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任何一种药物的使用都具有两面性，封闭针也不例外。从临床医学的角度上来讲，封闭针是一种有效的止痛手段，其止痛效果要超过绝大部分止痛药物。封闭针的作用原理是将消炎药物与止痛药物混合，直接作用于患者患处，可以有效阻断神经元对痛觉信号的传递。同时，混入的消炎药物可以起到促进炎症消失，加快疾病恢复的目的。目前封闭针被广泛应用网球肘、腱鞘炎、坐骨神经痛等疾病的治疗。

很多运动员在比赛或训练的过程中受到运动损伤，也会使用封闭针来止痛。相对于传统的消炎药物来说，封闭针中混合了一定程度的激素类药物，消炎效果非常明显。对于传统的止痛药物来说，将利多卡因等低浓度麻醉药物直接作用于患处，可以起到最好的止痛效果。

同样，打封闭针也会对身体产生一定的负面影响。封闭针的操作方式属于关节内注射的一种，在注射的过程中有一定感染的可能性。同时，如果操作失误，将少量药物不小心注射入血管，容易诱发心率减慢。长期反复使用激素类药物，容易改变受损处肌腱的结构，使其肌腱变脆。在止痛后人体对痛感的反应能力降低，在活动过于剧烈的情况下，容易导致肌腱断裂，此类症状多发于跟腱炎患者。

不规范使用封闭针（封闭间隔低于三个月），还会对骨骼结构产生一定的影响，很多中老年患者在反复接受封闭针治疗后，体内出现激素蓄积，出现了骨质疏松、股骨头坏死等疾病。虽然这种疾病的产生考虑与老年人骨密度下降、骨质较差有关，但是封闭针也是重要的干扰因素。而对于中青年来说，过量（注意：正常使用不会出现）使用激素类药物容易导致病理性肥胖、汗毛增多、抵抗力下降等症状。长期使用封闭针也会使患者产生较为严重的依赖性，不利于基础疾病的治疗。

骨科王健医生

封闭我打过，而且打过两回，一回打三次，我说一下我本人打封闭的经历。那年我胳膊肘疼，大夫说学名叫网球肘，一回弯就疼，吃药也不见效，大夫建议打封闭，我问有什么负作用没有，大夫说没有，只是打时疼，打后几个小时也很疼，一星期打一次，连续仨星期，我就打了，因胳膊肘没有肉，打针的大夫就往疼的附近打，打完真如大夫所说，疼的很，连续打完，一段时间过后还疼也没见效。之后也没再治。后来，遇到一位外科主任，我们挺说的来，我说了我打封闭经历，他说，封闭是那痛打那，你的情况还是很见效的，不是谁都会打的，打的不对，影响效果，你到药点买药，我给你打，我问药店有吗，他说有，我给你开，你照买就行。我按大夫所说买了药，花了几块钱，到他们医院开了针，拿到他那，给我打了，三个星期打完，告诉我开始要少运动，之后就行了，果然，真的见效了，打完至今，以有十多年了，一直没疼。其实我后来这次只花了几块钱，头一次也是这个药，而且花几十块钱。后来这个主任特别强调打封闭是那疼打那，位置不能差，不能因为因为不好打改变位置，否则效果不理想。不管是进口的，还是国产的，效果都差不多，差的只是钱，再有就是一定要选有经验的大夫打，否则自己疼受了不见效。

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电视上经常看到某运动员“因伤打封闭针”，之后又能上场比赛了。日常生活中也经常看到，有人因为膝关节痛、肩膀痛或足跟痛等去医院打封闭针，然后就不痛了。这个封闭针到底是什么呢？

封闭疗法又叫“打封闭”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法，也就是将一定剂量的麻醉剂与激素类药物混合，然后注射到痛点、关节囊、神经干等部位，从而起到消炎镇痛、解除痉挛的作用。简单来说，就是将掌管病灶的周围神经麻痹掉，达到缓解疼痛的效果。

疼痛是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，当身体受伤时我们就会感到疼痛，而骨科疼痛是最常见的症状之一，如骨折、肌肉拉伤、韧带损伤等。疼痛不仅会造成生理及心理不适，还会导致生活质量下降、心理产生负面情绪。从这个角度看，采用合适的方法避免疼痛非常重要。

