健康叮铃铃

我是一名肛肠科医生，每月在门诊给病人做直肠镜检查时，偶尔会发现一两例直肠癌的病人，就在上周碰到过一例，这位女性患者就是大便次数增多、肛门坠胀、大便细软。大便带血。

这些症状其实很像肠炎和痔疮，所以很容易被忽视，被当地医院当成痔疮治疗。因为当地医院医生有限，在经过两次复诊用药后，便血、肛门坠胀无明显好转，仍予痔疮栓、外洗药物坐浴。但是患者只要停药后就复发，来就诊时，我们当即给她做了直肠镜检查，发现距离肛门口6厘米的地方有一巨大菜花样肿物，属于低位直肠癌，肿物轻触就会出血，并且挡住半个肠腔，所以患者经常便血、肛门坠胀、还有大便细，因为大便被肿瘤挡住，每次只能通过一点。

当地医院之所以三次治疗，都以痔疮处理，是因为他们做的是肛门镜检查恰改患者有混合痔，所以不愿继续深究反复出血原因，从而耽误了该患者宝贵时间，但是这是基层医院的现状，医生水平、医院设备都很局限，还好该患者报告出来后，马上安排住院，完善结肠镜、病检后予我院特有技术“肿瘤冷冻消融术”保住肛门，结合中药、化疗药物灌肠后好转出院。

其实直肠癌早期没有症状，上述的病人已经是中晚期了，肿物至少长了半年但是没有症状时，不特意去做肠镜你是很难发现的。

可能大家会问，我们每年去做体检啊，不是有肠癌的肿瘤标志物CEA和CA199吗，其实不然。某种肿瘤标志物如果超出了参考值范围，也不一定得癌。虽然说“肿瘤标志物”绝大多数存在于恶性肿瘤中，但良性肿瘤、合并炎症感染状态、暴饮暴食、女性病人处于月经生理周期时等情况，正常人群中也可能检测出肿瘤标志物。

为什么正常人群中也可能检测出肿瘤标志物？

因为饮酒、进补、服用某些药物、炎症疾病等都可能导致“肿瘤标志物”超标。例如肝癌的标志物是AFP，肝炎病人、妊娠状态等生理情况下也会导致肝癌标志物上升。炎症情况下，医生建议过半月左右复查并动态观察，结合其他检查才能明确诊断。

即使没有癌症，但肿瘤标志物持续异常，也可能说明身体在发出警报了——身体环境适宜癌细胞生存、免疫系统不能及时杀灭癌细胞、体内癌细胞偏多。提醒你要多注意身体！

虽然说直肠癌早期无明显症状，我们有上述症状，还是得及时就医，完善肠镜排除癌症。

如何预防直肠癌？

其实直肠癌很大几率是自身的慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠息肉进展而来，而导致这类疾病的原因可能就是我们的饮食问题，俗话说“病从口入”，下图是我科室主任在职业生涯中总结出来的肠炎禁忌。

因为我们中国分山地民族（大米为主）、游牧民族（羊肉、牛肉为主）、海洋民族（海鲜为主），每个种族饮食千差万别，千百年来每个种族基因都已习惯当地饮食，任意种族去串门都可能会出现“水土不服”的反应，首要表现就是“拉肚子”，我们的肠胃是最敏感的，这也导致肠胃是最先病变的地方，所以我们有胃肠道疾病后，就先恢复基本的饮食状态，不可吃辛辣刺激之物加重疾病，每个医生都会交代给病人回去后要忌口。

癌症不是什么洪水猛兽，每个人都是带瘤生长的，每个人身体都有癌症因子，所以当它出现的时候，不是想害你，它是想提醒你，现在开始要爱惜你的身体了，你要和它和解，要让它听你的话，肿瘤是身体的一部分，手也是身体的一部分，你可以随意指挥手的伸缩，你也可以通过“器官对话”，让肿瘤听命于你，让它停止生长，一旦这个和肿瘤的电话打通，你会无限收益。

