。
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腦梗死是常見腦血管疾病，對人們的身心健康造成了嚴重威脅。臨床中，一般都採取哪些檢查方式輔助診斷該疾病呢？下面和大家一起分析一下！
CT檢查
CT顯示梗死灶為低密度，可以明確病變的部位、形狀及大小，較大的梗死灶可使腦室受壓，變形及中線結構移位，但腦梗死起病4～6 h內，只有部分病例可見邊界不清的稍低密度灶，而大部分的病例在24 h後才能顯示邊界較清的低密度灶，且小於5 mm的梗死灶。後顱凹梗死不易為CT顯現，皮質表面的梗死也常常不被CT察覺。增強掃描能夠提高病變的檢出率和定性診斷率。出血性梗死CT表現為大片低密度區內有不規則斑片狀高密度區，與腦血腫的不同點為低密度區較寬廣及出血灶呈散在小片狀。
磁共振成像（MRI）檢查
MRI對腦梗死的檢出極為敏感，對腦部缺血性損害的檢出優於CT，能夠檢出較早期的腦缺血性損害，可在缺血1 h內顯示皮質表面和後顱凹的梗死。起病6 h後的梗死幾乎都能被MRI顯示，表現為T1加權低信號和T2加權高信號。MRI的缺點為價格高，成像時間長，不適用於重危患者、不合作患者和裝有金屬假牙和心電起搏器的患者。
常規檢查
特殊檢查
經顱多普勒超聲（TCD）、頸動脈彩色B超、MRI、血管造影（MRA），數字減影全腦血管造影（DSA）、頸動脈造影，可明確有無顱內外動脈狹窄或閉塞。
以上為腦梗死的常用檢查方式，想必大家已有所瞭解，想了解更多的健康知識，歡迎關注“中國實用內科雜誌”！
中國實用內科雜誌
腦梗是如今的常見病和多發病，在中老年人中發病率很高，那麼怎麼檢查？
一般情況下，根據病情的輕重緩急選擇檢查的項目是不一樣的，比如，急性腦梗，一般首選顱腦CT檢查，因為在病情危重的情況下，這個檢查幾分鐘，時間短，省時便捷快速，可以快速出結果，方便醫生及時給予針對性處理。
如果是平時病情平緩，可以選擇顱腦MRI檢查，這個比CT檢查清楚一下，對於腦梗的緩解期來說建議用這個檢查，但是在急性期它不作為首選檢查，因為對被檢查者要求比較多，體內不能有任何金屬存在，還有就是費時間，一個檢查在20-30分鐘。
發現腦梗，我們需要做出腦梗部位和梗死灶大小的判斷，這個由影像學醫生根據你的具體檢查結果來寫報告，而臨床醫生除了看報告還需要看片子和你的臨床症狀結合起來，為你選擇最佳的治療方案供你參考和選擇。
腦梗的預後和發病部位，病灶大小密切相關，所以平時建議關注自己身體狀況，把預防工作做在平時，關注自己血壓血糖血脂，保持良好的飲食習慣，少抽菸少喝酒，多吃蔬菜水果，適當運動，預防肥胖，定期體檢，發現問題，及時治療。
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腦梗的檢查可以從症狀，查體以及影像學檢查等多方面確定。
腦梗的患者一般多見於老年人，多有動脈粥樣硬化，發病的可表現為突發進行性的一側肢體無力或偏癱，口角歪斜，言語含糊欠清，一側視力障礙視野缺損等，可有病理徵陽性。
目前常用的影像學檢查主要有CT，MR以及DSA。
在起病早期，因還未出現明顯的水腫灶低密度影，CT檢查是發現不了的，往往要發病1天后CT上才能發現，當然如果行灌注掃描可以把時間提早，或者行CT血管成像也有參考價值，它能夠發現大的堵塞的血管。
而MR則可在早期通過特殊的的掃描序列，一般是DWI（磁共振彌散加權成像）可以顯示梗死灶。
如果行DSA（全腦血管造影檢查）則可以看到梗塞的具體哪一支血管。但因為DSA檢查費時，費用高，有創，一般不會做為首選，而是在通過查體或CT及MR確定有腦梗後需要進一步介入溶栓或取栓治療時選用。