在临床骨科疼痛的治疗中，有药物治疗、非药物治疗（物理治疗、放松疗法等），而封闭疗法就是药物治疗的一种。封闭疗法是将一定浓度或剂量的药物注射至病变区域，如关节、筋膜等部位。该方法是缓解骨科急慢性疼痛的有效疗法，具有操作简便、效果显著、价格低廉等优点。关于封闭针的作用及对身体的影响，详细介绍如下：

有些人认为，打封闭只能缓解一时之痛，无法彻底治愈疾病。专家指出，封闭也是一种有效的治疗方法，尤其对于非细菌性炎症的急性期很有效，比如网球肘等慢性痛症，在规范的封闭治疗后可完全治愈。

有些患者打完一针后感到症状缓解就不继续打了，直至下次发作时才打。这会导致治疗疗程不足，从而使病情迁延不愈。所以如果选用封闭疗法，一定要坚持完治疗疗程，中途停止治疗自然无法起到应有效果了。

封闭针的成分及作用

封闭针多是泼尼松龙等糖皮质激素类药物与局部麻醉药、神经营养药混合而成，这三种药物对局部疼痛的缓解有很大帮助。糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的一种甾体激素，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫反应的作用。应用糖皮质激素进行局部封闭治疗可缓解疼痛，此类药物主要包括地塞米松、倍他米松、曲安奈德等。需要指出的是，长期大量应用激素会引起不良反应，如加重感染、引发肌肉萎缩和骨质疏松等。

局部麻醉药物是一种能够可逆性阻断局部感觉神经冲动与传递，引起局部组织痛觉消失的药物。这类药物可切断痛觉神经信号的传导，从而缓解和抑制疼痛。另外还可扩张血管、改善血流状况，有助于解除肌肉痉挛。此类药物一般包括利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因等。

传统的封闭疗法主要是局部麻醉药物和糖皮质激素联合使用，虽然也有不错的效果，但治疗骨科疼痛仍显不足。所以临床医生一般会加上神经营养药，如维生素B 12或甲钴安。维生素B 12参与神经细胞周围髓鞘的合成与维持，有助于红细胞的合成，可增强营养、促进神经、肌肉、肌腱等软组织的修复，甲钴胺也是维生素B 12家族的成员，同样具有促进受损神经恢复的作用。

封闭针的适应症有哪些？

封闭针的适应症一般包括肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等。封闭针的治疗有效期根据患者病情轻重确定，有效期长时可超过一年，有效期短时则仅为数周。虽然封闭针有不错的效果，但大多数情况下并不是首选方法，所以是否需要打封闭针应听从医生建议。

封闭针的副作用

长时间打封闭针可能会导致钙质下降，这会使供应骨骼的血管堵塞，引发骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。对于女性来说，还可能会出现长胡须及月经失调的情况，另外还会造成高锌、低钾反应，诱发高血压，甚至对人的精神也会产生不同程度的影响。虽然封闭针会出现很大的副作用，但只要不是长期大剂量使用，就不会出现严重的副作用。

封闭针不可乱用，需要明确诊断后才可应用，对于非适应性的骨科疾病，治疗效果不佳。比如，不可用于其它疾病引发的疼痛（如癌症等），以免延误病情。封闭治疗要有一定的时间间隔，一般为7～10天，而且连续注射不可超过3～4次。需要强调的是，短期内不可反复应用，否则会引发骨质疏松，甚至导致病情恶化。当大剂量反复应用后，会引起向心性肥胖、体型改变、皮肤多毛等副作用，而且伤口的愈合也会减缓。

封闭针要规范应用

虽然封闭针使用的激素不存在成瘾的问题，但如果长期、大剂量、反复使用，会形成条件反射，在停药后可能会出现难受、恐惧或感到疼痛症状加重的“反跳”现象。所以打封闭针的时间一定要间隔7～10天，连续次数一般不超过3～4次。如果在3～4次后仍需继续注射治疗，间隔时间要适当延长，建议一个月或更长时间后再打，这时所用激素的剂量也要大幅减小。

