分娩有多痛？国外研究显示，疼痛的最高等级是用刀切断手指的疼痛，其次就是分娩痛。尤其是顺产的初产妇，往往对产痛的记忆刻骨铭心。有些人会痛得在床上打滚，耗氧量大增，甚至可致母婴代谢性酸中毒。有些人则无法自控地大喊大叫，会增加产后出血的风险，而子宫胎盘血流量的增加，也不利于胎儿的氧合状态。
分娩过程分为几个阶段？
第一产程：指规律宫缩到宫口开大到10厘米，持续数小时到18小时不等。
第二产程：指宫口开大10厘米到胎儿娩出，持续数分钟到数小时不等。
第三产程：指胎儿娩出后到胎盘娩出，一般持续不到10分钟。
什么是分娩镇痛？
分娩镇痛就是俗称的“无痛分娩”，是指使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
分娩镇痛有哪些好处？
1.分娩镇痛之后，孕妈妈得到了充分的休息，有更多的体力应对第二产程长时间的用力过程。
2.无运动阻滞，可下地行走。
3.孕妈妈可根据疼痛程度控制麻药进入量。
4.减少会阴缝合疼痛，分娩后会有更充足的精神和宝宝交流，进行母乳喂养，提高了母乳喂养成功率。
5.分娩镇痛还可以平复孕妇紧张的情绪，降低产后出血的发生率。
分娩镇痛方式有哪些？
非药物类分娩镇痛
对产程和胎儿十分安全，适用于轻、中度疼痛者，包括拉玛泽分娩呼吸法、分娩球等。
药物类分娩镇痛
可分为全身用药和局部用药两大类，其中椎管内分娩镇痛被公认为最有效的分娩镇痛方法，且副作用小。除此之外，杜冷丁肌肉注射对于假性宫缩或潜伏期时间较长的产妇也有不错的效果，不仅能抑制假性宫缩、让产妇得到充分的休息，还能促进不协调性宫缩恢复为协调性宫缩。
哪些孕妇可以选择分娩镇痛呢？
1.经产科医生评估，具备阴道分娩的条件；
2.产妇自愿；
3.无分娩镇痛禁忌症；
4.根据临床经验，多数孕妇进入活跃期后选择分娩镇痛最佳。
哪些孕妇不能进行分娩镇痛？
1.产妇拒绝；
2.经产科医生评估不能进行阴道分娩者；
3.椎管内阻滞禁忌：产妇凝血功能明显异常、颅内高压、穿刺部位及全身性感染者，以及影响穿刺操作等情况。
什么是椎管内分娩镇痛？
椎管内分娩镇痛（以下简称“分娩镇痛”）是目前国内外公认的、经多年临床验证的、效果最为确切的分娩镇痛方式，主要包括硬膜外镇痛和腰麻镇痛，其镇痛效果优于其他所有方式，且作用时间可以贯穿于整个产程。
如上图所示，如果接受这种镇痛方式，需要产妇侧卧躺在床上，皮肤局麻后，让麻醉医生在后背上进行一针穿刺，针走行于脊柱骨头之间的缝隙中并尽量靠近神经，之后会给麻醉药将导致疼痛的神经麻痹，同时会留置一根很细的管子，以便在整个分娩的几个小时中持续给药、持续镇痛。穿刺的整个过程可能会有一点酸胀感、不会很疼，穿刺成功并给药后，产妇会觉得双下肢和下腹部变得麻木、宫缩痛减轻。麻醉医生会将背后的导管连接到一个电子镇痛泵上，如果产程中产妇感到宫缩痛仍难以忍受，都可以按泵上按钮追加给药，每按一次都会给予一个标准剂量的镇痛药。
分娩镇痛安全吗？
有非常详尽的研究证实，椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/5～1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，可能会引起产妇基础代谢增加、耗氧增加、低氧血症、酸中毒、过度通气、增加恐惧感等不利情况，这些对产妇和胎儿都有不利的影响。而“无痛分娩”能极大地降低这些不利情况的发生从而保护产妇及胎儿。
特别提醒：分娩镇痛中分娩方式有可能改成剖宫产
自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，如需临时改行剖宫产，已行无痛分娩椎管内穿刺置管操作的产妇可以直接经由硬膜外留置管直接给药进行麻醉操作，节省了术前准备时间。
分娩镇痛不等于完全无痛！
麻醉医生打完针并给药后，药物不会迅速起效，需要等待10-15分钟才会逐渐觉得宫缩疼痛减轻，且需要追加几次给药才能达到一种满意的镇痛状态。很多幸运的准妈妈会觉得疼痛完全消失了，但绝大多数人都会觉得疼痛显著减轻、可以耐受，不到10%的准妈妈会出现一侧麻木或完全没有镇痛效果，如果这种情况出现，麻醉医生会及时调整硬膜外导管，极少数可能需要重新穿刺。
总而言之，由于产妇个人和产程进展等综合因素，分娩镇痛会减轻疼痛，但不会做到完全无痛，感受到轻度疼痛有利于产妇配合和胎儿娩出，而过度给药反而会导致双腿无力，不利于产妇下地活动。
采用分娩镇痛后还需要用力生产
现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药，它选择性地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受影响。分娩期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。因此，宫口开放会相对容易的情况下，产妇要在医师的指导下用力，才会加速产程的进展。
分娩镇痛会致宝宝窒息？
欧美发达国家的分娩镇痛实施比例普遍在85%以上，而我国不超过5%。一方面，分娩镇痛，很多产妇和家属心存顾虑，认为“用麻醉药会影响胎儿健康”。实际上，分娩镇痛中所使用的药物配方一般包括小剂量的局部麻醉药跟少量的阿片类药物，经过高度稀释后配置而成。相比于剖宫产所用的麻醉药，分娩镇痛药物剂量只有它的1/20~1/10。镇痛药物通过分娩泵进入硬膜外腔用于镇痛，只有少量的药物吸收进入血液，通过胎盘进入胎儿的就更微乎其微，因此可以说基本不受药物影响。
有些大龄产妇担忧，分娩镇痛虽然让第一产程过得舒适，但会让自己在第二产程中无法配合发力，导致第二产程延长，甚至让孩子在产道里待得时间过久而缺氧窒息。其实分娩镇痛导致产程减慢有一定的发生率，但比例较低，且麻药浓度是可以调节的，只要将药物控制在合适的浓度内，并不会影响到产妇在第二产程的用力。
本文编自网络，不代表三甲医院网观点，其中若有文字或图片侵犯您的权益请联系三甲医院网删除。
閱讀更多 三甲醫院網 的文章
