摘要：消化道報警症狀，包括：持續消化不良、不明原因消瘦、腹痛、消化道出血、吞嚥困難、腹部腫塊、黃疸、貧血、近期大便性狀改變，一旦出現可能意味著患有比較嚴重的疾病，也可能是惡性腫瘤，必須引起高度重視，立即就醫檢查。
由於本文比較長，分上、下兩篇介紹。
消化道報警症狀，是指一旦出現可能意味著患有比較嚴重的疾病，有惡性腫瘤可能，但不一定是惡性腫瘤，需要引起足夠重視，及時就醫進一步檢查。
必須高度警惕以下“報警症狀和體徵”
■40歲以上，近期出現消化不良症狀，消化不良症狀進行性加重。
■有消瘦、貧血、嘔血、黑便、便血、吞嚥困難、腹部腫塊、黃疸、貧血等其中一條症狀。
■近期出現大便性狀改變。
對有上述一條“報警症狀和體徵”的患者，就必須進行相關檢查，直至找到病因。
01
消化不良
消化不良：表現為上腹疼痛、脹悶、早飽（少量進食即感覺已飽）、燒灼感、嘈雜感、胃納差、噯氣、噁心、嘔吐等等症狀。
消化不良 ，是指一群症狀，患者可能只表現其中一種或幾種症狀，各個患者的症狀可以完全不一樣。
消化不良的症狀是由食管、胃、腸、肝、膽、胰等消化器官本身病變引起，如食管炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、胃癌、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊結石、慢性胰腺炎、胰腺癌等等，也可能是一些全身性疾病的早期表現，但也可以臟器本身無器質性病變而是由功能紊亂引起的，稱之為“功能性消化不良”。
對於40歲以上近期出現消化不良症狀或消化不良症狀進行加重，必須高度警惕，及時檢查。對40歲以下的患者，可先行經驗性治療2周，若無效，也要高度重視，及時就醫檢查。
02
不明原因消瘦
如果沒有特意減肥，在近2個月內體重下降10斤以上，即使沒有感到其它不適，也要引起高度重視。常見消瘦的原因包括：糖尿病、甲亢、肺結核、惡性腫瘤等等。
糖尿病患者易餓、煩渴、多飲、多尿，甲亢病人煩躁、易怒、失眠，肺結核患者慢性咳嗽等，這些疾病往往有多種伴隨症狀。
而惡性腫瘤，尤其是消化系統惡性腫瘤，如胃癌、肝癌、胰腺癌等，另外血液系統惡性腫瘤，如白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等，其原發病症狀可能不明顯，而以不原因的消瘦為首發症狀、突出症狀，尤其是中老年人群更要注意，要及時就醫，做相應檢查，以明確消瘦的原因。
03
進食困難
普食——半流汁（粥）——水，逐步加重的進食困難，這是食管癌的典型症狀。一旦出現持續性進食普食發生梗阻感時往往已到了中晚期。當然食管其它疾病，如賁門失弛緩症、食管炎性狹窄等也可以表現進食時梗阻感。
早期食管癌主要表現：在吞嚥粗硬食物時可能有不同程度的胸骨後不適感覺，如哽噎感、食道內異物感、滯留感、牽拉樣疼痛不適等，症狀輕微、短暫，間斷或反覆出現，緩慢的逐步加重。
這裡強調的是在吞嚥食物時食管（胸骨後）有不適，而不是發生在進食後的不適，進食後胸骨後不適可能是胃食管反流病或功能性疾病等。
對進食時出現的梗阻感必須引起高度重視，尤其有進行性加重的趨勢，及時胃鏡檢查以明確病因。
04
腹痛
癌症早期大多沒有症狀，即使有也是非特異性的，消化系統的癌症到了中晚期大多數有腹痛。癌性疼痛無特異性，一般起病緩慢、隱匿，為慢性疼痛，開始呈間隙性、反覆的隱痛，以後疼痛可逐漸加重，變得劇烈難以忍受；疼痛廣泛，難以定位；持續加重的夜間疼痛是癌性疼痛的另一個特點；常伴食慾不振、精神軟、睡眠差、消瘦等症狀。
對於反覆發作的疼痛，要高度警惕，及時就醫檢查。
突發劇烈腹痛，可能是膽石症急性發作、胰腺炎、腸梗阻、闌尾炎、胃穿孔、輸尿管結石嵌頓等的症狀，這是急診，必須立即就醫。
05
嘔血、黑便、血便
嘔血、黑便、血便是消化道出血，常見於食管胃底靜脈曲張破裂出血、各種胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃腸道息肉、血管畸形、消化道炎症、消化道惡性腫瘤等等，當這些病變累及血管時就會出血，出血量大會危及生命，出血小也有可能是惡性腫瘤引起，因此，不論出血量大小，都是消化道報警症狀，必須引起高度重視，及時就醫。
血液經過胃酸作用會變成咖啡色，血液在腸道內經過腸內硫化物的作用會變成黑色。消化道出血後，依出血部位的高低、出血量大小、出血速度快慢、血液在胃腸道停留時間的長短，會表現嘔血或和便血。
嘔血可呈咖啡色、暗紅色，甚至鮮紅色。
便血可呈柏油樣便（糊狀、黑而發亮）、黑便（黑色成形大便）、暗紅色（果漿狀）、鮮紅色。
但少量出血時，每日出血量在10～20ml，大便顏色不會明顯改變，仍呈黃色或黃褐色。
但在確定消化道出血前必須排除進食動物肝臟、動物血、黑色或紅色食物及某些藥物引起的大便顏色改變。
急性出血量在400ml以上就可以出現頭暈、乏力、心悸、出汗等症狀，大量出血可以引起暈厥、休克，甚至死亡。但慢性出血時，患者症狀不明顯，有些患者血色素下降到60～70克/L才出現頭暈、乏力的症狀。
有些患者開始僅少量出血，但其後隨著病變血管裂口增大會發生大量出血，即使不是癌症，也要高度重視，需立即就醫。
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