病例分析

陳某某，女，38歲，患者於2016年9月15日因右下腹部劇痛，以“闌尾炎”收住某醫院治療，給予青黴素、先鋒黴素靜脈點滴，並用中藥大黃牡丹皮湯加減治療觀察1天，腹痛不減，次日行闌尾切除術，術後常感右下腹疼痛。現右下腹疼痛，反覆發作已1年，曾到多家醫院治療，初步診斷為：闌尾炎術後局部粘連，經用多種抗菌素療效不佳，建議再行手術治療，因患者懼怕，轉求中醫治療。現症見：右下腹疼痛時常發作，痛處拒按，腹脹，腹部怕涼，噯氣納差，精神不振，表情痛苦。舌體胖大，舌質淡紅，苔白膩略黃，脈弦。

診斷

中醫診斷：腹痛（脾陽不足，溼瘀互結，腑氣不通）。

西醫診斷：術後粘連。

• 方藥：

黃芪30g，黨參10g，白朮10g，茯苓18g，桂枝5g，白芍12g，砂仁8g，佛手10g，桃仁10 g，薏苡仁30g，澤瀉12g，厚朴10g，丁香5g，柿蒂15g，元胡12g，甘草3g。10劑，水煎服。

二診

腹痛大減，噯氣基本消失，腹脹減輕，精神好轉。舌質淡紅，苔白膩，脈弦。方中去黃芪、丁香以防溫燥化熱，加陳皮、焦三仙理氣助運。

• 方藥：

黨參10g，白朮10g，茯苓15g，桂枝5g，白芍12g，砂仁8g，佛手10g，桃仁10 g，薏苡仁30g，澤瀉12g，厚朴10g，柿蒂15g，元胡12g，陳皮10 g，焦三仙各12g，甘草3g。10劑，水煎服。

三診

諸症消失，病獲痊癒。