半岛记者 齐娟
3月1日上午10时30分许，是一个振奋人心的时刻，由青大附院医疗队接管的武汉同济医院光谷院区重症病区首例危重型新冠肺炎气管插管患者成功拔管，目前病情稳定！
据了解， 患者，男性，57岁，体重105公斤，合并糖尿病、肾功能不全、重度肥胖、高脂血症，确诊新冠肺炎（危重型）。
患者2月18日入院时发热伴胸闷憋气已10余天，血氧饱和度85-89%，肺CT显示双肺弥漫分布磨玻璃及片状阴影，在医疗队专家组组长于文成主任指导下，立即给予氧疗、无创机械通气及抗病毒、激素等综合治疗，患者不耐受无创通气，氧合指数无好转，1天内病情进展，情况危机！20日，医疗队领队牛海涛副院长立即组织战时医务会议讨论并当机立断，决定给予患者气管插管有创呼吸机通气以加强治疗、挽救患者。因为患者重度肥胖，有鼾症，颈部粗短，麻醉医师判断为插管困难气道，同时气管插管时病区医护人员会面临较大感染风险，医疗队迅即做好了医疗、护理及感控等各项的充分准备，最终实施了一次插管成功且保证了医护人员的零感染，成为在同济医院非ICU科室少数具备有创机械通气治疗的病区，此举迎来了同济医院及16支国家队友军专家们的赞誉！
气管插管后患者的病情持续牵动着队员的心，在高吸入氧浓度状态下血氧饱和度可升至90%且吸入氧浓度在逐渐下调！这无疑是个好消息，但挑战又一次到来：患者出现尿量减少、肾功不全问题……刻不容缓，时间就是生命！医疗队立即组织MDT讨论，立即决定给予患者床旁CRRT治疗以加强治疗。护理方面，也是精益求精！插管患者，要适度镇静镇痛，需要协助翻身，避免皮肤压疮的产生而增加患者感染风险，患者105公斤，每次翻身都需要至少4-6位护士一起操作，监护仪、微量泵、鼻饲泵、呼吸机、血滤机……空间有限、患者体格硕大，大家着防护服状态下，每次给予患者翻身都要消耗巨大的体力！还有其他，期间高祀龙护士长鼻肠管一次置入成功，保证了患者肠内营养；插管患者面临VAP预防的问题，口腔护理是关键点之一；患者低蛋白水肿，静脉通路的建立难上加难；为更好监测患者病情变化、及时调节呼吸机参数和调整治疗方案，动脉血气分析是必要的，每次抽完血气分析都要专人按压15分钟，避免形成血肿……等等以上诊疗细节，对于医疗队的每位队员都是挑战和锻炼！
历时10天的精心诊疗，患者病情持续好转，经专家组多次谨慎讨论并在做好气管插管拔管及各项预案的充分准备后，3月1日上午给予了患者成功拔管，继续给予经鼻高流量氧疗及综合治疗，现患者各项指标平稳、病情稳定！
该患者的救治过程是我们医疗队对所有重症患者进行精心诊疗的一个缩影，充分体现了青大附院医护人员的医疗护理水平，这与精准及时的治疗方案制定、精益求精的医护一体的密切配合密不可分！这也是同济医院光谷院区乃至武汉地区危重型新冠肺炎气管插管患者成功拔管的极少数病例之一！
截至3月2日11时，青大附院医疗队接管的病区累计救治患者71人，其中重症61人，危重症10人，累计开展核酸检测142次，治愈出院25人，现在在院患者48人，其中重症患者43人，危重症患者5人。
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