朱穆卓玛
您好，很高兴回答您这个问题。对这个问题，我以身边的真实案例回答这个问题。
2019年4月8日，我姥姥，心脏病再次复发，而距上一次住院治疗仅仅过去一个月。一家人都在争论该不该给我姥姥放心脏支架。
我姥姥的基本情况是，患心脏病已将近二十年，到现在一直都是药物控制，严重时会住院进行输液控制。
很多人可能会问，患心脏病都这么久了，为什么不早早给放支架，非要拖到现在。其实，并非所有的心脏病都需要放支架，前期不严重的时候，进行药物控制就可以。所以，早在我姥姥刚得心脏病的时候，病情还不算严重，一直是进行药物控制；前几年有一次病情加重，医生曾建议放支架，但是我姥姥比较胆小，坚决不做，家里人担心我姥姥因为害怕导致病情加重或者手术效果不好，也就都同意了。
直到近期病情恶化，要不要放支架这个问题，再一次摆到我们面前。
一个月前，病情严重住院治疗时，我姥姥还是特别恐惧做手术，一度因为医生建议放支架，血压骤升至180，还是坚决不做。就这么又拖了一个月，直到4月8日，医生建议必须放支架了，我姨、我舅、我妈他们一致决定必须说服我姥姥，做心脏支架手术。在病情恶化的现实面前，即便还是害怕，我姥姥终于是同意做手术了。
那么，很多人都会说，放了支架活不长。其实，这是一个伪命题。
正常情况下，放了支架不但不会活不长，而且还会延长寿命。另一个例证，一男邻居，患病时不到三十，急性心肌梗死，属于不放支架，性命难保的情况。所以，当时就放了心脏支架，术后至今十几年，平平稳稳地渡过。期间，只要按时服药控制，避免做剧烈运动，都是能够正常生活的。
所以，放了心脏支架是不是有用、是否有利于维持生命？这肯定是毋庸置疑的，病情所需必须放支架。
质疑支架手术的声音往往是来自于少数人，比如，病情已经很严重，或者手术失败等情况，这种情况下，不做支架也会有生命危险，不能说是因为做了支架手术导致活不长，相反，应该是支架手术又将病人从死神手里拉了回来，多争取了几年的时光。
不要讳疾忌医，病情不等人。病人一定要记住一点，那就是遵从医嘱，按时服药，按时检查，该做手术的时候一定要做手术，毕竟，在生命面前，其他一切都是次要的。
希望我的回答对您有所帮助。
欣康小天使
今年九月份我老岳父去北京某医院（据说是全国最著名的治疗心脏方面的权威医院）看病，通过关系找到了床位办理住院手续。我们是在9月2号安排的住院，由于身体状态迟迟达不到手术的要求，所以一直调养，知道9月28号手术，术后七天出院，因此我在医院陪护了一个月。在这一个月当中我遇到了太多从全国各地而来的心脏病患者，其中不乏支架患者。从他们口中了解到，不管是国产的还是进口的都不是终身的，最多也就是六七年就得更换。而且如果在这几年当中不注意身体加重病情，就不能再支架，只能搭桥了。所以，个人觉得心脏支架不该放。
点支天灯照亮你我
二十五年前我因为低血糖去友谊医院，当时大夫马上确定我是心脏病必须马上住院安支架，并立刻交了六万块钱押金，后来我弟弟赶到医院质问大夫凭什么认定为心脏病，凭什么马上放支架，大夫回答，凭症状。我弟弟不同意要求马上退款出院，在家属一再坚持下，扣了两千块钱放我出院了。我今年六十五岁，心脏挺好每天跑五公里，做过冠造三次，每次大夫都问我如果检查过程中需要安放支架，你同意安上吧，这样可以省手术费。我总是回答他们，就是死了也不装支架。
明镜161975429
我想回答这个问题时问大家一下解绍一下：OCT即光学相干断层成像。供心内科医生和冠心病读者学习。
