上一篇文章，我们重点讨论了抗心律失常药物的促心律失常作用（ ）

，这个现象反映了心脏电生理问题的复杂性。那么，怎样看待和解决这种复杂问题呢？我们今天尝试从中医角度看一看。

任何复杂问题的分析，采用单一靶点和单一思路肯定是不行的，而采用多靶点和多维思路就会在认识论层面上更进一步。以室性早搏这种最常见的心律失常为例，从中医学角度看，室性早搏的病位在心，患者主要的症状表现是心慌心悸，属于心阳搏动过早过强，心阳上亢。这个时候怎么办呢？最直接的想法，就是抑制心阳。但除此之外，中医理论同样认识到：

• 心火与肾水相生相济，二者维持平衡，心火太旺，有可能是肾水不足所致，这就要补肾水；
• 心火生于肝木，气顺火自顺，肝气不舒也可能是造成心阳上亢的原因，这就要顺肝气；
• 心主血脉，心阳推动者卫气营血的周身运行，血瘀血虚，也会造成心阳失稳，这就要活血养血；

所以，从中医角度看，心阳上亢的治疗思路，可以有不止一个，可以通过肝、肾、脾等其他脏腑功能的调节来达到调节心阳上亢的目的，不同患者出现室性早搏的原因，一定不完全相同。所以，在中华中医药学会的指南中，室性早搏需要辨证论治，主要分为以下4个证型：

1. 气阴两虚型

如果在心慌心悸表现的同时，还伴有五心烦热、气短乏力、失眠多梦等表现，则属于气阴两虚型，需要益气养阴。适用的中成药包括生脉饮、稳心颗粒、参松养心胶囊等。其中，生脉饮由人参、麦冬和五味子组成，是益气养阴的代表方和基础方，很多治疗快速型心律失常的中成药，都是以此为底方。

2. 心脉瘀阻型

如果在心慌心悸表现的同时，伴有心前区刺痛、面色唇甲紫暗、舌暗有瘀斑等表现，则属于心脉瘀阻型，需要活血化瘀，使用的中成药包括血府逐瘀胶囊、银杏叶片、三七通舒胶囊等。其中，银杏叶提取物、三七提取物都是最常用的活血化瘀中药。不过，室性早搏患者表现为单纯血瘀证的比较少见，一般都合并有其他病证。

3. 肝气郁结型

如果在心慌心悸的同时，还伴有胸闷胁胀，打嗝叹息，心悸会随着情绪变化而加重等，则属于肝气郁结型，需要疏肝解郁。适用的中成药包括舒肝止痛丸、加味逍遥丸、复方丹参滴丸等。其中，柴胡、枳壳、川芎等理气中药都是此类患者的常用药。此类患者也不在少数，临床治疗需注意，尤其是伴有抑郁、焦虑等轻度情绪问题的患者。

4. 痰湿阻滞型

如果在心慌心悸的同时，伴有腹胀便黏、食欲不佳、乏力疲倦、舌胖苔厚的表现，则属于痰湿阻滞型，需要健脾祛湿。适用的中成药包括舒心宁片、参苓白术颗粒等。其中，瓜蒌、茯苓、白术等中药是此类患者的常用药。一般来看，合并有高脂血症的患者，需要注意是否属于痰湿阻滞型。