肛肠科林医生

在我国，肠癌是比较常见的一种癌症。这不仅跟生活方式有关，还跟饮食方式有关。肠癌一般都是“拖”出来的，早期会有3个症状，如果出现一个，劝你尽快去医院检查就医吧。

早期肠癌症状不明显，一旦出现3种信号就要警惕

1、便血

便血，是一种非常危险的信号，也是肠癌早期的症状之一。一旦发现粪便的颜色，发暗发红或者伴有大量的粘液或者脓血，且持续出现，并有逐渐增多现象，应当及时去医院进行检查和化验。需要注意的是，痔疮也会导致便血，两者很容易混淆。所以，不论什么原因导致的血便，都应该去检查一下，不可掉以轻心。

2、排便不规律

每个人每天正常需要排大便1-2次，并且排便时感觉轻松顺畅，解完大便会有一种舒适的感觉。如果是由于肿瘤物压迫肠道，在解大便的时候经常会感觉不通畅，甚至很多天都不排便，有时排便还夹杂着血丝或者黏液。大便在外观形状上非常的不规则，有的呈细条状。这都是由于肿瘤占据了肠道空间所致，这个时候，一定要警惕肠癌，切不可忽视!

3、不明原因消瘦

很多人为了追求所谓的美而让自己变得更瘦，但是找不到原因的消瘦其实是身体不健康的表现。癌细胞在体内生长消耗的养分很大，并且很多肠癌患者都有慢性出血的症状。所以患者大都会有全身乏力，体态消瘦的情况出现。随着时间的推移，患者还会出现贫血、发热、无气力，这是升结肠癌的表现。

那么，肠癌要怎么预防呢？

1、少吃红肉

如果一个人吃多了红肉，就会使肠胃一直出去受到刺激的状态，从而导致更容易出现肠道疾病。因此，如果想降低患上肠癌的概率的话，一天最好不要吃超过一百克的肉。

2、补充粗纤维

人体每天摄取20-25克膳食纤维可以降低肠癌的风险，也可以清扫肠道，调整肠道菌群环境，有效地缓解便秘。补充粗纤维可以多吃一些萝卜、芜菁之类的蔬菜。

尤其是产自新疆柯坪的芜菁，其中富含纤维素，而且芜菁中的不饱和脂肪酸——亚油酸、皂甙、类黄铜物质、多糖都具有显著的抗癌作用，芜菁适用于肠癌、乳腺癌、食道癌、胃癌等各类癌症。但芜菁产地遥远，将其搭配猴头菇、姬松茸、灰树花等防癌抗癌食材一起打磨成芜菁杂粮粉，肠癌的高发人群坚持食用，可有效补充膳食纤维，预防肠癌。

3、定期体检

建议存在家庭遗传情况的人群，建议40岁开始就要进行肠镜检查，每五年检查一次，定期体检，合理预防。对于不存在特殊风险的人群，建议从45岁开始进行直肠镜检查，将威胁降到最低。

