03.06 手截肢了,血管也断了,最后愈合血管能形成回流吗?

世易时移不离


作为一名外科医生,我来回答一下这个问题。我想你的想法,不是一个人,很多人都会有你这样的疑问,不仅仅是截肢手术,其他任何的手术,都有可能需要切断一部分血管或者组织,到了最后,会不会出现血运障碍呢?我告诉各位, 绝大多数情况,是不会的。我们做手术的时候,并不是担心缺血,还是担心出血,跟大家想象的不一样。

因为我们人的血管网络是非常复杂和非常精细的,供应一个组织或者器官,除了大动脉和静脉,还有无数的小动脉,毛细血管网,科学家专门做过调查,若把一个成年人身体里所有的动脉血管、静脉血管和毛细血管连接在一起,约有11万公里长,这个长度可绕地球两周半!

人的血管就像竹子一样,有一根大的主干,然后会分出非常多的分支,截肢的时候,就像是将竹子从中间切断,竹子还有非常多的分支。就像人还有非常多的血管分支,截肢的时候,我们会把大的动脉和静脉切断缝合,但是动脉和静脉还有很多分支,可以继续供血,形成回流,而且,人体在伤口的愈合过程中,会有新的血管生成,并不会造成血运障碍,我们想的更多的是止血,而不是缺血。


普外科曾医生


我们骨科是个截肢大户,常见的截肢原因主要是车祸等意外损伤、恶性骨肿瘤、糖尿病足、血管栓塞引起肢体坏死等疾病。对于每一次截肢手术,都感到非常惋惜,不管是因病还是意外,都惋惜患者今后生活的不方便,也祈祷患者能早日克服困难适应社会生活。

当然会形成回流的啊,人体在创伤后都会修复,做截肢手术也是一样,虽然把大血管结扎了,但是动脉还有一些分支进行供血,所以截肢以后,肢体残端不会缺血坏死。另外截肢手术并不是把肢体截了就不管了,截肢还需要修整创面,用骨蜡对骨端进行止血,我们需要把皮肤将肌肉进行缝包,最后其实肢体残端就像一个伤口愈合一样留有疤痕。只是创口比较大一些。

伤口在修复的过程中也会有新生血管的生成。血管的迁延增生调节是由于局部损伤,一些损伤因子刺激,从而启动修复增生。修复的血管也会像我们正常组织一样,存在毛细血管网,进行营养和氧的交换。从而形成新的回路。

平台考虑怕引起大家视觉不适,要求我进行马赛克处理。希望大家原谅。毕竟要考虑大家的感受。

本文由骨科刘医生供稿,关注【骨科木匠刘医生】获取更多健康资讯!


骨科木匠刘医生


手截断了,血管也断了,最后愈合的血管能形成回流吗?

我们都知道,动脉是指从心脏流向各个组织的血管,静脉是从组织回流的血管,在大多数地方,动脉血管都是和静脉血管相伴而行的。如下面的模式图所示,红色的表示动脉,蓝色的表示静脉。

如果肢体被截断了,动脉和静脉同时被截断,动脉血是不是就没办法回流到静脉了?

不用担心,动脉系统和静脉系统从来都不是直接相连接的,它们两者之间隔着一张巨大的毛细血管网。

上面的图演示的只是人体主要的大血管,实际上动脉在走行的过程中会不断地发出分支,越分越细,如同树枝一样扩展成一大片,覆盖到所有的组织。最末端的血管被称为微动脉和后微动脉,它们细小到只有在显微镜下才能被看见,它们连接的就是毛细血管网。

毛细血管网是血液跟组织之间进行物质交换的场所,血液在这里“卸下”营养物质和氧气,“装上”细胞代谢的废物和二氧化碳,流入微静脉,然后通过一级一级地汇聚,聚集到大的静脉血管,最后回到心脏。

如上图所示, 毛细血管的前端都有一些括约肌,它们可以根据需求扩张或者关闭,它们决定了血液的组织灌流量。

在一些特殊的情况下,通过括约肌的调节,微动脉和微静脉之间也可以直接“短路”,这时血液直接快速流过,不是为了发挥物质交换功能,而是调节体温。比如环境温度升高时,皮肤动静脉短路变多,血流量增加,皮肤温度升高,有利于散热;环境温度降低时血流量减少,有利于保持核心体温。

如果打个比方的话,我们肉眼看得见的动脉和静脉血管就是城市里的主干道,这两条主干道之间本来就没有可直接相通的道路连接,都是依靠它们之间的岔路甚至弯弯曲曲的小区道路来通行的。如果把两条主干道同时截断了,无非是它们成了“断头路”,没有被截断的部分,原来的连接依然还是存在的,并不影响血液的回流。

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郑医生百嗑


截肢是骨科比较常见的手术。即通过手术截除失去活力,危害健康和没有生理功能的肢体。截肢的主要适应症主要有1、周围血管疾病所致的肢体缺血坏死。2、肢体严重的创伤,如严重的烧烫伤、电击伤、冻伤和外力所致的肢体毁损伤等。3、严重感染的肢体。经药物和外科手段仍不能控制且危及生命的急性感染和难以根治的慢性感染引起的广泛破坏致功能丧失,甚至有可能癌变的肢体。4、肿瘤 患有恶性肿瘤的肢体也常常以截肢作为外科的治疗手段。5、神经疾病或外伤导致肢体形成的长期不愈的营养性溃疡。6、先天性的发育异常如多指畸形。

截肢时血管怎么处理?