冠脉某段75%要不要装支架？这是个8-9:1-2的差异性显著的问题。今天我可以解绍不同的观点使读者和同仁有些新思路。
从做介入治疗的心内科医生绝大多数认为这类冠状动脉狭窄已达到75%的人群是心肌梗塞的高危人群，因为斑块数量多、体积大非常容易发生破裂，确实发出斑块破裂导致心肌梗塞的患者有70%-80%发生在狹窄超过75%的犯罪血管中。既然有那么高的心梗风险绝对应该植入支架。
另一些心血管老前辈可能会有另一种看法，如果没有缺血症状，重要指心绞痛，说明冠脉人是侧支循环建立得良好，其他血供尚好的冠脉已通过侧支循环来上来补那你补偿明显狭窄冠状所供血的心肌细胞，可以用他汀类药物来稳定斑块、逆转斑块，斑块不破不会梗，只要低密度脂蛋白胆固醇明显下降了，血压、血糖、情绪控制好，实在不放心有抗血小板的药物保驾还怕什么。万一在做PCI求中出现并发症、无复流尽管发生率低，但碰到了不后悔死。
我今天想介绍一个对PCI手术后有术前评估、术后隨访，既能像“显微镜”一样从三维结构来判断、评估斑块性质、风险、如何更优化支架植入手术的冠状动脉OCT检查。所谓的OCT即光学相干断层成像，几十年前用于眼底检查，但近十多年来国际上比较广泛用于冠状动脉介入手术中。
OCT凭借其极高的分辨率（轴向10~20μm），在评价斑块易损性、识别罪犯血管病变性质、严重程度、优化PCI治疗、研究支架内血栓形成机制等方面成为发展最为迅猛的腔内影像学手段之一。国内已有不少医院已开展这项技术，也有不少医疗器械厂商嗅觉特别敏感开始国产化研究制造。OVT在PCI手术中的优势越超血管内超声IVUS，今天我刺对狭窄75%要不要植入支架，关键取决于斑块性质，就OCT是目前对斑块性质评估最先进的技术。
评价斑块易损性 决定会不会破裂发生冠脉事件：
首先OCT在评估斑块性质上有其独特的优势：易损斑块是指那些不稳定的，易于发生破裂或侵蚀引起血栓形成，造成急性冠脉综合征（ACS）的斑块。冠状动脉粥样硬化斑块是否导致临床事件取决于:
1．纤维帽是否小于50um。
2.斑块的结构特征：纤维斑块：强反射，均匀生；中膜也能分得清 。 钙化斑块：里面密度不均一 ，外面边界很锐利。脂质斑块：强衰减，信号低，边界变得不清晰。
3能够准确的识别斑块内的炎症反应程度，识别巨噬细胞。巨噬细胞黟呈高信号，它的富集被认为能反映斑块的炎症状态和易损性。
4.微通道能观察到斑块内新生血管多少、利用OCT三维重建的研究则显示，于血管内走行的或呈珊瑚树状的微通道与斑块的不稳定性相关。
5.胆固醇结晶的罪犯病变具有更多的巨噬细胞聚集，更多的微通道，更多的斑点状钙化，且更容易发生斑块破裂。且胆固醇结晶在STEMI患者中的发生率显著高于NSTEACS 提示胆固醇结晶与斑块易损性密切相关。
所以如果这个狭窄达75%，假设没有心绞痛症状如通过OCT检查答案可能更合理。上海第九人民院、哈医大二附院等等已开展这项技术，相信几年后会有继续越来越多的医院开展将为病人带来更多福音。因为OCT的广泛开展对提高PCI手术成功率、减少其并发症的处理、抢求会带来更多好处。
2019.8.16
我想说点真话
支架术是通过介入的手段把严重狭窄的血管疏通开，进而恢复正常的心肌供血、供氧，缓解心绞痛的症状，是用于冠心病、急性心梗抢救治疗的有效手段。
心脏放支架有没有必要？
作为一种已经比较成熟的手术方式，对于急性心梗患者而言，支架术的作用是值得肯定的，也是比较常用的，可帮助患者快速回复心肌供血，防止心肌坏死。而对于冠心病患者而言，可能有患者会担心支架术后存在的风险问题。