桃之夭夭sky

结直肠癌是我国第三大癌症，城市发病率高于农村，大约每10个癌症病人，就有一个是结直肠癌，早起发现可以手术治愈！

结直肠癌的治疗要比肺癌、肝癌稍微简单一些，因为大肠全长1.5米，切除一段不影响功能。所以要重视早期症状，提高疗效！

结直肠癌的早期信号，常见有4个：

1.大便变细和大便习惯改变

癌细胞早期起源于肠黏膜，并逐渐增大，可向腔内突起，挤压造成大便变细和排便习惯改变。

2.反复腹疼腹胀

肿瘤可以引起局部疼痛和不完全性肠梗阻，出现腹胀和肠鸣音亢进；当肿瘤较大时，可以在腹部摸到包块。

3.反复大便带血，甚至贫血

肿块质地比较脆，容易发生摩擦出血。大便带血常见的原因是痔疮和结直肠癌，反复发作可以引起贫血。

4.不明原因的消瘦

肠道是消化吸收营养的场所，肿瘤发生影响肠道功能，反复出血，还有肿瘤慢性消耗可以导致体重减轻。中老年人应该养成每周测量体重的习惯。

不应忽视的十二指肠癌

在胃的下方有一段肠管，长度大约是12个手指的宽度，这里的癌症也不算罕见，常见症状是上腹疼和胃梗阻。

这位病人因为胃胀和上腹痛做检查，发现十二指肠下段梗阻，胃镜检查确诊为十二指肠腺癌，CT评估没有远处转移和周围侵犯，具备手术条件：

病人在两年前成功手术切除，今年复查情况挺好。

结直肠癌的发病率排第3位，死亡率排第5位，说明它的愈后比其它高发癌症要好一些，早期发现至关重要，结肠镜病理检查是诊断的金标准。

影像科豪大夫

肠癌根据发生的部位，分为小肠癌、结肠癌与直肠癌。其中，结肠癌与直肠癌是最常见的肠道肿瘤，且近年发病有上升趋势。那么，出现哪三种信号，应警惕结直肠癌呢？接下来，医学莘将为您解析。

一、大便带血

大便带血是肠癌的常见症状，但便血并非一定由肠癌所致，非肠道部位如食道、胃、等部位也可引起便血；即使出血发生于肠道，也并非由肿瘤所致，非肿瘤性疾病如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等也可引起血便。那么，如何识别便血由肠癌所致呢？结合血便的颜色与性状，可作出初步判断。

从口腔开始，消化道依次经过食道、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠以及肛门，不同部位的出血，便血的表现形式也不一样。食道、胃、十二指肠等部位由于距离肛门较远，血液在消化道停留的时间较长，红细胞被破坏并与肠道物质发生化学反应，使大便呈黑色，但常见于出血量50ml以上的患者；结肠、直肠、肛门等部位由于距离肛门较近，血液在消化道停留的时间较短，主要表现为暗红色血便或鲜红色血便。

因此，结直肠癌所致血便主要表现为暗红色。这是因为结肠与直肠等部位出血后，血液与大便混合，大便中除开血液，还有肿瘤部位感染所产生的脓液或黏液，也称为黏液脓血便。与直肠毗邻的部位肛门，容易发生痔疮等疾病，痔疮所致出血与结直肠癌容易混淆，如何鉴别呢？痔疮出血主要表现为鲜红色，血液与大便通常不混合，主要表现为大便表面带血或便后滴血，部分患者则表现为擦纸带血。

二、排便习惯改变

仅通过大便带血，很难判定由肠癌所致，若结合其它症状综合判断，更有利于肠癌的筛查。排便习惯改善是结肠癌最早出现的症状，大约60%-70%的直肠癌患者也可出现排便习惯改变。排便习惯改变主要表现为排便次数增多、便意频繁。其中，结肠癌患者还可能出现腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现等症状，出现肠梗阻时可出现腹胀、腹痛等症状；直肠癌患者还可能出现肛门下坠感、大便不尽感等症状，直肠狭窄时轻者可表现为大便变细，重者可出现肠梗阻。

结肠癌早期即可出现腹痛，直肠癌腹痛通常出现于晚期。结肠癌所致腹痛定位通常不准确，这是内脏疼痛的典型特征，但却可持续存在。因此，若腹痛疼痛反复发作，说明可能已经发生了肠道器质性病变，包括炎症或肿瘤。但部分结肠癌患者并非以腹痛作为早期表现，而是表现为腹胀或腹部不适，只不过症状轻微不易引起重视。当然，结肠癌发展到晚期，出现肠梗阻时也会出现腹痛。直肠癌早期通常不易出现腹痛，一旦出现腹痛，意味着已经进入到晚期，与结肠癌所致腹痛不同的是，直肠癌所致腹痛位于下腹部。

需要注意的是：上述三种信号虽然是肠癌的常见信号，但并非所有的患者均可出现；其它良性炎症性疾病如溃疡性结肠炎、直肠炎等也可出现这些信号，因此出现相关症状时，应就诊专科医师完善肠镜、腹部（增强）CT等检查进一步明确病因。

综上，肠道肿瘤可出现解暗红色血便、排便习惯改变、腹痛等症状，由于其它良性疾病也可出现相关症状，因此重在完善肠镜、腹部CT等相关检查明确病因，以早发现、早治疗。

感谢大家的阅读！

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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