截肢术时对血管的处理还是很讲究的。通常截肢都是在止血带止血的情况下截肢的。我们对大动脉的血管断端都是先结扎,再缝扎。以免术后结扎线脱落。当然,这些动脉的伴行静脉也是需要结扎的。而且,在止血带松开后,对一些小血管也要严密止血。上述所做的一切都是为了避免术后出血,引起不良后果。

截肢后的血管能形成回流吗?

其实人体的修复功能还是很强大的。肢体伤口的修复中,新生的毛细血管会彼此形成侧肢循环,互相交通,形成新的回流。所以说,截肢后血管能形成回流是毋庸置疑的。如果不能形成回流,那截肢就会失去意义。

#清风计划#


儿童骨科姚京辉主任


如果满足题目的条件,创口成功愈合,那么就已经说明了新生血管(动静脉)重新形成循环通路,答案不言而喻。

首先我们看一下什么叫循环

其实很简单地说就是动脉(红色的管子)获取养分后要洒向全身各处,供应我们机体组织器官运作,而静脉(绿色的管子)则是回收代谢废物,动静脉相接交换的部位叫毛细血管网,它的面积是很大很大的。

回到题目,手被截肢,如下图

也就是动静脉血管或毛细血管网直接被锐器割断,那么从受伤开始我们人体就开始启动修复系统工程,直到最后动静脉侧枝循环形成、新生血管网开始工作。

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骨科医生Spinal


这种情况下,在愈合之后血管还是能形成回流的。

这是因为人的身体内的动脉系统和静脉系统本身就不是直接相连的,它们两者之间会隔着一张巨大的毛细血管网,而毛细血管就是血液和组织之间进行物质交换的场所。

虽然将动脉和静脉两条主干道接截断了,但是毛细血管还是可以进行“运转”的,所以在截肢之后,愈合的血管还是能形成回流,并不会影响血液的回流等正常的生理情况。

虽然能形成回流,但是在速度等方面肯定没有之前快,所以在运动或是要引起血液循环过快的活动时要多加注意。


广东骨科专家团


我们都知道,动脉是指从心脏流向各个组织的血管,静脉是从组织回流的血管,在大多数地方,动脉血管都是和静脉血管相伴而行的。如下面的模式图所示,红色的表示动脉,蓝色的表示静脉。

如果肢体被截断了,动脉和静脉同时被截断,动脉血是不是就没办法回流到静脉了?

不用担心,动脉系统和静脉系统从来都不是直接相连接的,它们两者之间隔着一张巨大的毛细血管网。

上面的图演示的只是人体主要的大血管,实际上动脉在走行的过程中会不断地发出分支,越分越细,如同树枝一样扩展成一大片,覆盖到所有的组织。最末端的血管被称为微动脉和后微动脉,它们细小到只有在显微镜下才能被看见,它们连接的就是毛细血管网。

毛细血管网是血液跟组织之间进行物质交换的场所,血液在这里“卸下”营养物质和氧气,“装上”细胞代谢的废物和二氧化碳,流入微静脉,然后通过一级一级地汇聚,聚集到大的静脉血管,最后回到心脏。

如上图所示, 毛细血管的前端都有一些括约肌,它们可以根据需求扩张或者关闭,它们决定了血液的组织灌流量。

在一些特殊的情况下,通过括约肌的调节,微动脉和微静脉之间也可以直接“短路”,这时血液直接快速流过,不是为了发挥物质交换功能,而是调节体温。比如环境温度升高时,皮肤动静脉短路变多,血流量增加,皮肤温度升高,有利于散热;环境温度降低时血流量减少,有利于保持核心体温。

如果打个比方的话,我们肉眼看得见的动脉和静脉血管就是城市里的主干道,这两条主干道之间本来就没有可直接相通的道路连接,都是依靠它们之间的岔路甚至弯弯曲曲的小区道路来通行的。如果把两条主干道同时截断了,无非是它们成了“断头路”,没有被截断的部分,原来的连接依然还是存在的,并不影响血液的回流。


狂吃不胖君


为了回答你的问题,我特地去画了个示意图。画完自己都忍不住笑了。

咱们以上肢截肢手术为例。假如在七部位处离断,经过修整后就会结扎动静脉血管。同时处理断面处骨头渗血。经全部处理完毕后,就会皮肤缝合。正常情况下动脉流向末端的血液在都会流向毛细血管而逐渐减少,但是在伤肢末段时,仍然有部分血液,此时就会通过在六部位的血管流回静脉血管,从而继续流回心脏。长期以往六部位的血管逐渐就会增粗,形成侧枝循环。同时侧枝循环里面也会有很多毛细血管以供给伤口处的营养。

希望你能看懂它的原理。



肾世年华


血管就像密布于人体内的一个网状结构,由主干动静脉和无数的分枝动静脉构成。即便身体四肢出现截肢的情况,血管被切断或者由于血栓、静脉曲张等原因血管被结扎,都是可以通过其他血管形成回流的。

只不过这种情况下,损伤血管的周围其他血管负担要大一些,因此要格外注意心血管健康、


脉络舒通丸


这个会的,如果说为什么这个其实是一个很高深的问题。


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