封闭治疗前，一定要了解患者是否有高血压、糖尿病、结核、冠心病、胃十二指肠溃疡、骨质疏松及精神病史，注射部位应为无菌性的，不可化脓。当明确没有以上问题后，才可选择封闭治疗。

最后需要说明的是，封闭针需要严格的无菌操作，应到正规医疗单位进行。药物并非万能，如果没有适当的休息及营养补充，任何药物治疗都是空谈。所以受伤后要注意休息和营养补充、做好护理，而不是打封闭针后强行工作。

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刘医生谈骨论筋🌴封闭针的影响🌴

封闭针在骨科的应用非常广泛。如跟痛症、网球肘、桡骨茎突炎、腰三横突综合征等。效果明显，运动员应用较多。但是有很多人一听说封闭里面有激素就很排斥，怕有坏的影响。下面就给大家说一说封闭针的好坏。

什么是封闭针

封闭针一般含有两种药物，一种是局麻药（较常用的是利多卡因），一种是激素（较常用的是曲安奈德）。将一定剂量和浓度的激素混合局麻药，注射入局部疼痛组织内，起到消炎止痛的作用。

封闭针的作用原理

1.局麻药。消除疼痛，缓解痉挛，增强激素的疗效。我们做小手术时打局麻药止痛效果非常好。

2.激素。能改善局部毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致痛因子对机体的伤害。起到缓解疼痛的作用。

封闭针的影响

打封闭针主要是为了治疗局部疼痛。它有好的影响也有坏的影响。好的一方面就是局部疼痛消失，起到治病的作用。坏的一方面大家比较关心，它能不能引起肥胖、股骨头坏死、骨质疏松等。在这里给大家详细说一说。

1.长期大剂量的应用激素会引起向心性肥胖、股骨头坏死、骨质疏松、多毛、抵抗力下降、高血钠、低血钾、血糖变化、胃肠道反应等不良情况。但是注意一点是长期大剂量，封闭用的剂量都很少，并且不会有医生给你长期注射。

2.影响伤口或者损伤的愈合。

3.感染。注射时消毒不彻底。

4.导致肌腱脆性增高，用力过大时容易断裂。

5.利多卡因注射入血管引起心率降低。

6.注射封闭针后疼痛消失，但也要给予后续治疗和保健。很多人不注意，疼痛又复发。这不是依赖性。

7.对于关节结核、化脓，骨髓炎，骨肿瘤等不能用。糖尿病、胃肠道不适的也要慎用。

8.对封闭针过敏。

打封闭针前要了解病情和病史，掌握封闭针的适应性和禁忌症。并向患者说明。

在这里需要给大家纠正的三个事情:1.激素不能用（人就靠激素才能活着）。2.麻药伤脑子。3.任何病都用抗生素消炎消肿（很多外伤肿胀没有伤口的病人要求输抗生素）。

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刘医生谈骨论筋

首先封闭针是一种缓解关节疼痛及肌肉疼痛短期内很有效的一用治疗，而且临床中封闭针应用的很普遍，主要是针对于人体软组织及关节部位出现炎症、损伤所导致的疼痛，目前封闭针中所用的药物主要是曲安奈德注射液＋利多卡因，起到刺激神经，改善局部组织的营养。

封闭针虽然临床应用很广，但是也有一定的副作用，下边小克为大家普及一下封闭针有哪些副作用？

1、在关节腔内注射比较可怕的就是感染，因为很多医生不注意的话会导致细菌随针头及药物进入关节腔内，引起关节腔内感染。

2、打打封闭针还要找准位置，尤其关节腔注射，找不对的话容易导致扎到筋膜及神经、血管组织。

3、由于封闭针药物是一种激素，所以长期打封闭针会导致人体出现肝肾功的损坏，还会导致骨质疏松及组织变性等激素的副作用。

4、封闭针只是局部用药，因此用药时间一般在1～2周之间，多次长时间应用激素还会导致肌肉、肌腱、韧带等组织的退行性变。

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小克大夫

对于肩周炎、腱鞘炎、网球肘等疾病导致的疼痛，一般口服药物时收效甚微，吃药效果不好，但是打针，效果却是相当的好！这个打针不是肌肉注射，而是“封闭针”。

一说到要打封闭针很多人就要连连摆手了，在大家眼中“封闭针”给人带来的几乎只剩下危害了！上个月在悟空问答中回答了一个问题《打封闭的原理是什么？》，下方的评论中几乎一边倒的认为，打“封闭针”有害，截取其中几个：