医学莘

我接触过很多晚期肠癌的患者，要么害怕疾病不敢来体检错过最佳治疗时间，要不家里没钱身体实在扛不住了才来看病，要不症状太轻微以至于不重视……

得益于目前检查手段的先进性，好多早期的肠癌，其实前期只要稍微重视一下身体的改变，基本都能早期发现。

一旦出现以下征兆，必须警惕患肠癌风险，宁可花钱体检买平安，也不要花钱治病

1、中老年人近期出现不定时的腹痛

40岁以后更容易有肠癌风险，平时如果一直没有肚子痛，而近期出现反复阵发性腹痛，则要警惕肠癌风险。比如比较高位置的肠癌，早期肿瘤可造成肠管局部梗阻，引起胃肠排空障碍，往往出现比较轻微的腹痛症状，有这样的症状，必须要提高警惕。

2、中老年人出现大便习惯改变

比如以前经常一天固定时间范围排便1次，而近期出现排便时间改变，平时早上排便现在变成晚上排便，甚至隔一天或几天才大便，这有可能是肿瘤堵住了部分肠管，造成大便排空延迟引起，需要提高警惕。

3、中老年人出现大便性状改变

比如以前软硬适中的黄色大便，现在出现大便变细条、变成颗粒状“羊屎”、大便中带血、大便中带粘液、大便不成型带浓烈腥臭味等等，有可能是因为肿瘤出血、分泌粘液、坏死等原因造成，都要提高警惕。

4、中老年人出现不明原因的贫血、体重下降

特别是右半结肠，早期症状往往不够明显，容易混淆或忽略，因为这地方的大便还是刚从小肠消化过来的食糜，还没成型，所以一般不会引起梗阻，但容易出现肿瘤慢性出血，吸收的营养都不够肿瘤生长所需，以至于体重下降。所以近期出现贫血（有面色、口唇、指甲床变苍白，身体乏力等症状），体重下降等症状，也要提高警惕。

PS：早期肠癌的治愈率还是比较高的，大多数人都能活过5年，甚至10年内不复发，但关键是要发现得早，有问题不来医院肠镜体检，很容易错过最佳治疗时间。

胃肠肝胆外科曾医生

肠癌是我国最常见的癌症之一，它和其他的癌症都有一个共同点就是早期的症状不明显或者是出现症状时不被人重视而忽略掉，最后拖成肠癌晚期。

大便性状的改变。肠道是大便排出体外的必经之处，而肠癌可是该处出现了癌变。由于癌症细胞是无限制的增长了，它会逐渐形成一个肿瘤体，这个肿瘤也会影响大便的排出。如粪便被排成细条状、扁平条状等，有时患者会出现腹泻、便秘交替出现的症状，同时总会有大便没有排完的感觉。

便便颜色改变。大便正常颜色以黄色为主，食用色素食物时，粪便的颜色会改变，但不会受到影响。 但是一旦肠癌出现，肿瘤可能在肠道中分解，导致粪便变成棕色。 当排便排出时，与肿瘤的摩擦也会使排便表面出现血痕，通常为一侧。 在出现这种症状的时候，就需要高度重视，最好是及时检查，然后作出对应的治疗。

腹部疼痛。腹部疼痛我们都经历过，而肠癌早期的腹部疼痛也是不明显的，这种疼痛是相对来讲是轻微的，发作时间也相对较短。一般情况下我们都会误认为是消化不良等其他原因导致的。

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李医生告诉你

研究癌症好多年了，对肠癌也有所了解，肠癌难道真的症状不明显？其实也不是，相比其他癌症而言，肠癌还是一个相对能在早期发现的癌症，只要足够的细心与观察。

对于肠癌，我们会提醒大家：一定要密切观察自己的大便，不要小看任何大便的改变，任何蛛丝马迹，都可能是肠癌来临的征兆。早早发现，早早治疗，才能有最大的希望延长生存期，甚至康复。

