03.06 手截肢了,血管也斷了,最後癒合血管能形成迴流嗎?

世易時移不離


作為一名外科醫生,我來回答一下這個問題。我想你的想法,不是一個人,很多人都會有你這樣的疑問,不僅僅是截肢手術,其他任何的手術,都有可能需要切斷一部分血管或者組織,到了最後,會不會出現血運障礙呢?我告訴各位, 絕大多數情況,是不會的。我們做手術的時候,並不是擔心缺血,還是擔心出血,跟大家想象的不一樣。

因為我們人的血管網絡是非常複雜和非常精細的,供應一個組織或者器官,除了大動脈和靜脈,還有無數的小動脈,毛細血管網,科學家專門做過調查,若把一個成年人身體裡所有的動脈血管、靜脈血管和毛細血管連接在一起,約有11萬公里長,這個長度可繞地球兩週半!

人的血管就像竹子一樣,有一根大的主幹,然後會分出非常多的分支,截肢的時候,就像是將竹子從中間切斷,竹子還有非常多的分支。就像人還有非常多的血管分支,截肢的時候,我們會把大的動脈和靜脈切斷縫合,但是動脈和靜脈還有很多分支,可以繼續供血,形成迴流,而且,人體在傷口的癒合過程中,會有新的血管生成,並不會造成血運障礙,我們想的更多的是止血,而不是缺血。


普外科曾醫生


我們骨科是個截肢大戶,常見的截肢原因主要是車禍等意外損傷、惡性骨腫瘤、糖尿病足、血管栓塞引起肢體壞死等疾病。對於每一次截肢手術,都感到非常惋惜,不管是因病還是意外,都惋惜患者今後生活的不方便,也祈禱患者能早日克服困難適應社會生活。

當然會形成迴流的啊,人體在創傷後都會修復,做截肢手術也是一樣,雖然把大血管結紮了,但是動脈還有一些分支進行供血,所以截肢以後,肢體殘端不會缺血壞死。另外截肢手術並不是把肢體截了就不管了,截肢還需要修整創面,用骨蠟對骨端進行止血,我們需要把皮膚將肌肉進行縫包,最後其實肢體殘端就像一個傷口癒合一樣留有疤痕。只是創口比較大一些。

傷口在修復的過程中也會有新生血管的生成。血管的遷延增生調節是由於局部損傷,一些損傷因子刺激,從而啟動修復增生。修復的血管也會像我們正常組織一樣,存在毛細血管網,進行營養和氧的交換。從而形成新的迴路。

平臺考慮怕引起大家視覺不適,要求我進行馬賽克處理。希望大家原諒。畢竟要考慮大家的感受。

本文由骨科劉醫生供稿,關注【骨科木匠劉醫生】獲取更多健康資訊!


骨科木匠劉醫生


手截斷了,血管也斷了,最後癒合的血管能形成迴流嗎?

我們都知道,動脈是指從心臟流向各個組織的血管,靜脈是從組織迴流的血管,在大多數地方,動脈血管都是和靜脈血管相伴而行的。如下面的模式圖所示,紅色的表示動脈,藍色的表示靜脈。

如果肢體被截斷了,動脈和靜脈同時被截斷,動脈血是不是就沒辦法迴流到靜脈了?

不用擔心,動脈系統和靜脈系統從來都不是直接相連接的,它們兩者之間隔著一張巨大的毛細血管網。

上面的圖演示的只是人體主要的大血管,實際上動脈在走行的過程中會不斷地發出分支,越分越細,如同樹枝一樣擴展成一大片,覆蓋到所有的組織。最末端的血管被稱為微動脈和後微動脈,它們細小到只有在顯微鏡下才能被看見,它們連接的就是毛細血管網。

毛細血管網是血液跟組織之間進行物質交換的場所,血液在這裡“卸下”營養物質和氧氣,“裝上”細胞代謝的廢物和二氧化碳,流入微靜脈,然後通過一級一級地匯聚,聚集到大的靜脈血管,最後回到心臟。

如上圖所示, 毛細血管的前端都有一些括約肌,它們可以根據需求擴張或者關閉,它們決定了血液的組織灌流量。

在一些特殊的情況下,通過括約肌的調節,微動脈和微靜脈之間也可以直接“短路”,這時血液直接快速流過,不是為了發揮物質交換功能,而是調節體溫。比如環境溫度升高時,皮膚動靜脈短路變多,血流量增加,皮膚溫度升高,有利於散熱;環境溫度降低時血流量減少,有利於保持核心體溫。

如果打個比方的話,我們肉眼看得見的動脈和靜脈血管就是城市裡的主幹道,這兩條主幹道之間本來就沒有可直接相通的道路連接,都是依靠它們之間的岔路甚至彎彎曲曲的小區道路來通行的。如果把兩條主幹道同時截斷了,無非是它們成了“斷頭路”,沒有被截斷的部分,原來的連接依然還是存在的,並不影響血液的迴流。

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鄭醫生百嗑


截肢是骨科比較常見的手術。即通過手術截除失去活力,危害健康和沒有生理功能的肢體。截肢的主要適應症主要有1、周圍血管疾病所致的肢體缺血壞死。2、肢體嚴重的創傷,如嚴重的燒燙傷、電擊傷、凍傷和外力所致的肢體毀損傷等。3、嚴重感染的肢體。經藥物和外科手段仍不能控制且危及生命的急性感染和難以根治的慢性感染引起的廣泛破壞致功能喪失,甚至有可能癌變的肢體。4、腫瘤 患有惡性腫瘤的肢體也常常以截肢作為外科的治療手段。5、神經疾病或外傷導致肢體形成的長期不愈的營養性潰瘍。6、先天性的發育異常如多指畸形。

截肢時血管怎麼處理?