但是，需要注意的是，在临床上，并非所有的冠心病患者都需要进行支架术治疗，专业医生都会根据患者具体的病情来决定每个患者的治疗方案。
1、心脏支架术的必要性：首先，可以肯定的是，支架术已经比较成熟，只要是患者可以耐受，就完全没有必要担心脱落、错位等发生。
而一般而言，冠脉狭窄超过50%即可确诊为冠心病，但是对于多数冠心病患者而言，是没有必要进行支架术的。在临床上，只要冠脉狭窄超过75%的患者，才需要进行支架术。这是因为，对于冠脉狭窄不太严重的患者，只要注意规律用药，坚持养成良好的生活习惯，防止斑块继续长大，稳定斑块，预防血栓形成，是可以防止冠脉狭窄继续加重的。对于这些患者而言，重要的是坚持终身用药，以防病情加重，预防心梗的发生。
而对于冠脉狭窄超过75%的患者而言，一般都需要进行支架术治疗，以改善心肌缺血，缓解心绞痛的症状。更为关键的是，对于该类人群，因为斑块形成，血管狭窄严重，随时有可能发生急性心梗，危及生命。因此，此时支架术就是必要的了。当然，对于有些患者而言，因为病程过长，或已经建立良好的侧支循环，患者的心绞痛症状发作较少，可认为冠心病处于比较稳定的状态，也可以遵医嘱选择不进行支架术治疗。但是，这样的情况很少见，对于多数患者而言，支架术是很有必要的。
2、支架术并非一劳永逸：需要注意的是，支架术虽然有效，但也绝非一劳永逸的。对于冠心病患者而言，即便是进行支架术后，基础的病理因素仍然存在，斑块仍有破裂风险，仍需后续的治疗干预。
首先，患者一定要坚持后续的药物治疗，如针对原发病三高症的治疗，稳定斑块的他汀治疗，预防血栓形成的阿司匹林治疗等。其次，患者一定要养成良好的生活习惯，坚持清淡饮食，低脂、低盐、低糖，多素少荤、规律饮食等；严格戒烟戒酒；每天进行30min的有氧运动，切忌高强度的运动；避免过劳、熬夜，规律作息，保持平和的心态，学会释放自己的压力等。
王药师心血管讲堂
现在很多人都有一种唱衰心脏支架的观点，认为心脏支架就是谋财害命。
经常听到这样的论调，一个人放了支架，不能吃这不能吃那，那同时放了支架以后人很快出现血管堵的情况，那到底现实当中，我们该不该放制剂？
医学上也不是什么人都可以放支架的。
目前，放心心脏有两种情况：
1、一种是患者有冠心病，经常出现严重的心绞痛情况，做心脏造影发现冠状动脉堵塞在75%以上，这种情况如果不放支架，患者会经常发生心绞痛，甚至近期很快出现心肌梗财的情况。
如果出现心梗患者可能抢救及时出现要命的情况，这时候就要考虑患者的血管情况，有专业的介入科医生判断是否应用支架。
但是如果血管堵塞程度在75%一下是不不需要放支架，现实中很多患者做完血管造影，没到这个程度，不放支架药物治疗就可以的。
同时如果血管堵塞的很多，多支病变，放置心脏支架也可能解决不了问题，往往也不放支架，就要考虑做心脏血管的搭桥手术了。
2、第二种放心脏支架的情况就是患者出现急性心梗，在4小时内送到医院，经过介入抽栓成功，经过血管内镜评估，动脉斑块稳定狭窄程度大于75%以上，这种情况需要急诊放动脉支架。
但是如果说以后血管斑块稳定，狭窄程度不足75%，也是不放支架的。
从目前的医学病例统计看，放支架的人生存率及生存质量要明显高于不放支架的患者的。
并不是放完支架就万事大吉了
有的人说心脏血管狭窄75%以上，要完全堵塞还要很多年，但是如果患者出现活动后出现严重的心绞痛，或者是气喘的情况，如果不支架生活质量极差。放完支架生活质量会会明显改善。