在此就评论中的内容作出回应，打封闭针真的如评论所说的那样，有那么多的危害？打封闭针会究竟会对人体产生什么影响呢？

首先，我们还是从基础说起，打封闭针打的是什么？

简单的说封闭针就是麻醉药和糖皮质激素药的混合，麻醉药局部注射后，迅速发挥麻醉作用，缓解疼痛；糖皮质激素药改善局部的毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害，从而起到持续缓解疼痛的作用。

其次，我们封闭针中每一个药物注射进人体后会产生哪些影响。

单说对人体的影响，自然就有好的影响和不好的影响两个方面，而好的影响自然就是用来治病，缓解痛苦的，也就是我们非常想要的；不好的影响才是我们今天要讨论的重点！既然是两种药物的混合，我们就分别看两种药物对人体的影响。

1. 糖皮质激素

要说糖皮质激素的不好，它的不良反应是在是太多了，说个三天三夜也说不完；但是关于糖皮质激素（以常用的曲安奈德注射液为例）的不良反应大家注意看说明书中有一段文字说明：

大家评论中提到的股骨头坏死、骨质疏松等不良反应确实是糖皮质激素的不良反应，但是这里有个前提必须是：长期、大剂量使用，才会出现；另外糖皮质激素出现的不良反应还有库欣氏综合征、痤疮、月经紊乱、伤口愈合不良等等，也是同样道理；对于像封闭针，小针管那一点点的糖皮质激素，实在是微不足道，不值一提。

不过在这里还是要说一点，由于每个人的体质都不一样，不是说那一点点的糖皮质激素不会给人体带来任何影响，其中对于有重度胃肠溃疡、精神病等患者就需谨慎选择！

2. 麻醉药

麻醉药的不良反应相对于糖皮质激素来说就要少很多了，同样它的不良反应与给药方式、给药剂量等也密切相关。

常见的不良反应有：嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等，另外还可引起低血压及心动过缓等。

我们使用的封闭针麻醉药剂量小，而且是作用于皮下肌肉组织，药物不直接进入血管，所以以上的不良反应几乎不会出现。

另外，两个药物都有可能出现一个共同的不良反应，过敏！不管你是对糖皮质激素过敏，还是对麻醉药过敏，封闭针都不能打！

另外还有人质疑打封闭针只治标不治本，所以不能打？

确实通过作用机理看，封闭针只治标了，但是我们在延伸看，高烧病人的退烧，高血压病人的降压等等，这些不都是治标吗？

对于肩周炎、网球肘、腱鞘炎等疾病，在急性期时使用封闭针及时缓解了症状，后期在行康复治疗，这不是更好吗？

最后，封闭针小小一个针管的注射液，承载了太多的东西，有人们的期望，有人们的恐惧；用？还是不用？请听专业医生的建议！

疼痛科医生更专业！

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骨伤的杨张张扬

它有什么危害呢？我姐姐是臂关节炎疼痛，当时吃了很多药服药不疼停药疼，最后医生说：＂打封闭针去吧＂给开的强的松龙加普鲁卡因，这个不是打一针就行是打三针。事后我姐姐说针刺入关节那个痛啊，不过效果很好过后不痛了，但是过两年又痛了，而且觉得注射过后手臂有点发木，觉得手指也发麻感觉。

我家邻居是退关节炎，两个腿痛的不行，都打上封闭了，没几年又打第二次了现在腿不疼了，但是腿没劲了并且出现变形，两腿都成O形了，走路爬楼都费劲，不知是不是打封闭引起的呢？