其他的如經顱彩色多普勒等也有可能發現，但是實用性不如CT和MR。
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腦梗死是一個急性的情況，它的檢查是要遵循一定的原則循序漸進，逐步展開的。
一般當一個懷疑腦梗死的病人被送到醫院後，大夫會根據病人及家屬的敘述和大夫的查體進行初步判斷——是否為腦梗死？這是第一步檢查病史及查體。
然後，會被急診進行一個頭顱的CT，來排除出血性腦卒中（症狀和查體與腦梗死有很多相似的地方），好決定下一步的治療。這是第二步檢查頭顱CT。
等病人的緊急治療完成後，大夫可能就會安排一個頭顱的MRI，來判斷一下腦梗死的部位、範圍等，為病人以後的恢復情況提供指導。因為之前的CT如果做的比較早的話，可能還顯示不出來呢！這是第三步檢查頭顱MRI。
等病人病情再穩定一點後，大夫可能就會尋找病人發生腦梗死的病因了，有沒有供應頭顱的血管狹窄（做頭顱MRA或DSA）是不是遠處的栓子脫落導致的栓塞（做心臟超聲等）。這是第四步病因檢查。
當然這中間會有所調整，也會有同時進行的情況，也會有因為病情反覆或變化進行復查的情況，不過，總體上的思路差不多是這個樣子的。
協和康復劉淑芬
腦梗塞是一種缺血性腦血管疾病，起發病率在腦血管病中佔首位，腦動脈閉塞性腦梗塞和腔隙性腦梗塞。腦動脈閉塞性腦梗塞主要病因是大或中等管徑的腦動脈狹窄、閉塞引起的腦組織缺血，一般病變範圍為相應血管的血流供應區，範圍相對較大，最常見的為大腦中動脈閉塞。腔隙性梗塞是腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血壞死。高血壓及腦動脈硬化患者易患此病，腔隙性梗塞較腦動脈閉塞性腦梗塞更為常見。經常可以看到的ct診斷報告影像描述上寫的"雙側基底節區、丘腦區、小腦及腦幹區的小片狀低密度灶，邊緣欠清"，那麼一般就是指的腔隙性梗塞。
腦動脈閉塞性腦梗塞的症狀可根據梗塞部位的不同而不同，常見的症狀包括：偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語，當腦幹和小腦梗塞時可出現共濟失調、吞嚥困難等症狀。腔隙性腦梗塞的症狀相對較輕，以侷限症狀為主，臨床遇到很多腔隙性腦梗塞患者因頭痛、流涎、口眼歪斜、失語等症狀來醫院就診。
對於腦梗塞如何合理檢查呢？
1、顱腦CT是常見的檢查腦梗塞的手段，當腦梗塞＞24小時可以清楚顯示腦梗塞的部位及範圍。CT檢查檢查方便、快速，排隊時間較短，對於病情急重以及複查的患者可首選。但對於小於24小時的急性腦梗可無法清楚顯示及診斷。
2、MRI對於腦組織病變非常敏感，小病灶及微小病灶都可以清楚顯示。MRI檢查的DWI序列對於超急性腦梗塞（＜6h）的診斷具有非常重要的臨床價值。MRA顱腦血管成像可清楚顯示腦血管走形及狹窄、閉塞情況。但MRI通常需要排隊，對於有MRI禁忌症的患者不適用。
康醫生說健康
腦梗是一種急性缺血性腦血管疾病，一般情況下急性起病，大多數發生於中老年人。患者可以表現為各種不同的症狀和體徵，主要取決於病變累及的血管和梗塞灶大小。根據患者的臨床表現，結合影像學顱腦CT檢查可以明確診斷。患者可以出現頭暈、噁心、嘔吐、平衡障礙和共濟障礙、吞嚥困難、飲水嗆咳。有些患者可以出現眼球震顫、複視，也可以出現爆發性的語言。患者可以出現偏側肢體感覺障礙、運動障礙，也可以出現偏盲，一部分患者可以出現言語功能障礙。如果為腦葉病變時，患者可以出現精神症狀，甚至有些患者可以出現癲癇發作。如果患者出現上述症狀時，應及時到醫院進行顱腦CT檢查，腦梗塞的患者一般顱腦CT檢查為低密度病灶。