还有这种情况如果不放心脏支架，患者很有可能出现心梗，如果抢救不及时就要命。
那么是不是说放完支架就万事大吉了？当然不是，还要坚持吃药，改善生活习惯。
千万不要道听途说，在该放支架的时候选择保守，不但影响患者的生存质量，等到心梗的时候后悔莫及。
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快乐的小大夫
心脏支架植入是目前使用率最高、效果最明显的一种血运重建手段，是治疗冠心病的最为有效的方法之一，但并不是所有的心脏病都需要放支架，心脏放支架到底有没有必要？我们一起来讨论一下。
一、心脏植入支架有没有必要？
对于急性冠脉综合征以及内科药物强化治疗以后，仍然不能缓解的心绞痛，以及严重狭窄危及到我们的生命和生活质量的冠心病患者，心脏支架的植入绝对是有必要，而且获益明显，所以这三类情况也是支架植入的主要适应症。对于此类人群，植入支架绝对是有必要的，所以心脏植入支架有没有必要这个问题，答案是肯定的，对于某类人群和患者来说，肯定有必要。
二、所有的冠心病都要支架吗？
当然不是所有的冠心病都要支架植入，而且也不像提问者描述的那样血管狭窄大于70%，或者75%以上就需要放支架，在指南中也并没有做出这样的绝对指标。对于绝大多数冠心病来说，如果不是急性冠脉综合征，或者刚才我们描述的那几类情况，那么患者首先要进行的就是强化内科药物保守治疗，如果强化药物治疗以后，患者仍然有症状，或者有威胁生命安全的情况，才需要进一步学习文件。
我经常和患者说支架植入只是冠心病治疗的开始，而不是冠心病治疗的结束，这主要是因为冠心病是不能根治的，一旦确诊冠心病，所有的患者都需要长期服用药物，以改善患者冠心病的预后，所以支架植入治疗后的冠心病也不例外。所以支架以后还需要继续治疗，这是不争的事实，也是最为科学的处理方法。
看懂了吗？支架植入，可以有效的补充冠心病的治疗手段，但不是冠心病治疗的唯一方法！关注我们，每天都有更新的科普推送给你。
心健康
你好，心脏支架到底该不该放？关于这个问题要取决于冠心病的严重程度。
我们都知道冠心病是一种慢性疾病，是导致血管狭窄的根本原因，其症状也有轻重缓急之分，一般而言，冠心病症状较轻时，血管堵塞的不是非常严重，不产生急性危害时，是可以通过日常生活方式和药物治疗来改善的。
如果冠状动脉堵塞75%以上，就必须要放心脏支架了。不放支架很容易就会导致血管堵死，引起心梗等急性事件，进而造成死亡，放支架可以迅速缓解症状，在短时间内就可以改善心脏供血，维持生命正常。
有些患者对放支架充满了抵触，也有些人认为放了支架以后还是会堵，为什么要放支架，有些患者更是认为医生建议放支架是为了钱。不管是出于哪一种原因，我只想说，支架是为了治病救命而出现的一种医疗技术，是患者的福音。当然，不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。
1.急性心肌梗塞。心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
2.不稳定型心绞痛。因有可能演变成急性心肌梗塞，适宜放置心脏支架。
3.劳力型心绞痛。患者走路稍远一点，可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。
4.法洛四联症。患者冠状动脉解剖异常，经皮右室流出道置入心脏支架较单纯外科手术风险小。