个人觉得如果关节疼痛，最好是做理疗、热敷、按摩加针灸，尽量靠药物去治疗。实在不行再打封闭，这种激素使用过多对人体有害，会造成骨质疏松等很多病症。

爱养花

局部封闭注射（打封闭针）是骨科医生经常采用的一种诊断和治疗手段，解决了很多慢性疼痛患者病情，同时也带来了一些并发症，比如感染、肌腱断裂以及加重原发病病情。

感染

对于患有糖尿病的患者，给予封闭治疗，还应采取谨慎的态度。一方面是由于封闭针含有激素，有升高血糖的作用；另一方面是由于对糖尿病病人有创操作，增加了注射部位感染的几率。

肌腱断裂

最常见的是跟腱炎，由于反复的局部封闭注射，导致跟进原有的生理学结构发生变化，引起跟腱自发性断裂，临床上时有发生，j因此，一定要在医生的指导下进行封闭注射，严格控制次数及频率。

原发病加重

典型的病例就是膝关节骨性关节炎关节腔打封闭针，止痛效果立竿见影，被许多私人诊所或江湖游医所钟爱，可能是因为疗效显著吸引了患者的就诊缘故。殊不知，多次反复的膝关节封闭针，除了增加了膝关节感染的风险，同时，也会使得膝关节软骨加速退变老化，病情逐渐加重，得不偿失。

骨科医生老牛

1 打封闭针是个什么？

打封闭针，也就是“封闭治疗”，是将一定浓度和数量的药物注射于软组织及关节腔的痛点部位（主要是例如肌肉、筋膜、肌腱、关节滑囊等），起到消炎止痛，解除痉挛等作用。“打封闭”起源于前苏联,最早是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点, 以起到暂时止痛的作用”。实际上“封闭”治疗炎症和疼痛，属于是“神经阻滞治疗”中的一种方法，也曾经被视为狭义的“神经阻滞治疗”。

由于这一治疗方法历史悠久，“封闭”一词在普通人群中广为流传，很多时候被人理解为：疼痛的地方打一针就能止痛的疗法就是 “封闭治疗”，进而简化为“打封闭针”。而“封闭治疗”所使用的液体药物，也被称为“封闭液”。

随着医学技术的飞速发展，“神经阻滞治疗”的临床应用越来越广泛，在治疗中的划分更加精细，“封闭治疗”一词在专业领域的使用，逐渐被“外周神经阻滞(peripheral nerve block, PNB)”及 “关节及软组织注射技术（Intraarticular and soft tissue injections）”等专业术语所代替，但是由于“封闭治疗”更加通俗化易懂，所以医师对患者解释时也就一直沿用至今。

2什么是骨刺？骨刺为什么要打封闭针？

人体的骨、关节、肌腱、肌、韧带、筋膜、滑囊及其相关的血管、神经等，对长期、反复、持续的姿势或职业动作在局部形成慢性损伤，这些损伤会引发局部的炎症，这样的炎症状态就会表现为受损的部位发红、肿胀、发热并且产生疼痛。这种疼痛多为无菌性炎症（非细菌、病毒等微生物引发的感染性炎症）所致，严重时会影响我们的工作和生活。这种慢性炎症会引发受损组织自我修复，而炎症部位修复的“矫枉过正”就是“增生”，骨组织炎症后修复所导致的增生被称之为“骨质增生”，而骨刺，就是骨质增生的俗称，是常见的骨科疾病。引起骨质增生病因有很多，并非只有老年人才会罹患，年轻人也会有，比如青年运动员长期运动劳损引发的骨质增生。

骨刺本身不会消除（手术清除除外），但是骨刺也并非是组织正常状态，所以当骨刺引发慢性炎症急性加重，伴随着难以忍受的疼痛时，医师可能就要考虑使用以改善炎症控制疼痛为目的“封闭治疗”了。

其实临床上针对软组织和关节炎症的急性疼痛治疗方法除了使用“封闭治疗”以外，还有有很多其他的治疗方法，比如口服药物治疗、制动静养、物理治疗、按摩针灸、红外热疗、射频治疗、拔罐、小针刀松解术等也可改善症状，而起效快、效果明显且更容易被患者接受的当属口服非甾体抗炎药物治疗和“封闭治疗”了。

