01.27 中医小故事——温病学家吴鞠通

吴鞠通,名吴瑭,字配珩,号鞠通,生于1758-1836年,江苏淮阴人,著作比较多,《温病条辨》,《医医病书》,《吴鞠通医案》,他本来不是学医的,读孔孟之书,考科举的,是一位儒者,他为什么学医呢?

他在《温病条辨自序》中说:“瑭十九岁,父病年余,至于不起”,他十九岁的时候,他父亲病了一年多,最后病故了,“瑭愧恨难名,哀痛欲绝”,“以为父病而不知医”,“尚复何颜立于天地间”,“遂慨然弃举子业,专事方术”,从此弃文从医,所以吴鞠通是一个自学成才的温病学家,而且是个大家。

又过了四年,他侄子,“犹子巧官病温”,开始是喉痹,外科就给吹冰硼散治疗,吹完以后,“喉遂闭”,就完全闭住了,然后“遍延诸时医治疗”,请了很多医生治疗,都是用双解散,人参败毒散这一类的,最后发黄而死,吴鞠通也认为这个治疗方法不对,但是他自己也不知道怎么治疗,因为当时对温病的治疗,大家都不熟悉,也不了解,所以更激励他发奋读书,又过了三年,他来到北京,参加了《四库全书》的校对,看到了明末吴又可的《瘟疫论》,又更加博览群书,为他出书立著奠定了基础。

他在《温病条辨自序》中说:“历取诸贤精妙,考之《内经》,参以心得”,他还打了个比方,他说:“诸贤如木工钻眼,以至九分,瑭特透此一分,作圆满耳”,历代的医贤就像是木工钻眼,钻到九分,他把剩下的一分他打通透了,这样才圆满了。

吴鞠通的代表作《温病条辨》,其理论基础来自于《内经》,《伤寒论》,然后继承了叶天士的学术思想,还有其自身几十年的临床实践和心得体会。

银翘散来自《温病条辨》,实际上是叶天士《临证指南医案》里边的一个案列,吴鞠通把这个病例的方剂加以整理,确定下来,在方论里面他说此方谨遵《内经》,“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘”,“热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘之训”。

《温病条辨》共六卷,前三卷讲温病,从上、中、下三焦论治,有爱好中医者可阅之。


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