截肢術時對血管的處理還是很講究的。通常截肢都是在止血帶止血的情況下截肢的。我們對大動脈的血管斷端都是先結紮,再縫扎。以免術後結紮線脫落。當然,這些動脈的伴行靜脈也是需要結紮的。而且,在止血帶鬆開後,對一些小血管也要嚴密止血。上述所做的一切都是為了避免術後出血,引起不良後果。

截肢後的血管能形成迴流嗎?

其實人體的修復功能還是很強大的。肢體傷口的修復中,新生的毛細血管會彼此形成側肢循環,互相交通,形成新的迴流。所以說,截肢後血管能形成迴流是毋庸置疑的。如果不能形成迴流,那截肢就會失去意義。

#清風計劃#


兒童骨科姚京輝主任


如果滿足題目的條件,創口成功癒合,那麼就已經說明了新生血管(動靜脈)重新形成循環通路,答案不言而喻。

首先我們看一下什麼叫循環

其實很簡單地說就是動脈(紅色的管子)獲取養分後要灑向全身各處,供應我們機體組織器官運作,而靜脈(綠色的管子)則是回收代謝廢物,動靜脈相接交換的部位叫毛細血管網,它的面積是很大很大的。

回到題目,手被截肢,如下圖

也就是動靜脈血管或毛細血管網直接被銳器割斷,那麼從受傷開始我們人體就開始啟動修復系統工程,直到最後動靜脈側枝循環形成、新生血管網開始工作。

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骨科醫生Spinal


這種情況下,在癒合之後血管還是能形成迴流的。

這是因為人的身體內的動脈系統和靜脈系統本身就不是直接相連的,它們兩者之間會隔著一張巨大的毛細血管網,而毛細血管就是血液和組織之間進行物質交換的場所。

雖然將動脈和靜脈兩條主幹道接截斷了,但是毛細血管還是可以進行“運轉”的,所以在截肢之後,癒合的血管還是能形成迴流,並不會影響血液的迴流等正常的生理情況。

雖然能形成迴流,但是在速度等方面肯定沒有之前快,所以在運動或是要引起血液循環過快的活動時要多加註意。


廣東骨科專家團


我們都知道,動脈是指從心臟流向各個組織的血管,靜脈是從組織迴流的血管,在大多數地方,動脈血管都是和靜脈血管相伴而行的。如下面的模式圖所示,紅色的表示動脈,藍色的表示靜脈。

如果肢體被截斷了,動脈和靜脈同時被截斷,動脈血是不是就沒辦法迴流到靜脈了?

不用擔心,動脈系統和靜脈系統從來都不是直接相連接的,它們兩者之間隔著一張巨大的毛細血管網。

上面的圖演示的只是人體主要的大血管,實際上動脈在走行的過程中會不斷地發出分支,越分越細,如同樹枝一樣擴展成一大片,覆蓋到所有的組織。最末端的血管被稱為微動脈和後微動脈,它們細小到只有在顯微鏡下才能被看見,它們連接的就是毛細血管網。

毛細血管網是血液跟組織之間進行物質交換的場所,血液在這裡“卸下”營養物質和氧氣,“裝上”細胞代謝的廢物和二氧化碳,流入微靜脈,然後通過一級一級地匯聚,聚集到大的靜脈血管,最後回到心臟。

如上圖所示, 毛細血管的前端都有一些括約肌,它們可以根據需求擴張或者關閉,它們決定了血液的組織灌流量。

在一些特殊的情況下,通過括約肌的調節,微動脈和微靜脈之間也可以直接“短路”,這時血液直接快速流過,不是為了發揮物質交換功能,而是調節體溫。比如環境溫度升高時,皮膚動靜脈短路變多,血流量增加,皮膚溫度升高,有利於散熱;環境溫度降低時血流量減少,有利於保持核心體溫。

如果打個比方的話,我們肉眼看得見的動脈和靜脈血管就是城市裡的主幹道,這兩條主幹道之間本來就沒有可直接相通的道路連接,都是依靠它們之間的岔路甚至彎彎曲曲的小區道路來通行的。如果把兩條主幹道同時截斷了,無非是它們成了“斷頭路”,沒有被截斷的部分,原來的連接依然還是存在的,並不影響血液的迴流。


狂吃不胖君


為了回答你的問題,我特地去畫了個示意圖。畫完自己都忍不住笑了。

咱們以上肢截肢手術為例。假如在七部位處離斷,經過修整後就會結紮動靜脈血管。同時處理斷面處骨頭滲血。經全部處理完畢後,就會皮膚縫合。正常情況下動脈流向末端的血液在都會流向毛細血管而逐漸減少,但是在傷肢末段時,仍然有部分血液,此時就會通過在六部位的血管流回靜脈血管,從而繼續流回心臟。長期以往六部位的血管逐漸就會增粗,形成側枝循環。同時側枝循環裡面也會有很多毛細血管以供給傷口處的營養。

希望你能看懂它的原理。



腎世年華


血管就像密佈於人體內的一個網狀結構,由主幹動靜脈和無數的分枝動靜脈構成。即便身體四肢出現截肢的情況,血管被切斷或者由於血栓、靜脈曲張等原因血管被結紮,都是可以通過其他血管形成迴流的。

只不過這種情況下,損傷血管的周圍其他血管負擔要大一些,因此要格外注意心血管健康、


脈絡舒通丸


這個會的,如果說為什麼這個其實是一個很高深的問題。


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