手腳發麻、刺痛——糖尿病惹的禍
“糖尿病不可怕，可怕的是它的併發症”，這是我們經常要提醒糖尿病患者的一點。糖尿病的併發症遍佈全身，而且都是慢慢發展而來的。其中，糖尿病神經病變就是一種常見的慢性併發症，其發生率高達50%～80%，根據病程和血糖控制情況不同而異。糖尿病神經病變幾乎可累及全身任何神經，最常見的是周圍神經病變。
糖尿病併發症雖然可怕，但也不是輕易就會發病。一般來說，較嚴重的糖尿病且沒有得到較好的控制、病程較長，才會出現併發症；輕型糖尿病並控制良好，一般不會出現併發症。所以，對糖尿病併發症既要重視又不必恐懼，生活中留意糖尿病神經病變的信號，有效控制血糖才是最重要的。
糖尿病周圍神經病變的信號
1.手指、腳趾及下肢感覺麻木、刺痛、發冷、燒灼。
2.對觸覺極度敏感，非常輕的觸摸也可引起明顯的反應。
3.痛性神經病變表現為痠疼、灼痛、針刺痛等，有時因疼痛劇烈，嚴重影響患者正常生活。
4.平衡和協調能力喪失，患者出現肌肉萎縮無力、起立行走困難。
值得一提的是，上述症狀往往在夜間或溫度高時加劇。
5.壓迫性神經病變：糖尿病患者神經極易受損，對壓力和缺氧十分敏感，一些脆弱點如膝部的腓神經、腕部的正中神經更易受損，後者是糖尿病的特異性改變，引起腕部、手掌面、拇指、食指、中指出現麻、痛，或者伴有手動作不靈活、無力。
6.糖尿病足：與血管、神經病變及感染有關。
嚴格控制代謝紊亂（如高血糖、血脂異常、高血壓、高尿酸血癥等），能夠減慢糖尿病慢性併發症的發生發展。例如，長期高血糖狀態導致一系列代謝紊亂，異常的代謝產物既可直接損傷神經，又可通過影響神經的營養和血供而損傷神經。降低糖化血紅蛋白，減少血糖波動，能預防糖尿病外周神經病變的發生，並改善糖尿病外周神經病變，加快神經傳導速度，是治療糖尿病神經病變的基本措施。若症狀較重，可給予胰島素持續靜脈點滴，一般48小時內有效。積極調脂、合理降壓，也有助於糖尿病神經病變的改善。生活方式的改變包括戒菸、限酒、注意休息、保持情緒樂觀；穿寬鬆柔軟的鞋子，避免接觸過熱、尖銳物品，防止外傷。
◇改善血液循環
（1） 前列腺素E1具有擴張血管、抑制血小板凝集的作用，可用於末梢血管病變的治療。
（2） 鈣拮抗劑能阻止鈉離子進入細胞內，降低細胞去極化能力以及神經組織自發性電活動（如尼莫地平對糖尿病神經病變的多個發病環節均有一定作用）。
（3） 尿激酶：尿激酶具有增加纖溶酶活性的作用，從而溶解纖維蛋白，達到溶解血栓的效應，能使血流進一步通暢。此外，中醫中藥可以活血化淤、調暢氣機，達到改善血液循環，能明顯改善糖尿病患者的麻木、發冷、燒灼感和疼痛感。
◇營養神經
使用營養神經的藥物，例如彌可保（即甲基維生素B12），可促進核酸、蛋白質及卵磷脂的合成，修復損傷的神經，防止有髓鞘神經纖維變性和脫髓鞘，對肢體疼痛、麻木有一定程度改善。此外，神經生長因子、類胰島素樣生長因子、神經營養肽及神經營養因子也可用於治療神經病變。
（1） 醛糖還原酶抑制劑：如依帕司他（唐林）等，對神經病變有肯定的療效，對神經生理生化、形態及症狀改善均有明顯作用。
（2） 神經糖基化阻斷劑：氨基呱能減少糖基化終末產物的形成，可阻止神經中血流下降和血管阻力增加。
（3） 抗氧化劑：如α-硫辛酸、谷胱甘肽、維生素 C、維生素E，皆具抗氧化作用，可清除自由基，能夠減少抗氧化應激和自由基對神經的破壞作用，增加神經的血供。此外，肌醇和神經節苷酯通過改善代謝和促進神經細胞修復，可改善糖尿病神經病變臨床症狀及電生理變化。
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