非甾体抗炎药物（例如：布洛芬，塞来昔布，依托考昔等）往往作为为急性期首选，最常见的不良反应是有不同程度的胃肠道不适，不宜长期或大剂量服用。而大多数常规剂量的口服非甾体抗炎药物的镇痛作用比单次“封闭治疗”的效果弱；单次口服用药的维持时间相对短，良好的控制还需要在一段时间里坚持用药。所以对于特殊患者出现的中到重度的急性疼痛，在口服药物治疗后疼痛缓解不佳，或者不耐受非甾体抗炎药的治疗时，“封闭治疗”就成为了临床上比较适宜的选择了。

4 “打封闭针”时用的“封闭液”到底是什么药？

在20世纪初曾被用于“封闭治疗”但几乎没有效果的物质还是挺多的，包括：福尔马林、甘油、碘油、乳酸和凡士林都曾经被用于治疗。后续的研究发现用局部麻醉药稀释糖皮质激素注射后，软组织萎缩更少，肌腱断裂的几率更小。所以目前常用于“封闭液”中的药物主要包括：糖皮质激素类药物和局麻药利多卡因。

糖皮质激素类，例如：醋酸泼尼松龙、甲基泼尼松龙、曲安奈德、倍他米松等，有助于抑制损伤性炎症，减少黏连，可以很快达到止痛的目的。

而局部麻醉药利多卡因有稀释作用，并产生麻醉作用缓解疼痛。使用利多卡因混合糖皮质激素可以降低糖皮质激素引起组织萎缩的不良倾向；在糖皮质激素发挥作用前还可以降低其刺激性；利多卡因迅速止痛的作用可证明注射定位准确；而且打封闭针时，由于药物刺激、局部压力增高导致的注射疼痛，在局麻药使用后也可以明显减轻。

5 “打封闭针”有什么危害？怎么破？

打封闭针有这么好的效果，那是不是就很完美呢？俗话说：世上事无完事，人无完人。打封闭针也一样哦。那我们就来理一理，看它有哪些危害吧。

（1）恐惧，焦虑：怕打针应该是绝大部分人的正常心理。打针痛啊！

（2）习惯性和心理依赖性：长期反复使用激素来缓解症状，一旦停药就会感到难受恐惧

（3）注射部位在操作不当或者护理不当的情况下可能会出现继发感染

（4）“封闭液”的不良反应可能引起皮肤或肢端坏死

（5）反复关节腔及软组织内注射引起附近的肌腱/韧带自发性断裂

“封闭治疗”既然是一种行之有效的治疗方法，那我们就需要权衡利弊，当利大于弊，“封闭治疗”是最适宜的治疗方法时，我们就可以在医师评估建议的基础上优先选择它。

那我们应该怎么做呢？

（2）很多人谈激素色变。应用激素”封闭治疗”也是让人心惊胆寒的感觉，事实上打一次“封闭”其中药液中用的激素量很小，一次“封闭治疗”后通常能够维持相对较长时间的病情缓解，如确实需要重复治疗，通常医师也会根据病情综合评估，下一次的治疗往往间隔2-4周甚至更长。

（3）信任尊重医生，配合治疗，有任何问题都及时跟医生联系沟通。封闭后3天内注意保持皮肤清洁干燥；注射后一旦局部出现肿胀或红热，应严密观察、热敷、及时联系医生复诊，千万不可抱着先忍着扛一扛的想法。急性期多休息以利于恢复。

（4）非急性期则合理健身，适当运动，限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散，系统地辅以物理康复治疗等其他措施，预防复发。

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封闭针也就是糖皮质激素它的原理就是通过对神经传导的阻断和将炎症性病灶暂时隔起到减轻疼痛的效果，长效的激素一年内注射不超过3次，短期的副作用有失眠，感染扩散等，远期的副作用有关节软骨破坏、肌腱断裂、皮肤色素沉着及骨质疏松。如果是偶尔小剂量的应用一次的话也不会产生太大的副作用，但是在遇到紧急意外的时候，比如说在野外被马蜂蜇后严重的过敏不注射激素的话可能会危及生命的，所以说再好的东西都有好的一面和不好的一面，药物如此，人也是这样都有两面性！所以说不要纠结说副作用有多大了，怎么的，在救命的时候这一点副作用是不值一提的！

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