肠癌通常指的是大肠癌。

那么有哪些可以关注的问题呢？

1、便血，像王老汉这样的便血情况，容易忽略，都以为是痔疮，或者是便秘导致，其实大便带血，还伴有消瘦、腹痛、贫血等，是应该非常警惕的。

2、便秘，像王老汉一样的便秘，也容易忽略，尤其是新近突然发生的便秘或者原有便秘现象突然加重，则需要高度警惕大肠癌。

3、排便感觉改变，比如经常感觉有便意，但是拉不出来，或者每次拉出来很少，或者大便的形状变细，呈条索状，都应该警惕了，而往往到了这个时候，肿瘤已经出现了，而且已经较大了，已经阻塞肠腔了。

4、排便习惯改变，突然出现排便不规律，排便时间不固定，排便次数也不固定了，也需要高度警惕大肠癌。

什么人最可能患上大肠癌？

大肠癌，其实与很多因素有关，并不是像王老汉想的那样，不抽烟，不喝酒就不会得大肠癌了，那么除了烟酒史是高危因素以外，还有这些因素，你应该注意：

1、一些疾病的病史，比如肠息肉病史，阑尾切除病史，长期的便秘史，长期的慢性腹泻史，慢性阑尾炎，还有就是家族有肠道恶性肿瘤肿瘤史的朋友，平常要更多的留心。

2、喜欢吃高蛋白、高脂肪的食物，久坐又缺乏运动的人群，也应该多注意。

最后提醒大家，一定要定期体检，体检时可能不一定都能做肠镜的筛查。

建议高危人群，每年做1次肠镜筛查。在大肠癌如此高发的当今，做到尽早的预防，这样肠癌才能够离我们越来越远。

【药博士】简介

博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

不药博士

肠癌早期症状？肠道是人体的消化器官，就是从胃的下口一直到肛门，这一段空腔脏器都是我们所说的肠道。肠道可分为大肠、小肠，再细划分的话，又可以将小肠分为：十二指肠、空肠及回肠；大肠分为盲肠（包括阑尾）、结肠、直肠。

这其中最容易发生癌变的就是大肠的直肠部分，也就是和肛门链接的这一部分，所以平时就默认所说的肠癌就是直肠癌。直肠和其他的肠道有所不同，直肠位于盆腔，而其他的肠道大部分都在腹腔。

另外一点，肠道的主要功能是消化吸收，而直肠的作用则是辅助排便。直肠在消化系统的作用，类似于膀胱在泌尿系统的作用，当消化系统不断的产生大便到直肠之后，大便量足够时，刺激直肠，直肠就会产生便意，从而排便。

所以如果发生直肠癌，影响最大的就是排便。如果要选出三个最典型的症状的话，那就是：大便质地改变、大便带有分泌物以及直肠刺激征。

1、大便质地改变：是指大便的形状因为肿瘤的存在，所以逐渐变细，有的会出现大便稀薄。

2、大便带有分泌物：是指大便带有脓液、血液等物质，这是因为肿瘤导致周围毛细血管破裂，所以出现出血。

3、直肠刺激征：因为肿瘤一直刺激直肠，所以就给直肠造成“需要排便”的假信息，所以就会感觉一直有便意，并且有大便排不尽等等感觉。

以上三个症状应该是直肠癌比较有代表性的症状，除此之外，也可能出现下腹部疼痛、小便频数、肠鸣音亢进等症状。如长期出现类似症状，并且在改善饮食和作息后仍然不能缓解的话，要引起重视，尽早看医生。

张浩医生

这是我目前看到关于早期肠癌预防方面问题，表述比较准确的一道题目了，以前都是那些出现什么症状，是肠癌的先兆？什么肠癌来了，有什么三多一少啥的！简直就是误人子弟，根本不了我们的肠癌！

事实上是正如题主所说的这样：早期肠癌症状不明显，甚至可以说没什么特别典型的症状！

为什么呢？

首先，我们先来看看我们平时说的肠癌，到底是一个什么样的癌症，长在什么位置，有什么特点？

如上图，这是我们人体肠道，主要有大肠和小肠。但注意：小肠发生癌变的几率特别低，并不常见，大家，那怕是我们医生平时说的肠癌通常指的都是下图红线所示的大肠发生癌变，即大肠癌！

但是，大家看上图也会发现：大肠它是一个很长的消化管，又分为盲肠、阑尾、结肠、直肠及肛管。其中结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。

