长春晚报记者 于慧
被称为“人工肺”的ECMO因为在新冠肺炎疫情治疗中成为“最后法宝”，也早已经成为普通人耳熟能详的“救命神器”。最近，吉林省首次采用ECMO（体外膜肺氧和）进行心肺辅助支持治疗一名77岁高龄新冠肺炎患者中，也取得了成功。5日，记者从吉大一院获悉，该患者的生命体征较平稳，已经解除隔离。但由于老人还伴有基础性疾病，已经专科到该院其他科室继续恢复治疗中。
ECMO=模拟人体心脏功能的“血液泵”
一名77岁高龄重症新冠肺炎患者已在吉大一院解除隔离……。5日，当记者第一时间获悉这条消息的时候，喜悦之情也马上涌上心头，随着新冠肺炎患者的逐渐出院，再加上重症患者的转危为安，也让我们越来越有信心看到胜利的曙光就是眼前。
为了详细了解这条喜人的消息，吉林大学第一医院心脏外科副主任马大实介绍，ECMO技术也被称为体外膜氧合治疗仪，很多医生也将其称为“人工心肺机”，它的主要作用就是改善血液当中的氧和效果，将人体内的血液通过导管引出，经过模拟人体心脏功能的“血液泵”，将血液送入“人工肺”，将非氧合血氧合成氧合血，然后通过导管输回人体，这样一来，即使患者肺子只需要少量的工作，也可以保证患者正常的氧和结果。最终达到患者心肺功能都不良的前提下，只要有ECMO支持，仍可以保证基本生命体征存在的目标。
目前，对于新冠肺炎患者来说，疾病主要破坏的就是患者的呼吸功能，也造成患者肺组织通气换气功能很差，这样就造成患者血氧水平特别低，经过ECMO治疗后，患者的血氧水平就可以基本达到正常人水平，通过这样看似短暂的间歇，对于患者来说，却带来了新的生机，帮助患者向好的方向恢复赢得时间和机会。如此一来，ECMO也成为救治新冠肺炎危重症患者的“最后法宝”。
手戴4层手套、护目镜里满是汗水……
在使用ECMO之前，这名77岁的高龄新冠肺炎患者血氧极差，已经采用经鼻高流量吸氧、气管插管呼吸机辅助通气等多种治疗手段，无奈，患者由于年龄大，再加上体重超重，所有的治疗手段进行持续的时候都不能得到有效缓解。
面对患者一次次出现危险情况，经过医院组织全省感染科、呼吸科、重症医学科等多学科专家会诊，最终决定采用ECMO进行心肺辅助支持治疗。而这也成为吉林省首次尝试采用ECMO辅助治疗新冠肺炎患者。
为了确保万无一失，吉林大学第一医院心脏外科团队接到该院新冠肺炎疫情防控领导小组通知后，也马上配合到危重症救治中，由马大实副主任率领王磊主治医师为患者在病床旁实施ECMO植入术。“整个插管过程特别难。”马大实回忆说。据其介绍，由于患者体型肥胖，血管条件极差，在没有超声引导的前提下，手术过程中，不仅要穿着厚厚的防护服，手部还要戴4层手套，再加上长时间操作，更让护目镜里满是汗水。
在这样的条件下，手术中的视线影响也十分大，最糟糕的就是让操作敏感性极大降低，困难重重，最终，由穿刺改为半切开术式后，顺利插管成功。ECMO转机后，患者血氧马上就上升至100%，所需呼吸机氧浓度下降至30%。
转机成功后，该患者立即由ECMO护理战队中的4名心脏外科危重症专科护士和1名心内科重症专科护士接管。接下来的时间里，5名护士轮流值班，穿着厚厚的防护服，6小时一个班，时刻负责患者的治疗护理如监测生命体征、气道管理、维护ECMO应用、采血、换药等。采访中，记者了解到，在护理患者过程中，除了医疗护理外，患者的生活护理如鼻饲、翻身、皮肤护理、口腔护理、尿道护理、灌肠排便等也都要有护士们完成，在这其中，由于患者体重过大，病情危重，护士们的每一次操作也都存在着巨大的感染风险。每天，即便戴着三到四层手套；即便护目镜里满是汗水、即便每日要穿梭在感染症科重症监护病房；即便累到气喘吁吁、汗流浃背，为了保证患者的治疗安全，她们也把规定的工作时长6个小时变成9小时，面对这期间的不吃、不喝、不去卫生间，护士们也自嘲自己是“钢铁侠”。
有一丝希望就绝不放弃
“我们一旦用上这种机器，就是掰开死神的手，把病人硬往回拽。”想想几天前对患者顺利实施ECMO植入术后的治疗过程，吉林大学第一医院心脏外科副主任、ECMO战队组长马大实这样说。据其介绍，对患者治疗过程中，由于患者病情不稳定，多次出现机器流量不稳、管道抖动、氧和维持不住、血压下降等情况，患者指尖血氧饱和度最低降到75%等危急情况。经过与医院感染症科、呼吸科等专家会诊后及时调整ECMO参数，也让患者的病情一次次得到缓解并稳定。经过医护人员14天的治疗与护理，患者已经意识清楚，能自主配合，指尖血氧维持在95%左右，病情正在稳定中。
采访中，记者了解到，虽然ECMO是治疗的“神器”，在治疗中有着特殊的作用，但对应的就是其高昂的使用费用，一台ECMO设备，采购费用就达到一两百万元，在使用过程中所用耗材也价格不菲，但为了救治新冠肺炎危重症患者，挽救每一名患者生命，仍旧不计代价。“只要有努力一把的机会，通过ECMO治疗能让病人的命运得到改变，我们必须拼尽全力去搏一把。”面对曾经穿着防护服几乎累到虚脱的情况，马大实副主任也无怨无悔。
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