5.复杂先心病。重度肺动脉狭窄或肺动脉闭锁等复杂先心病，适宜经皮动脉导管内放置支架。
对于血管狭窄严重的患者而言，必要时还是要主动放置支架，不要等到心梗发生了，再去抢救，心梗发生后，致死率极高。
支架并不是一劳永逸的，支架植入或搭桥术都是运用物理方法人为的恢复心肌血供，只对狭窄病变部位有效，并不能改变导致冠心病的危险因素。导致冠心病的危险因素包括高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、喝酒、不健康的饮食习惯、不健康的生活方式等等，放入支架并不会对这些危险因素产生什么影响，危险因素存在，血管还是会出现再次堵塞的。
因此放完支架后，应当坚持健康的生活方式，戒烟、限酒及控制饮食，饮食要清淡，选择低脂、低胆固醇、低糖膳食，注意补充维生素和蛋白质，积极控制体重，适当运动，按时吃药，延缓疾病的发展进程。
最后要注意定期复查，了解疾病的进展状况，调整治疗方式。
希望对您有所帮助。
健康之初心血管
心脏支架，救人无数还如此备受争议！再次看到像心脏支架到底该不该放这种类似的问题，陈医生觉得挺无奈的。
到如今，依然有很多人还认为心脏支架是一种国外落后技术，用来坑我们老百姓的，甚至有一些已经发生急性心梗的病人，有时候其或其家属还跟我们说：能不放支架就尽量不要放？或者问我们是一定要放吗，不放行不行？每次手术前都不得不跟病人或者家属解释半天。
今天我就给大家好好讲讲这个心脏支架到底该不该放？
没错，心脏支架确实是外国人最先发现使用的，而且连心脏支架最初的理念都是外国人想出来的，而且那个医生还被当时的医院开除了，但是那个第一个拿尿管从体表血管一直插到心脏里的医生得了诺贝尔奖，他也拍下来第一张影像学资料，赤裸裸的告诉了我们，是可以从我们体表血管插到心脏的！
而心脏支架手术的第一步就是要打通这样一条通路，有个东西可以把我们的支架输送到我们狭窄的心脏血管里，从而改善血管狭窄带来的心肌缺血梗死。从第一例心脏支架手术至今其实已经有30多年的历史了，在临床上，心脏支架手术可真是救人无数！
所以，从我多年的临床工作可以明确告诉大家：心脏支架是真的可以把我们狭窄的心脏血管位置撑开一条通道，让血液顺利通过的。诺贝尔奖，不是随便发的！！！
但是到底该不该放？什么时候放？
注意：这是有国家明确标准的，达到应该放的时候，医生是肯定会建议你放的，但是如果没达到标准，就算你想放，也不会给你放的。当然心脏支架手术出现以后，确实有个别一小部分医生存在过度医疗的行为，把很多可以不放或者少放的支架，也放进去了，这点实属不该，有违医德，我在临床门诊工作期间，也有部分因外院太远过来我院复查的病人，有极个别存在没达到放支架标准的。
像比方之前我遇到的有一个血管狭窄的病人，他之前在其他医院做了一个动脉造影，提示血管狭窄了70%，当时那边医生就建议他要做支架，后来自己一直也是那种不想放支架的，就来我院就诊了，我问了相关情况后，发现该病人确实存在70%血管狭窄，但是他并没有表现出特别的心肌缺血的正常，只要不是什么重体力活动，也不会出现特别明显胸口疼等，让他做了运动实验，心肌显像，也没提示特别典型的供血区缺血。这种情况实际上并没有说达到必须做支架的时候，是可以考虑不做的，定期观察复查就好了。
所以说，我们不能简单依据做了动脉造影，提示血管狭窄≥70%，就必须要做支架，而是结合病人的症状，有没有明显供血区缺血等；当然对于一些虽然没有症状，但是造影提示心脏重要部位有严重血管狭窄，比如冠状动脉前降支，也是必须要放支架的！
