上一篇文章，我們重點討論了抗心律失常藥物的促心律失常作用（ ）

，這個現象反映了心臟電生理問題的複雜性。那麼，怎樣看待和解決這種複雜問題呢？我們今天嘗試從中醫角度看一看。

任何複雜問題的分析，採用單一靶點和單一思路肯定是不行的，而採用多靶點和多維思路就會在認識論層面上更進一步。以室性早搏這種最常見的心律失常為例，從中醫學角度看，室性早搏的病位在心，患者主要的症狀表現是心慌心悸，屬於心陽搏動過早過強，心陽上亢。這個時候怎麼辦呢？最直接的想法，就是抑制心陽。但除此之外，中醫理論同樣認識到：

• 心火與腎水相生相濟，二者維持平衡，心火太旺，有可能是腎水不足所致，這就要補腎水；
• 心火生於肝木，氣順火自順，肝氣不舒也可能是造成心陽上亢的原因，這就要順肝氣；
• 心主血脈，心陽推動者衛氣營血的周身運行，血瘀血虛，也會造成心陽失穩，這就要活血養血；

所以，從中醫角度看，心陽上亢的治療思路，可以有不止一個，可以通過肝、腎、脾等其他臟腑功能的調節來達到調節心陽上亢的目的，不同患者出現室性早搏的原因，一定不完全相同。所以，在中華中醫藥學會的指南中，室性早搏需要辨證論治，主要分為以下4個證型：

1. 氣陰兩虛型

如果在心慌心悸表現的同時，還伴有五心煩熱、氣短乏力、失眠多夢等表現，則屬於氣陰兩虛型，需要益氣養陰。適用的中成藥包括生脈飲、穩心顆粒、參松養心膠囊等。其中，生脈飲由人參、麥冬和五味子組成，是益氣養陰的代表方和基礎方，很多治療快速型心律失常的中成藥，都是以此為底方。

2. 心脈瘀阻型

如果在心慌心悸表現的同時，伴有心前區刺痛、面色唇甲紫暗、舌暗有瘀斑等表現，則屬於心脈瘀阻型，需要活血化瘀，使用的中成藥包括血府逐瘀膠囊、銀杏葉片、三七通舒膠囊等。其中，銀杏葉提取物、三七提取物都是最常用的活血化瘀中藥。不過，室性早搏患者表現為單純血瘀證的比較少見，一般都合併有其他病證。

3. 肝氣鬱結型

如果在心慌心悸的同時，還伴有胸悶脅脹，打嗝嘆息，心悸會隨著情緒變化而加重等，則屬於肝氣鬱結型，需要疏肝解鬱。適用的中成藥包括舒肝止痛丸、加味逍遙丸、複方丹參滴丸等。其中，柴胡、枳殼、川芎等理氣中藥都是此類患者的常用藥。此類患者也不在少數，臨床治療需注意，尤其是伴有抑鬱、焦慮等輕度情緒問題的患者。

4. 痰溼阻滯型

如果在心慌心悸的同時，伴有腹脹便黏、食慾不佳、乏力疲倦、舌胖苔厚的表現，則屬於痰溼阻滯型，需要健脾祛溼。適用的中成藥包括舒心寧片、參苓白朮顆粒等。其中，瓜蔞、茯苓、白朮等中藥是此類患者的常用藥。一般來看，合併有高脂血症的患者，需要注意是否屬於痰溼阻滯型。