当然，这哪个部分都有可能发生癌变，不过确实经过我们的研究及临床病历观察发现，这大肠癌发生癌变的几率还是有很大的区别的，其中以直肠发生癌变几率最高，差不多占了所有大肠癌的一半，接着就是升结肠和乙状结肠（如下图，绿色箭头部分）！

所以，肠癌是一个很大概念，包括一个很长的消化道，因此哪怕有症状，也跟它发生的部位不一样而症状不同。比如说肠癌发生在右半或者升结肠，这时候由于右半结肠相对左边要粗一些，那么它出现肠梗阻的症状就要比比左半要少。

但是左半结肠这边，尤其是肠癌发生在乙状直肠，那么它可能首先表现的是便血，还有腹痛、梗阻的症状会比较突出，当然还有大便性状的改变，因为乙状结肠（如上图）是结肠腔最狭窄部位，那么这时候大便比正常时候就可能变细，而这种情况如果是右半结肠发生，就不会那么明显。

因此，长期出现腹痛、便血、大便形状改变等等都应该引起大家重视，有必要时要做一个肠镜看一下，不一定是肠癌，但是要做一个排查！

但最后陈医生不得不提醒大家一点：如果真相早发现早期肠癌，通过症状来发现是极高风险事情！往往等你有症状的时候，基本上很难说是不是早期的了，当然，还有有症状也不一定是肠癌。

像我们的肠道炎症、腹泻，有些人属于功能性的腹泻，或者有可能是肠易激综合征引起的，也可能就是今天这顿吃的不合适就泻了，或者因为其他什么原因就腹泻等等，都有可能！

不管是不是癌，至少要重视，要去做检查。 当然结直肠癌，往往在很微小病变的时候，由于肠道属于空腔脏器，可能不容易表现出来症状，很可能等到一定严重程度了，症状才出来，所以我建议大家，早期肠癌早期症状都是不典型的，要更多注意去做筛查。

医学小侦探

拥有健康的理念有时比拥有亿万家财更重要。2004年，叱咤商界的亿万富翁王均瑶，平时肚子痛没有重视，三个月以后再去医院检查发现已是肠癌晚期，愿出亿万家财来治疗也无济于事，三十八岁就去世了。

一、肠癌的预防

一是限制热量摄入，多吃富含膳食纤维食物。生活中要避免出现大量饮食“三高一低”食物，即高脂肪、高蛋白、高热量以及低纤维的食物，因为他们会增加患上结直肠癌的风险。

另外，要尽可能多吃含纤维素多的水果、蔬菜，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、西兰花、香蕉及西红柿等，以保持大便通畅，减少致癌物与肠道粘膜接触的时间。

二是选择健康的烹饪方式。烹饪还是蒸的好，长期吃油炸、烧烤和高温烘焙的食物，也不利于肠道的健康！

三是合理的运动。每天30至60分钟的有氧运动，维持合理的体重，避免肥胖，可以有效的降低患结肠癌的风险。

二、如何早期发现肠癌？

一是关注重点人群，定期肠镜检查。临床实践已经证实，肠癌的好发人群有以下五类人：

1.30至40岁以上有消化道症状者，包括便血、粘液便或腹痛等；

2.有大肠癌家族史、家族性息肉病史及遗传性结肠病者；

3.有胆囊或阑尾切除病史者；

4.有大肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎及血吸虫病者；

5.有盆腔放疗病史者。

二是关注大肠癌早期的三个信号，并及时就医诊疗。

1.大便习惯改变。原来每天早上准时大便，现在突然发生变化；另外，大便次数由每天一次突然变成每天数次；还有就是经常出现腹痛或便秘、腹泻交替出现等情况，都属于大便习惯改变，需引起高度重视。

2.大便性状改变。大便性状改变是指出现粘液便、血便、隐血便或者大便变得细条等情况，这些都可能是大肠癌的早期症状。

3.不明原因的消瘦、贫血。有不少肠癌的早期会因为饮食减少及便血，而无明显原因的出现消瘦和贫血，需要及时的就诊检查。

關鍵字: 痔疮 健康 大便