糖尿病患病率隨著年齡增長而增加,由於老年人口的增加、人群壽命的延長及生活模式改變等因素影響,老年人糖尿病患病率逐年增加,老年糖尿病患者明顯多於非老年糖尿病患者。美國調查資料顯示:糖尿病是心、腦血管疾病和癌症之後的第3位威脅人類健康和生命的非傳染性疾病,糖尿病是65歲以上老年人腎衰和透析的主要原因。

誘發老年糖尿病的因素有哪些呢？通常有以下幾個方面。

一、胰島素抵抗較為常見

產生胰島素抵抗的原因有以下幾個方面：

1、體力活動減少

2、飲食結構不合理

3、肥胖

4、炎症因子

5、內分泌激素分泌異常：如類固醇激素水平與老年糖尿病發病相關，特別是睪酮水平高的婦女和水平低的男性可促使老年糖尿病發病的風險增加。

6、胰島素受體異常

二、胰島β細胞代嘗功能缺陷

三、不健康的生活方式

不健康的生活方式對老年糖代謝的影響不容忽視。生活無規律,高糖、高熱量飲食(高脂肪及酒精攝入增多)和體力活動減少導致超重和肥胖,長期處於應激狀態等是使老年人易患糖尿病的重要原因。吸菸會使老年糖尿病發病的風險增加。

此外，老年人因體力逐漸衰退、經濟來源減少、生活質量下降而產生的心理壓力,長期處於抑鬱、焦慮狀態等在老年2型糖尿病發病中也起到重要作用。

四、藥物的影響

老年人因多種慢性疾病共存(平均3.1種疾病/老年人),用藥種類繁多(平均用藥4.5種/老年人),可能損害機體糖的內環境穩態而誘發糖尿病。

五、睡眠障礙

研究發現，睡眠時間過長或者過短均會增加2型糖尿病發病風險，兩者之間呈“U”關係。

總之，老年人糖尿病大多是在多基因遺傳基礎上，各種後天環境因素共同作用累積的結果。

老年糖尿病臨床表現較其他人有些許的不同，老年2型糖尿病患者“三多一少”的典型症狀較少見，還常常以餐後血糖升高為主，這也提醒我們的老年人，測血糖時不要只測空腹，餐後2小時的血糖也要常測。

老年糖尿病急性併發症的死亡率高。常見的急性併發症有：低血糖症、糖尿病性高血糖高滲透壓綜合徵、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病性乳酸性酸中毒。不僅是急性併發症，慢性併發症的機率也會提高且病情較嚴重。

在臨床表現上，老年糖尿病患者還會出現一些特殊表現，主要包括：①肩關節疼痛；②糖尿病性肌病，包括不對稱的肌無力、疼痛等；③精神心理改變，表現為精神萎靡、抑鬱、焦慮等；④足部皮膚大皰，類似於Ⅱ度燙傷水泡，常在1周內逐漸消失；⑤發生腎乳頭壞死的老年糖尿病患者，往往無腰痛和發熱的表現；⑥糖尿病性神經病性惡病質也是老年糖尿病常見一種特殊併發症,表現為抑鬱、體重明顯下降、周圍神經病變伴劇痛,可在持續1~2年後自然緩解;⑦惡性外耳炎為假單胞菌引起的一種壞死性感染,好發於老年糖尿病患者。

老年糖尿病治療的目標是既要控制高血糖,又要防止低血糖;全面控制糖尿病相關急、慢性併發症或合併症的危險因素,避免、減少或/和延緩慢性併發症及其合併症的發生和進展,提高患者的生活質量和生存質量。

老年2型糖尿病的治療原則仍是“五駕馬車”,即對患者的心理治療及宣傳教育、飲食調節、適當活動或運動、必要的抗糖尿病藥物應用及病情監測等。

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