目前我國慢性腎病尿毒症發病率僅為1%-2%，大多數患者處於腎病3期之前，佔比達到97%。
腎病3期之前的患者，一般僅存在輕微的腎臟炎症，或者腎功能損傷的情況，及時進行消炎治療，可以穩定住腎功能的情況。腎病4期也就是常說的腎衰竭階段，腎功能一般出現明顯惡化，腎小球濾過率明顯下降低於30，相對早期來說腎功能損害速度加快，尿毒症風險較大。
因此要預防尿毒症，腎功能不全之前是最好的時機。尿毒症雖然目前沒有很好的辦法治療，但尚可以控制。如果能提前做到及時的預防，而不是等腎衰竭了再做打算，病情預後結果也會大不一樣。切記，尿毒症預防大於治療！
腎病如何提前預測尿毒症？尿毒症的風險多高？
腎功能惡化的過程，主要表現為腎小球濾過率下降的，相應的也會造成多種症狀及各項指標的變化。哪些指標可以更敏感的反應腎功，提前發出“報警”信號？
這三項指標腎友們尤其要多加重視：
- 尿液指標：尿白蛋白肌酐比
尿常規檢查是確診慢性腎病不可缺少的一項檢查，其中尿蛋白即蛋白尿定量的檢查常用來判斷腎小球受損情況。這兩項指標主要是反映整體腎功能的情況。要進一步分析病理類型及評估蛋白尿對腎功能的損害，患者還需要進一步做尿蛋白組分的相關檢查。
尿蛋白組分檢查中包括對尿白蛋白、尿β-微球蛋白、尿α-微球蛋白及尿NAG、尿肌酐等項目進行檢測，其中尿白蛋白和尿肌酐的比值，可以更準確的反應出腎臟受損的部位及嚴重程度。
如果說24小時尿蛋白肌酐比受病理因素影響較大，尿白蛋白肌酐比則相對較小。可分為三個階段：
尿白蛋白/尿肌酐低於 30mg/g屬於正常或輕微升高；尿白蛋白/尿肌酐在30—300mg/g屬於中度升高；尿白蛋白/尿肌酐大於300mg/g 則是顯著升高。比值越大，危險級數越高，表明腎功能受損程度越重，尿毒症風險越高，更容易進展到尿毒症。
- 血液指標：血漿白蛋白水平
與尿液中蛋白情況相比，血漿中的蛋白質對身體運轉也非常重要。血漿白蛋白主要發揮的作用是運輸血管中的血液、氧氣到達腎臟等重要器官，且平衡體內液體的穩定，預防水腫的發生。
腎病導致血漿白蛋白水平失衡的原因有兩個：一是腎小球受損後，濾過率下降導致大量蛋白漏出，造成血漿白蛋白的流失；二是腎臟本身造成患者免疫力下降，再加上忌口營養本身跟不上，也會造成體內蛋白質的缺乏。
血漿白蛋白的減少導致腎臟內血液、氧氣供應不足，從而加速腎功能的衰竭，而病情的惡化，會加重蛋白的漏出，大量毒素的蓄積還會引發噁心、嘔吐等症狀，患者食慾不振，難以下嚥，形成惡性循環。對病情的控制十分不利。
研究發現，慢性腎病患者長期營養不良，血漿白蛋白水平低，尿毒症風險更高，甚至增加了死亡風險。且中後期腎功能下降後，導致血鉀升高，代謝酸中毒，電解質紊亂，貧血等情況，對患者更為不利。
- 排毒指標：內存肌酐清除率
內生肌酐清除率指的是腎臟在一定時間內對血液中肌酐的清除情況。血清肌酐是體內肌肉的產物，屬於代謝“垃圾”，一般經腎臟排洩出體外。腎功能受損後，肌酐不能及時代謝出體外，蓄積在體內就會加重腎臟負擔。
腎臟內存肌酐清除率降低，表明體內毒素水平升高，除了肌酐之外，還包括尿酸、尿素氮、胱抑素C等這些指標也會升高。既反映出腎臟的代謝作用越來越差，也表明腎小球受損嚴重，尿毒症風險隨之增加。
內存肌酐清楚率往往對應著腎小球濾過率，對應的腎小球濾過率、內存肌酐清除率低於50ml/min後，腎功能惡化速度加快，要開始警惕尿毒症。
我是堅持腎病科普的腎友之家，如果覺得有用，記得點贊和關注，你的支持是我不斷創作的動力。
疫情期間，如有相關腎臟健康或慢性腎病問題，可以點“瞭解更多”！
閱讀更多 健康一站通 的文章