对于以下情况，一般不建议做心脏支架手术。
- 有脑出血、消化道出血、胃溃疡等等出血症状的病人不建议做，因为做完支架后还需要服用阿司匹林等抗凝血药物，会加重；
- 心脏狭窄部位有明显的钙化扭曲等也不建议做，这种哪怕做了也不理想；
- 评估病人情况后发现做支架手术对病人的风险更大，也不建议做，因为你的手术医生放了支架也要承担一定的后期责任的。
所以，放不放，你说了不算，医生也不能凭空说了算，是要综合考虑你的全身状况，比如年龄、症状、并发症、狭窄部位及程度、放了后远期效果等。
医学小侦探
对于心脏支架该不该放这个问题，其实在头条里说的谈的争论的太多太多了，我在14年的时候，也因为心肌梗塞住了半个月的院，那天晚上发生的事情我记得一清二楚；先是喝了三四两高度白酒，又吸烟，感觉那烟从没有那么好吸过，那是十月中旬时节，七八点钟的光景(晚饭后)，我正在网上打扑克来，就是去了一趟厕所的时候，就差点要了命。
那时小便完结，提裤子的空档，便一头栽到了厕所里，把坐便器的水箱都打烂了，幸好那时家里有人，若没有人的话，也许真就一命呜乎了也说不定，经过几分几秒的救治，我是一无所知，恢`复了意识的我对于刚才发生的一切还是认为喝了酒的缘故来，其实我的酒量，喝那些酒根本不算多，而接下来，就是一宿没睡觉，心里边难受，并没有痛的感觉，可一宿没睡觉，心里记得清清楚楚。一直到第二天的上午才去了个乡镇卫生院，做心电图后，医生神色严重的告知，他们这边无能为力，叫我去大医院看，上了我们市里的三甲医院，一个女医疗在门诊坐诊，看了心电图，直接诊断为心肌梗死，立刻安排了住院的一切事宜。
住院后一两天，病情并没有什么大的变化，医生所做的就是溶栓类的冶疗吧！躺床上吸氧，吃一些药片；真正的危险开始在两天后，其实那时已经在三甲医院的床上躺着了，也可能是溶栓后的大的斑块又堵塞了血管，那一夜更是无法入睡了，只觉得已无法吸入空气了，只要一往里吸气，心口窝便疼，所以只能大口呼气，而不能自主的吸气了，那天真是感觉到死神降临了，也可能是半夜的缘故，没有医生做支架手术？反正我那时就是死熬，或者是叫熬死吧，把老婆吓得打电话把女儿女婿哥嫂都叫来了，(从入院起，被主治医生定为危重病人，就把他们从外地叫回来了，只是没在医院陪护，回家歇息去了)。其实已经是半夜了，把他们从睡梦中叫起来，意味着什么他们早已心知肚明，待他们神色凝重的走进病房，我还记得一清二楚，至于他们什么时候离开，我却一无所知，应该是过了危险期已经入睡了。所以说人的一生谁也无法预料自己的生死，上帝要取消你的球籍，那才是一言九鼎，我们这些凡夫俗子，根本无能为力，真正的富贵有命生死在天呀！这是2014年发生在我身上的真实的生活记录，住了半个月院，过了危险期后，也有另外的医生查房时旁敲侧击，意思是做个造影，不行就打支架吧！我一直不表态，结果也没做成。
那年才49虚岁，本命年，也是人生当中的一劫吧！至今过了五六年了，抽烟喝酒又恢复了以往(只戒了两年烟和酒)，感觉身体不适的时候，就买点住院时期的药吃几天，只有阿司匹林坚持吃了五六年，所以题主问的这个问题，支架到底应该不应该放，我也听许多人谈论过这问题，能不放就不放，这是理所当然，毕竟那么一个金属东西，放在你的血管里，绝对不会是什么好事，但是有的人发病凶险，如果短时间内做不了微创，放不上支架的话，有可能就一命呜乎了，你说在这生死攸关的紧要时刻，那就由不得你左思右想权衡利弊了，救命要紧呀！放就活了，不放就死了，也就没有你选的余地了。
